第1节：沉浸自己编造初恋中(1)

他沉浸于自己编造的完美初恋中

他沉浸在编造的完美初恋中，就像吸毒一样，可事实上，他频繁地换着身边的女人。故事给了他安慰，他却没有勇气面对自己的爱情。

吴仁说他已经做了43次治疗了，他的一生所能记起的琐事都说得差不多了，3岁的时候和幼儿园的小朋友打了一架，9岁的时候参加少年宫的合唱团，14岁的时候把班主任的窗户砸烂了，20岁那年的补考等等等等。更不用提那些大事了，升学、结婚、生孩子。尽管这样，吴仁的状态跟治疗之前还是没什么变化。要说，他这三十几年的生活中实在没有什么与众不同的地方，“文化大革命”对他们家也没有什么冲击。

但是，从第9次治疗开始，吴仁开始一遍又一遍地重复叙述他的生活，特别是津津有味地说他的6次恋爱。到第31次以后，他的6次恋爱已经成了治疗程序中的一个循环语句，其他事情谈不了多久，他就会说：“这让我想起了我生命中的6个女人中的一个，就是第x个，她啊……”

在陪他闲聊的过程中，医师一次又一次体验到他内心应该是酸楚的，虽说他在不断地重复6个女人的故事，但很明显对这些故事他自己都有些厌烦。医师希望把话题从这几个女人身上引出来，但每次他都不管不顾地把话题转移了回去，真要想从这几个女人的故事中找出点什么来，吴仁又什么都说不出来，只是不断地重复那几句话。

第一个女人是高中的团支部书记，书记同志平常不苟言笑，衣着朴素。高三的时候，吴仁同学一天上课开小差，决定把班上的女同学按美丑排个梁山泊似的英雄座次，排到第22位的时候，眼睛和团支书的眼光对个正着，他只好尴尬地一笑，没想到团支书也相视一笑。此后两个人就开始了交往，吴仁成了团支部的活跃分子。高考后，两人要天各一方了，于是相约到公园去玩。玩得不开心，回家时，两人的小手拉到了一起，最后，都流下了青春的第一滴眼泪。然后是通信，不到半年，信断了，谈不上分手，因为彼此从来没有说过爱不爱这一类的话。

第二个女人是大学的同学，是个活泼的姑娘，爱说爱笑，硬是看上了吴仁，在舍友的怂恿下，喝醉了的吴仁终于写了情书，当然是集体劳动的结晶，也侵犯了小仲马、莎士比亚和柳永的版权。然后就恋爱了，看电影，吃宵夜，手牵手，礼节性的接吻，然后就结束了，因为帅哥这种男人痛恨的动物出现了。

第三个女人是失恋后在学校的舞厅认识的，这是一个高年级的女生，长相一般，但很时髦，一切的发生都符合吴仁当时的需要。不到三个月，两人的关系就发展得非同一般，吴仁在她那里学会了一个所谓坏男人必须具备的基础知识和基本技巧。不到5个月，两人分手了，因为那女孩说吴仁没情调。这次失恋并没有让吴仁太难过，这在预料之中。第一次失恋是创伤，第二次失恋是致命的创伤，第三次失恋——就习惯了。

第四个女人是工作后别人介绍的对象，这时吴仁已经有些情场老手的风度，他不用写情书了，用嘴就能说出一串串的甜言蜜语。姑娘和他交往了三年，每两周见面一次，最后，吴仁决定离开她，因为那姑娘“没有激情”。

第五个女人就是她的妻子，这是一个贤惠的女人，当时两个人年龄都大了，谈了两年的恋爱，就结婚了，然后生孩子。妻子是一个挑不出什么毛病，也找不出什么与众不同的地方的女人。“她就像水，没什么味道，但却是生命必需的。”吴仁这么说。

第六个女人，在一次外地的会议上认识的，是个女强人，但很会打扮，也很会交际。他们发生了闪电般的一夜情，然后就电话联系，借其他的出差机会偶尔见几次面。吴仁说：“她有很多的情人，不止我一个,我们之间只有纯粹的肉体关系。”

6个女人的故事说了一遍一遍，终于连他自己也没什么好说的了。

从第43次治疗开始，沉默越来越多。

治疗医师打破沉默说：“我感到我们的治疗像一台老式唱机在放坏了的唱片，咿呀咿呀的总在重复，但就是进入不了下一道音轨，你觉得呢？”吴仁淡然一笑，又讲了一遍他的六个女人的事，这一次，他有些感伤。此后不久，治疗医师谈起了自己一次失恋的经历，吴仁的反应是沉默，他静静地坐着，似乎在想着什么。这次的情形和以前有很大的不同，医师觉得，治疗的关键时刻要到了。

第2节：沉浸自己编造初恋中(2)

导火索是医师的一句话：“你好像觉得自己的生活是很无聊的？”

当时吴仁突然发火了，说：“不是这样，我从来没这么想过。”然后就起身离开了治疗室。这是他唯一一次主动提前结束治疗。

一个月以后，吴仁出现了，他一进治疗室就坐下，闭上眼睛，滔滔不绝地讲。

他说：“你上次说错了，我没有感到无聊。我生活中还有一次真正的恋爱，我觉得那才是我的初恋，我一生一次的初恋。我不把她和其他六个女人相提并论，因为她是如此的独特。”

“大二那年的暑假，我到大连的姑妈家度假，姑妈家的对面是一家教堂，姑妈是虔诚的基督徒，她常带我到里面去。一次教事活动中，我去做义工，认识了一群修女，有一个大眼睛的、清秀的女孩，她穿着一身白色的长裙……”

他的初恋故事就这样开始了，整整讲了一个钟头，他们相爱，一起看日出，一起看星星，一起疯狂地做爱……后来，他们分开了，因为暑假结束了，他要回学校上学，以后就是长长的思念和频繁的信件。可是，一段时间之后，他再没收到回信，因为她和另外一个男人同居了。他很气愤，觉得自己被骗了。再后来，那个女孩在一场事故中死于意外，那场事故意外地像是她设计好的。女孩死后，吴仁从那个和她同居的男人那里了解到，女孩一直爱着自己，而所说的与外人的同居只是一场误会……

当然，吴仁讲的要比这精彩感人得多。最后，他说：“我想，她才是我的第一个女人，也是我永远的爱人，我一生一次的初恋。”

讲完以后，吴仁在治疗室里痛快地哭了。还没等治疗医师说点什么，他就迅速地离开了治疗室。

三个半月后，吴仁写来一封信：

有件事必须得告诉你，因为我不愿意再欺骗其他人了。我说的那个一生一次的初恋实际上没有那么夸张。我的确到过大连，也和一群修女处得不错，她是那一群人中的一个，我们玩的时候，总是有其他人的，唯一的一次我拉了她的手，大约有几十秒，后来她甩脱了我的手。我给她写过几封信，她没有回信，我们就结束了。此后再也没见过面，也不知道她的情况。那天本来是准备嘲笑你的，就从三毛、莎士比亚、还有几个诗人那里胡乱拼凑了一个故事，准备讲完后告诉你：这一切都是编的，然后看看你的尴尬表情，以此来报复你说我的生活无聊。可没想到，讲着讲着，我居然认为这个故事是真的了，而且，我真的哭了。回到家，一直觉得这不可思议，我居然为一个自己编的虚假的故事哭了。几个星期，这种穿透灵魂的痛苦都没有消除。我开始渐渐地明白，这个故事一直隐藏在我的心里，我的一生都隐藏在这个故事的背后，而我一直不能、不敢说出这个故事，因为说出来，就以为我要看到自己是生活在怎样的一种可笑的少年情怀中，这个故事可以说是我以往生活的动力和源泉，正因为有了这个我不知道的又是属于我的故事，我才能够忍受自己生活的庸俗和无聊。

我是一个孩子，总告诉自己生活中有美好的事情值得我回忆，总以为在某个地方有个白雪公主在为我沉睡。其实，我的生活就是如此的平淡，像黑白电影一样，普普通通，没有任何惊心动魄、值得告诸天下的片断，这让我感到无聊和焦虑。我从来没有勇气直面自己的人生，而是编造了一个又一个美丽的故事把生活偷换了。这就像吸毒一样，每个故事给我暂时的安慰，但人生的真相却在故事的背后沉默地屹立。

终于，我知道故事是要结束的。现在，我可以不再逃避我平淡的人生了，谢谢你，要不是你发现了我当时真正的内心活动，我也许还要像个发白日梦的高中生一样活下去，每隔一段时间，就感到莫名其妙的焦虑和痛楚。原来，放弃那些幻想，才发觉平淡的生活也是多么的幸福！”

解析

这是一个发生在我们身边的“爱无能”加“爱情妄想”的案例。

吴仁的初恋是青涩的，也是美好的，但第二次恋爱却给他造成了致命的创伤，其后他参加了工作，在社会的大染缸中，他也同样变得圆滑、虚伪起来，而此后的恋爱、婚姻、性生活都如程序般一个接着一个上演，在这个过程中，他显得麻木，没有了任何激情。

第3节：沉浸自己编造初恋中(3)

应该说，吴仁属于那种感情上受到伤害的“爱无能”患者，由于在以前的恋爱过程中付出过很多，结果不但没有得到对方的真情回报，反而受到对方的感情伤害，从而形成一种“恋爱恐惧”心理。当患者再次面对爱情时，就会产生怀疑和排斥的心理，内心的恐惧被表面的玩世不恭所掩盖，久而久之，患者的激情也越来越少。

当然，“爱无能”作为一种现代社会的流行病，其原因远远不止“曾为情伤”这么简单。吴仁的“爱无能”也不仅源于此。

现代社会，繁重的工作压力，日益膨胀的物质追求，这些都会让人忽略生活中最真实、最真挚的感情。当基本的经济需要不再困扰我们的时候，情感和婚姻便成为我们生活中最大的困扰。在追求“钱途”和自我的年代，人的欲望越来越多，爱情也越来越脆弱，甚至不堪一击。尽管每个人都渴望完美的爱情，但往往事与愿违，在这无情现实的背景下，许多人患上了这种奇怪的病——“爱无能”。

据统计，在澳洲，约有1／3的成年人独自生活，其中男性数量要高于女性，而这一部分人的生活过得并不惬意。在其他国家和地区，这种一个人的家庭数量也正在逐渐增多，并且因孤独引发的心理疾病也正在成为这群人中最大的问题。忧郁症、厌世、自卑、仇视别人、抗拒社会等等负面情绪日渐增多，而这一切与无爱的生活互为因果。不想爱、不会爱的顽症正在危害着人的精神生活。

此外，问卷调查显示，台湾女人第一关心是工作，占45%；第二是自己，占31%；第三是孩子，占14%；第四才是爱情，占10%。而其他国家和地区被调查的女性也只把爱情放在第三位。在问到是否愿意为爱情做出牺牲时，台湾女性明确表示不愿意的高达54%。来自其他国家和地区的虽然没有这么高，但也远远超出人们的想像。

比不关心恋爱的“冷血动物”更可怕的是，一些白领“工作狂”不相信爱情，只相信物质是真实的。

31岁的史东在北京的一家中央级报社担任采编主任，其主要职责就是每个月为报社拉来广告客户，久之，不仅练就了一番与人周旋的本事，也练就了一颗凡事都要讨价还价的心。

史东和现在的女友已经同居6年了，共同的儿子也已快6岁，每每女友提出要和他一起去办理结婚登记手续，他都以各种理由加以拒绝。最近，史东自己开了一家广告公司，在招聘员工时，史东无一例外地选择了年轻漂亮、刚毕业的女大学生，每天利用工作之便跟女孩讨价还价要求发展“特殊关系”，其女友察觉后，逼着史东将所有女员工全部辞退，此事才算告一段落。

史东的好友有时也会劝他不要如此不负责，并担心长期这样下去会导致心理变态。而史东自己却毫不在意，他像许多这个年纪的白领一样，相信工作好，挣钱多，人生才是真好，别的东西就不太重要。

物质至上，游戏感情，无视责任，这种“爱无能”者给自己、家人乃至社会都带了极大的危害。

一个人在现实生活中无法寻找到完美的爱情，很自然地就转向了幻想世界中，而同时对于幻想的沉溺又会反过来加重其对现实的不满和逃避。吴仁就是如此，他没有了激情，丧失了爱的能力，生活在他眼中变得平淡枯燥，于是他精心构思了一个凄美感人的爱情故事，在故事中，作为男主角的他体验了相爱时的纯真、甜蜜、火热，分离时的痛苦、煎熬，遭遇背叛时的愤怒、悲观，误会消除时的悔恨，生离死别时的绝望……这的确是一生只有一次的初恋，但可惜永远都只能存在于幻想中。

有爱情妄想的人，通常是自我评价低、本身乏善可陈的人，当他(她)爱上一个在各方面比自己好很多的人时，他不敢承认这点，而将这种心思“外射”到对方身上，结果就变成了“不是我在爱他，而是他在爱我”，于是开始从各种琐事中去寻找“对方在爱我”的线索，在这种关系妄想的网络中，当事者会越陷越深，终至不可自拔。

例如，S女士是一个48岁的女作家，她说她正为情所苦。一个原本深爱着她的男人最近对她由爱生恨，一再地伤害她，使她痛不欲生。精神科医师原本以为又遇到一个爱情苦命女，但细听之下，却发现她的爱情故事居然比她所写的小说还要来得虚幻。

以下是S女士的自述：

爱人是一位律师，曾当过议员，在社会上颇有名望且受人尊敬。在以前，S女士只能站在远处，以倾慕的眼光欣赏他那英俊潇洒、威风凛凛的神采，不敢有什么奢想。但几年前，一次难得的机会终于使他们有认识的机会。S女士说，当两人的眼光碰在一起时，她感到全身颤栗，觉得一场非常罗曼蒂克的恋爱就此拉开了序幕。她一开始就喜欢他，而他也是一样，彼此似乎心有灵犀。

S女士说，在接下来的一两年里，对方以各种方式向她表示深情，譬如当她去找他时，他会将在旁边的人支使开去，“只是因为他想和我单独在一起”；“他有礼貌地对我献各种殷勤，让我了解到我们的感情是相互的”；“他告诉我他是独身”；又譬如教区的乐队在游行时经过她的住处，S觉得“这是他特别为她安排的”；当她看到他路过时，觉得他一再地徘徊于她的窗前，“仰望着窗子守着她”。

当她透露得越多，医护人员越了解到，这些其实都是S女士对一些稀松平常的信息所作的“过度解释”。但在这种一厢情愿的解释下，S女士觉得自己充满了幸福，而“不知道自己是否应该对他的进攻有所反应”。最后，也许是怯于向对方示爱，或是只得到冷淡的回应，她竟又开始认为对方心里充满了妒火，因为“他相信我对另一个男人表示了好感”，“相信我在拒绝他”，于是由爱生恨，对她采取报复行动，“在我的照片上施了符咒要伤害我”，“我的不幸遂由此而生”。

第4节：单亲家庭父子变情敌(1)

单亲家庭，父子变情敌

他想方设法在教研室外的走廊上制造邂逅，帮她拿作业本、拿教材。晚上，在拍纸簿上一笔一画地勾勒下她的倩影，回想着白天她的一颦一笑……

17岁的晓嘉在和父亲争吵之后，离家出走了。争吵的原因是，父亲指责晓嘉陷入早恋之中，生活放荡不羁，而晓嘉则对父亲充满了愤怒，他认为父亲抢走了他喜欢的女人，就是她的班主任老师。

晓嘉说，本来班主任老师一直对他挺好的，因为他成绩不好，在父亲的邀请下，老师定期到家里给他辅导功课。老师在辅导功课之余，还把晓嘉凌乱的家打理得整洁有序。周末上午来，她还会给晚起的晓嘉做顿早餐，这让晓嘉很感动。可后来她突然调班了，也不再辅导自己的功课了。那之后不久，他和同学从迪厅回来，在一家酒店门口看见了父亲和班主任老师一起走出来，他们两个人交谈得很开心。于是，晓嘉认为父亲请老师来给他辅导功课，是另有所图，而现在父亲竟然抢了他喜欢的人……

晓嘉是从高一开始喜欢班主任老师的。老师教他们英语，在晓嘉的描述中，老师很时尚，也很平易近人。提起英语老师，他说：“和那些满脸黄褐斑、衣着老旧的‘老更’（更年期女教师）不一样，穿着苏格兰短裙、小牛皮靴的她，英姿飒爽地站在讲台上，枯燥的单词和语法都被她渲染得神采飞扬。她喜欢和我们讨论朋克、摇滚，说起‘涅磐’、‘后街男孩’这些乐队如数家珍，让喜欢另类音乐的我如逢知己。我想看见她，每时每刻。我报名参加了她的英语辅导班，每次讲课抢坐第一排，望着她，我如痴如醉。”

晓嘉想方设法在教研室外的走廊上制造邂逅，帮上课的老师拿作业本、拿教材。晚上，他在拍纸簿上一笔一画地勾勒下她的倩影，回想白天她的一颦一笑。这严重影响了他的学习，高一下学期期终考，晓嘉两门不及格。可是他因祸得福，因为心急如焚的晓嘉父亲亲自去找班主任，请她对自己的儿子多加“关照”，还请她定期到家里辅导晓嘉。

从晓嘉的叙述中，医师了解到，晓嘉对于老师的爱恋只是他的一厢情愿，老师并没有任何表示，而让晓嘉感到温暖的一些事情，其实也是老师对学生的一种关爱，就像母亲疼儿子一样。青春期的男生对年轻的女老师产生好感，本来也是一件常见的事情，不过晓嘉说起老师在辅导他时对他生活上的照料时，明显表现出儿子对母亲的强烈依恋。晓嘉喜欢上女老师，或许跟他缺乏母爱有关。医师这样想着，于是问起了他的家庭情况。

第5节：单亲家庭父子变情敌(2)

原来，晓嘉7岁时，他母亲就和一个加拿大男人去北欧了。她离开这个家，不是因为对这个家没感情，而是因为她觉得晓嘉的父亲没用，挣不到钱。她走后，晓嘉的父亲就辞职下海了，长年累月都在外奔波。父亲回家一天，晓嘉就在日历上画一颗五角星，一年过去才画了79颗五角星。父亲下海10年了，总共才陪他过了一次生日。

为了让独自在家的晓嘉打发时间，晓嘉的父亲给他买了金庸和古龙的全集。读到初中又给他买了一把大吉他，让他自弹自唱以慰寂寞。这几年境况好了，就给他买液晶电脑、最新款的电吉他。他想学跆拳道，父亲每月花3000元聘教练到家里教他。但晓嘉说他并不需要这些，他讨厌父亲，因为父亲根本没将他放在心上，“周末一人在家，我的心空落落的像缺了一块，怎么也补不上。可她的到来，给我们这个残缺的家带来了久违的温馨……”

晓嘉的心结有二：一是一厢情愿地“爱”上了他的女老师，二是痛恨老爸横刀夺爱。从晓嘉的生活经历来看，他其实是一个缺乏关爱的孩子。因此，对老师的爱恋，更多的是一个孩子对母亲的感情，是对关爱的寻求，当然也不乏青春期男孩的性冲动。因为老师并没有对他表示回应，所以这种爱恋也简单了许多，也可以通过正确的引导，改变他错误的爱恋。但是，他父亲和老师的关系是否真如晓嘉所说？如果真是这样，那么晓嘉和父亲之间的芥蒂将会更深。

心理医师试探着问了晓嘉的父亲对老师的看法，他说班主任老师人很好，也很负责，在帮助晓嘉辅导功课那段时间，晓嘉有明显的进步。他很遗憾老师换了班，因为自从老师换班以后，晓嘉的成绩变得更差了，而且经常在外面玩到很晚才回来。他还说在换班之后，自己曾经找过老师，想让她继续在家里辅导晓嘉，但被老师拒绝了。他也不知道老师为什么会这么快改变主意，但既然老师拒绝，也不好勉强。

从晓嘉父亲的叙述中，并不能看出他和老师有什么亲密的关系，看起来二人只是很平常的家长和老师之间的交流往来，晓嘉可能误会了他们。既然是误会，就可以解除。医师对于让父子俩解除芥蒂还是很有信心的。不过老师为什么突然调班，还拒绝了晓嘉父亲的请求呢？这里面会不会有其他的原因？

医师转而向晓嘉寻求答案，他问晓嘉是否明白老师为什么不再辅导他了。晓嘉回答说不知道，也有可能是父亲和老师之间关系的原因。但父亲和老师关系亲密了，就会让老师拒绝辅导晓嘉吗？这显然说不通。医师发现，每次说起这个问题，晓嘉都有些不安，总是不断地用父亲喜欢老师，老师也喜欢父亲来搪塞。晓嘉的这种态度让医师有些好奇，凭经验，他觉得晓嘉可能在隐瞒什么。

在经过了很长时间的交谈之后，晓嘉终于说出了一件事情：一次她来家中辅导功课，看着微微笑着的老师，晓嘉禁不住心动神摇，于是突然吻了她一下。可老师却像被马蜂蜇了一样迅疾地躲开，匆匆离去。在那之后的一个星期，老师就调班了，再也没在家里出现过。

到这里，所有的事情就都清楚了。晓嘉对老师的爱恋是一厢情愿的，这和他自幼缺乏父母关爱有很大关系，而他所说的父亲抢走了老师，也只是他的臆测。他其实很明白老师离开的真正原因，也很清楚老师对他的爱并没有回应，但他不愿面对这个现实。于是，他执意认为是父亲利用自己的事业、金钱优势夺走了老师的爱，而老师离开他，不给他辅导了，也是父亲的原因，他用这种方式表达着自己对父亲的不满，同时也掩盖着自己内心的恐惧。当然，他的父亲有很多欠缺的地方，正是他对儿子情感上的忽视，才导致父子形同陌路，互相之间缺乏沟通和理解，导致了许多问题的出现。

理解了这些之后，医师让晓嘉正视自己对老师的爱情，它是错误的，也是没有回报的，同时鼓励他去了解父亲，和父亲交流，说出自己的不满。另外，医师也对晓嘉的父亲提出了一些建议，希望他给予儿子更多感情上的关注，而不仅仅是物质补偿，并和儿子冷静下来好好谈谈。

第6节：单亲家庭父子变情敌(3)

后来，父子俩和好如初，晓嘉回到了家，重新开始了正常的学习生活。

解析

这是一个青少年成长问题。

恋师现象是青少年性意识、性行为发展过程中的一种奇特现象，它会对学生的成长产生一些消极的影响，但这也是一种正常的情感。青少年时期是人的性心理发育的关键时期，国外的心理学家把这一时期分为三个阶段：第一阶段，性的反感时期；第二阶段，对异性的狂热时期；第三阶段，浪漫的恋爱时期。由于在青少年后期，他们心中的父母形象变得从未有过的渺小，他们的独立意识变得强烈，逃脱家庭、远离父母监护的愿望膨胀，渴望着能重新选择一种活法。但因为自己的能力有限、经验不足，束手无策的感觉困扰着他们，他们渴望理解与帮助。环顾周围他们发现，与自己朝夕相处，关爱关心自己成长，传道解惑的老师，有阅历，有才华，有智慧，充满成熟之美，很容易地占据了他们的心灵，成为他们崇拜的偶像。于是有一些学生对异性老师产生爱慕之情，执著地追求。在学生已经认为师生恋是违背社会道德时，炽热、痛苦的感情会影响到生活的各个方面，以致不能自拔。

另外，青少年中出现的恋师现象，是恋母或恋父情结的另一种体现方式。人们的社会化过程是由家庭、社会、学校共同来完成的，性格的形成受家庭教育方式、父母的爱抚、家庭氛围的影响很深，父母的过分溺爱会造成孩子对父母的心理依赖，不能很好地完成自我成长。他们在潜意识中渴望得到父母般的关爱，对父母的爱很容易转移到关心爱护他的老师身上，并误把它当成一种爱情。

晓嘉对女老师的痴情和他正处于花季的年龄及童年经历有关。心理学认为，人类的婚姻意识在青春阶段有一个“向往年长者时期”，这个年长者不仅是关心自己成长的异性，而且颇具魅力。年幼的单相思者会对其产生偶像般的崇拜和依恋。又由于中学生涉世未深，交往不广，这支爱慕之箭往往会射到异性老师身上。这就是中学阶段的师生恋会成为一种社会现象的原因。

晓嘉对女老师情有独钟，潜意识里还有一种恋母情结。他在最需要母亲呵护的童年失去了母爱，以至“心里总有一个缺口怎么也补不上”，遇上了热情的“她”，这种未加排解的恋母愿望便不可抑制地表达出来。心理学形象地称此现象为“牛犊恋”，意即像小牛依恋母亲。

晓嘉对女老师的迷恋，其实只是一厢情愿的“恋爱错觉”。晓嘉认为老师对自己有绵绵爱意，其实对于老师来说，这都是一个师长的责任，从晓嘉的叙述里并不能看出老师对爱的回应。晓嘉对老师的情有独钟，和他童年失去母爱的经历有关。他心里一直希望有一个年长的异性能对他呵护关心，以至在青春期表现出对异性老师的爱慕和向往，这本是很正常的。但问题是这种盲目的单恋之火已让他“神思恍惚，成绩全面下滑”，并为此离家出走，这显然已经超过了正常范围。

另外，晓嘉和父亲之间关系的淡漠，也是导致晓嘉出现过激行为的原因。父亲终年忙碌，父子间只有物质上的供受关系，而没有情感的交流，这对于本已失去母爱，现又处于青春期的晓嘉来说，无疑造成了他情感上的真空。

师生恋在步入青春期的少男少女中并不罕见，其中以单亲家庭的子女居多，这和他们情感上的失落孤独有关。作为相依为命的父子（女）或者母女（子），经常的交流是必须的。在孩子心里，亲情的慰藉远远胜过物质的补偿。

第7节：她爱上自己父亲(1)

她爱上了自己的父亲

她悄悄走进父亲的卧室，站到床边，轻轻地叫了一声：“爸爸！”他父亲没理她。她就躺了下来，紧紧地挨着她父亲，呻吟着，声音越来越大……

他是一位中年男子，和妻子离婚十多年了，独自带着女儿生活。女儿已经16岁，一直很懂事，父女俩的生活本来很幸福。可近来，出现了一件令父亲尴尬的事情，父女俩的关系也出现了问题。父亲实在没办法了，硬着头皮找到了心理医师。

“去年夏天，一天晚上我躺在床上还没入睡，她悄悄走进我的卧室，站到我的床边。我借着窗外的月光，看见她只穿着胸罩和内裤。我闭着眼睛装睡，她轻轻叫了一声：‘爸爸！’我没理她。她躺在我身边，紧紧地挨着我，然后把内裤脱下，用手揉着自己的阴部。她开始呻吟着，而且声音越来越大。不怕您见笑，我有这样的毛病，因为常年没有性生活，就这样宣泄性的欲望。可是我从来没有想到女儿也会这样！她才十几岁，怎么就有这种要求？还没听过有哪个女孩手淫呢。”

“从这儿以后，她一个星期跑到我这三次，每次都将内裤脱下手淫，达到高潮后，她才回到自己的房间睡觉，第二天像什么事情都没发生似的。我们住在两居室里，一人一间，睡觉从来没有关门的习惯。”

“半年以后的一天晚上，她借口身体不舒服，又跑到我床上，要和我一起睡觉。这次，她竟然趁我不注意脱下了我的内裤，要为我手淫。还扯住我的手，去碰她的阴部……”

看来，这个女孩有很严重的“恋父情结”，而且处于青春期的她，对有关性的东西都很好奇。另外，她和母亲之间的关系可能不太好。医师于是询问起他们家的情况。

女孩叫凌子，今年16岁，长得很漂亮。凌子5岁时，她的父母离了婚。凌子一直跟着她父亲，胆子特别小，不愿意说话，不爱和同学往来，但学习比较自觉，在班里成绩排在前5名。凌子的母亲不怎么管孩子，母女间感情淡漠。但她经常跟孩子嚷嚷，急了爱动手打孩子。她母亲不在家的时候，凌子跟他父亲有说有笑；只要她妈妈一回家，他俩就都老实了。他父母经常打架，没有一天消停的，打得街邻四舍没有人不知道的。

凌子的父亲说：“从凌子5岁到现在，她从来不提妈妈。有几次我看孩子可怜，问她：‘想你妈妈吗？’凌子摇摇头，多一个字都没有，然后靠着我说：‘我就要爸爸，谁也不想。’我把她视为掌上明珠，可以说，含在嘴里都怕她化了！她妈妈离开后就没有再回家看过我们，我和女儿整整11年了……”

从这位父亲的叙述中，可以看出凌子对母亲几乎没有感情，而对父亲深深地依恋着，父亲同样把女儿当作了自己的一切，两个人几乎是一个整体。

凌子的父亲接着说：“我从小带她有感情，挺老大人了，还给她洗澡；她现在洗澡也经常喊我给她搓背，说够不着，从不知道回避我。有时上卫生间，卫生纸卫生巾没有了，就让我给拿，也不害羞。她常说的一句理由是：‘你是我爸爸！’当我洗澡时，她经常推开门拿东西，跟我逗，拍一下我的屁股，紧盯着我下身；我让她出去，她也不以为然。我总认为这是一个没妈的孩子，从来不说她，宠着她，惯着她，就怕让孩子受委屈。”

凌子从小和父亲两个人生活在一起，和父亲之间应该保持的距离被缩小了，在凌子成长的过程中，父亲也没有认真地考虑过这些问题，而采取了纵容的态度，这样极有可能产生无法挽回的遗憾。听到父亲的这些讲述，医师不仅开始担心起来。

在凌子出现手淫行为半年以后，一天晚上临睡觉时，她竟然拿出了带有很多做爱情节的片子要和父亲一起看。她父亲很生气，可凌子却说：“我是特地为您买的，您太苦了，您需要这些，我能满足您，而且您是我爸爸。”

当听到这句话的时候，医师立马觉得，凌子的行为并不全是青春期性萌动所致，她可能觉得父亲一直单身是自己拖累的，她觉得歉疚，于是想要报答，却选用了错误的方式。

问起凌子的父亲，他认为离婚是给凌子带来的一场灾难，是凌子出现一切问题的根源。他经常对女儿说“你是个缺少母爱的苦命孩子”、“我和你妈妈分开得早，让你受委屈了”、“你和别的孩子不一样，从小就没妈疼”……劝她用功学习时，还常说“你妈从小不管你，我既当爹又当妈，把你拉扯大不容易，你要好好学习”、“我跟你妈离婚后，为了你，我没再找女人。孩子，你可别辜负了我的一片苦心”……

第8节：她爱上自己父亲(2)

父亲的这些话，会让凌子更加地用功，但也会让凌子内心充满愧疚，认为自己是父亲的累赘，于是想尽办法要报答他。当她相对“成熟”时，她会想到用自己来满足父亲的需求，父女睡觉从不锁门，所以父亲的自慰行为很难保证不被女儿看到。而当女儿出现异常表现的时候，父亲从未加以阻止，逐渐地，女儿一步步往前，于是发生了开头的一幕。

解析

这个女孩有着严重的“恋父情结”，因为生活在单亲家庭，与父亲的过度亲密，同时异性接触较少，加上父亲采取的措施不当，导致她的性取向发生了偏离，混淆了性对象的指向。

这位父亲其实也很不容易，他将全部的爱都给了女儿，把她带大，而女儿因为家庭的原因，和父亲也很亲密，几乎没有任何的性别顾忌。这种情况在单亲家庭中很容易产生。

父亲在孩子成长过程中起到的作用极为重要。好父亲必然是儿子的榜样，女儿的偶像。父亲的言行必然影响儿子从男孩到男人的转变，影响到女儿长大后对男性的态度是怀疑还是信任。

从性心理学的角度讲,每个幼儿在3岁～6岁期间都会有一个把自己的异性家长当作性对象的时期。若由于种种原因，性心理停滞不前，不能超越以异性家长为性对象的阶段，那么孩子的性心理也就谈不上发展或成长。

凌子的父母正是在她处于这个阶段时离婚的。父母的分手对凌子有什么影响？影响有多深？很明显，这其中涉及到单亲家庭中亲子关系的问题。其实，单亲家庭中若家长与孩子沟通得好，教育方式到位，孩子一样可以茁壮成长；双亲家庭中若父母不和睦，或是双亲在对孩子的教育问题上达不成共识，亲子关系也会扭曲错位。现在社会上过于强调单亲家庭对孩子的负面影响，其实给单亲家长和处于单亲家庭中的孩子带来的心理压力和心理暗示，在某些方面已经超过“单亲”本身对孩子和家长的影响。

凌子的父亲就是一个典型。他认为与凌子母亲离婚是给凌子带来的一场灾难，是凌子出现一切问题的根源。不可否认,父母的离异会在一定程度上给当时年幼的凌子留下心理阴影。但更为关键的是，凌子父亲在以后的10年中传递给凌子什么信息。“你是个缺少母爱的苦命孩子”、“我和你妈妈分开得早，让你受委屈了”、“你和别的孩子不一样，从小就没妈疼”，这些是凌子父亲跟女儿沟通时最常说的“掏心话”；在鞭策女儿上进，劝她用功学习时，则常说“你妈从小不管你，我既当爹又当妈，把你拉扯大不容易。你要好好学习”、“我跟你妈离婚后，为了你，我没再找女人。孩子，你可别辜负了我的一片苦心”、“女儿，我和你妈离婚早，你是我唯一的希望和寄托”等。

虽然凌子的父亲对女儿说的都是实话，出发点也是好的，但真的对女儿的心理发展有益吗？怀着一份对女儿的深深愧疚，父亲对凌子自然是百依百顺，宠爱备至，长此以往，与凌子之间就形成了放任型的亲子关系。这里所说的“放任”不是对孩子撒手不管，放任自流，而是父母在孩子满足一定条件后，比如学习好、不谈恋爱，就对孩子的所有意愿全部给以满足；孩子为达到自己愿望可以随意支配家长。和谐的亲子关系，是家长与孩子处于平等的地位。孩子支配家长或家长控制孩子同样对孩子的心理发展不利。

父亲的态度对凌子的影响还不止于此。凌子在父亲的愧疚和溺爱中长大，无意中更加强化认识了自己的家庭缺陷，因而在同龄人中比较自卑、孤僻。在家中由于有父亲的呵护、疼爱、理解，凌子自然跟父亲相处时心理放松、自然、有安全感，与父亲交流也更加顺畅直接。父亲在凌子的心目中更像知心朋友。

进入青春期后，随着身体的发育，性心理也有所发展。凌子最明显的表现就是她意识到自己性生理上的变化，觉得自己是“成熟女人”，而且开始有性冲动了。青春期的少男少女往往通过相互之间的交往来疏泄性冲动带来的压力。然而，凌子对同龄男孩表现出无所谓的态度。这一方面固然是自卑心理作祟，另一方面也是由于父亲对她无微不至的关爱，使她产生了“没有哪个男孩像我父亲一样对我那么好”的情绪。

这时凌子对父亲的迷恋已经显现出来，但最终促使凌子把父亲当作自己性对象的，则是一种对父亲的补偿心理。凌子的父亲没有同女儿探讨过与凌子母亲离婚的原因，离异之后，又因为抚养凌子而牺牲了自己的生活。青春期的凌子已经不再是不谙世事的小姑娘了，她已经体会到父亲为自己做的放弃和牺牲，觉得自己要对父亲的单身负责，进而以一种自认为恰当的方式回报父亲的养育之恩。

结合各方面的因素，父亲在凌子那颗萌动的心中完成了从“知己”到“恋人”的转变。在此之前，可以说凌子与父亲在日常生活中的不避讳，是对父亲亲昵的表现，是无意识的。但看得出，凌子之后的“回报”是有准备、有计划的。

凌子的父亲本来应该平淡地、认真地，还要严肃地、直接地跟女儿进行沟通，勇敢地谈出自己的看法。父亲是可以跟女儿谈性的，包括性观念、性知识、性道德，具体的像青春期合理、正确地宣泄性欲望的方法等等。性的话题很多样，很丰富。通过谈论这些话题，可以使女儿清楚自己应该怎么做，不应该怎么做。而在女儿出现过度行为，如在父亲身边手淫时，更应该及时制止，让她懂得这种行为要在自己的卧室中进行，她现在已接近成年人了，应该让她明白自己的性行为是隐私、隐蔽的，是连父亲都应该避讳的。

可遗憾的是，凌子的父亲总是一味地纵容和逃避问题，一方面是因为作为父亲，觉得和女儿谈论性的话题有些羞于启口，另一方面则是不知道该如何做，于是装作看不见。事实上，凌子的父亲总是装睡，对女儿这种行为的态度就显得比较暧昧，在无形中助长了女儿更加暴露自己的欲望，使她的性取向更加偏离，混淆性对象指向。直接地说，凌子在性意识上的偏差，恰恰是她父亲无形中强化的结果。

第9节：突然瘫痪张先生(1)

突然瘫痪的张先生

驾车从高桥下通过以后，他突然自腰部以下全部麻痹了，没有感觉，也无法走动。对于自己的瘫痪，他似乎并不难过。三个星期以后到医院检查，他没有任何的生理问题。

张先生，25岁，是一名身体强壮的建筑工人，他的临床描述是：腰部以下麻痹瘫痪，完全无法活动，也没有感觉，已经持续三个星期了。然而，他并没有因为瘫痪而感到特别难过。也就是说，他意识到自己不能走动，但并没有出现情感上的过份焦虑。

三天的检查没有发现问题出现在哪里，为张先生作检查的神经科医生认为，他在生理上没有什么问题，遂将他转到精神科。在精神病科，医生遇到了与神经科医生同样的挫折。张先生最近的生活似乎很平静，没有什么重要的事情发生。他过去偶尔会服药，也会喝点酒，没有精神病史。在寻找各种线索的过程中，一位住院医生问他是否知道自己认识的人当中也有瘫痪的人。起初，张先生想不出有这样的人，但大约过了一分钟，他毫无感情地喃喃自语：

“想起来了，王君，我的一位好朋友，他从腰部以下开始麻痹，颈部断裂。”

“是怎样发生的？”

“这真让人难过。你知道吗，这完全是我的错。王君是一个单纯的人，在很多方面都很好，他不喝酒不抽烟。大约一个月前，我嘲弄了他，我认为他应该活泼一些，应该尝试一下LSD（麦角酸二乙基酰胺）。我以为他不会吸的，可结果他却同意了。”

“我们弄来了一些，在几分钟内，他就飘飘然，看到各种奇异的事物，并跑出了屋子。我有点担心，就紧随而出，天啊！太可怕了，他失去了理智。我知道接下来发生的可能就是他会从桥上跳下去。你知道吗，那是一座很高的桥。把他救过来时，他还活着，他永远都不能走路做任何事了。”

“张先生，请重新告诉我，你的意外是如何发生的。”

“大约在三个星期前，我驾车前进，当通过那座桥底下的道路时，我突然停在那里，大喊救命……啊，天哪！你没看见我在干什么！”

一天之后，张先生又可以步行了。

第10节：突然瘫痪张先生(2)

解析

张先生深信是自己使朋友瘫痪的。他表现出瘫痪的症状，但并不因为自己从此将无法走路而备受困扰。过去，这些障碍被归类为“焦虑障碍”，因为这些障碍出现的矛盾冲突导致精神分析学家和研究人员推测，这些症状是为了缓解潜在的焦虑。

现在，这种障碍被称为转换障碍。这种障碍从Jean Charcot和弗洛伊德开始就困扰着临床医生和研究人员。在诊断时，有5种因素需要考虑：第一，病人有生理功能的丧失和变化，可表现为失明、失聪或瘫痪；第二，躯体或神经的原因无法解释症状，即没有证据显示失明、失聪或瘫痪是由神经损伤导致的；第三，有证据显示症状和心理因素有关；第四，病人经常漠视躯体的损伤，尤其是他不会对症状感到焦虑；第五，病人并不自愿控制症状。

转换障碍曾被认为是歇斯底里转换，是一种把心理压力转化为躯体症状的失常。对张先生的个案可作出分析：他的瘫痪具备转换障碍的5个因素。第一，他失去了身体功能，即瘫痪了；第二，身体损伤无法对瘫痪进行解释，因为他的各项神经系统检查均正常；第三，他并不自愿去控制症状；第四，小张似乎异常漠视他的瘫痪，他并没有对自己的瘫痪感到焦虑；第五，有足够证据表明，症状的出现与心理因素有关：张先生有一位瘫痪的朋友，且朋友瘫痪的部分责任在他；造成瘫痪的地点是朋友瘫痪的同一地点；不能很轻易地想起朋友瘫痪的事；无法控制自己的瘫痪，当他意识到这一点时，他的瘫痪消失了。

转换障碍（癔症性躯体障碍）分为以下三种类型：

1、癔症性运动性障碍。符合癔症的诊断标准，有心理社会因素作为诱因；有躯体运动障碍，如肢体瘫痪、站立不能，或步行不能；临床表现缺乏神经解剖生理基础；排除器质性疾病。

2、癔症性抽搐发作。符合癔症的诊断标准，表现为突然和出乎意料的抽搐发作，类似于癫痫发作的某种形式，但并无意识丧失、咬舌、严重摔伤或小便失禁。应该注意与癫痫发作的共病情况相鉴别。

3、癔症性感觉障碍。符合癔症的诊断标准，有心理社会因素作诱因；有躯体感觉障碍，如失声、失明、耳聋，或部分或整个躯体的某些或所有正常皮肤感觉的部分或全部丧失（应标明触觉、针刺觉、震动觉、热觉、冷觉等）；临床表现缺乏神经解剖生理基础和根据；排除器质性疾病。

有一个古老的波斯故事：一个叫瑞兹的医生被召入宫中为一位年轻的王子看病，因为这位王子不能走路。瑞兹检查后发现，王子的腿没有任何毛病，至少没有生理上的毛病。带着一点猜想，瑞兹开始着手治疗这个个案：这可能是有记载的第一个转换障碍个案。他突然走进王子的浴室，挥动着匕首，威胁说要杀了他。受惊的王子见状突然拔腿而逃……

关于转换障碍的治疗，有几种方法，

医生可以强迫病人摆脱症状。比如，治疗时可能告诉癔症性失明患者，虽然他们看不见任何东西，他们在视觉任务中的成绩显著低于或高于几率水平，这可能会使病人逐渐恢复知觉（Brady et al,1961）。但是，这种恢复通常是短暂的，因此最终会削弱治疗效果。

也可以采用简单的建议，即仅仅用使人信服的方式告诉病人他们的病症会消失，转换障碍的病人极易受暗示。因此，一些治疗师以一种很权威的方式告诉病人他们的病症会消失，结果发现病人有了进步。在一个涉及了100名转换障碍的病人的研究报告中，研究者发现，接受建议的患者中有75%的人在4到6年后，或者症状消失了，或者有了很大的进步（Carter,1949）。但由于没有设立同期对照组来加以控制，因此，我们不能因此肯定建议就是真的有效。

还有一种方法就是领悟，即让病人认识到引起躯体症状的潜在冲突，是精神分析学家为转换障碍以及相关疾病选择的治疗方法。他们认为，当病人开始明白并在情感上领会到是某种潜在冲突导致了障碍的产生，那么他们很快就会恢复正常。

第11节：畏惧上班年轻白领(1)

畏惧上班的年轻白领

他连走进办公室的勇气都快要丧失了，一想到过完节就要上班，他就觉得恐惧和窒息。近半年来，他体重骤减，衰老厉害，失眠严重，梦境骇人，然而医院给他的检查结果是：他的身体一切正常……

吕宁是个25岁的帅小伙，在一家合资生物技术公司任职，工作还不错，虽说有点累，但他觉得很有成就感。但最近，他对上班产生了莫名的恐惧，想到要去上班，就紧张得发抖。

“近半年来，我每天都在提心吊胆中生活，25岁的我像个病入膏肓的老头，体重骤减，全身肌肉僵硬，晚上失眠。睡梦中，不是登山遇险就是身后有恶狼在追，恐惧和窒息的感觉常会袭上心头，到医院检查又一切正常。”吕宁显得焦虑不安。

说起恐惧症状出现前的事情，他说起了自己的工作：

“2002年1月，我被一家合资生物技术公司录用了。我十分珍惜这份来之不易的工作，公司有不少外国客户，于是，我所有的业余时间都用来听英语，以迅速提高听说水平。酷暑7月，我跑遍了分管的华东六省，很快就发展了一批新客户。我的勤勉和业绩受到公司频频嘉奖，虽说工作忙累，但心里充满了成就感。正当我志得意满时，原部门经理和副经理一起跳槽走了。”

“年底，总部派来一位新经理，这位经理一来就大刀阔斧精简冗员，迅速推出降低成本、加强产品本土化的开发计划。公司上层很赏识她，授权让她负责新产品开发的全部工作。为了配合新产品的开发，新任经理要我提供一份市场的反馈意见，期限一周。为了取悦新上司，我白天做市场调查，晚上通宵赶工，第5天就把意见书交去了。经理对我的工作很满意，也不掩饰对我的好感，这时所有的同事都认为我将是副经理的不二人选。”

“可不久我拒绝了新任经理的一个要求，惹怒了她，非但副经理的任命无影无踪，连我做熟了的华东六省的业务网也让我转交他人，然后借口配合新产品开发，让我开拓湘滇黔市场。这些省份里和我们公司业务对口的单位很少，一时很难打开局面，新任经理也终于找到了当众指责我的口实，她在业务会上点名批评我工作开展不力。面对着周围同事愕然、鄙夷、幸灾乐祸的眼神，我简直无地自容。”

“以我的业绩和勤勉，大家一直都认为我是副经理的最佳人选，现在却因新任经理的有意排斥，我成了业绩最差的人。年底就要续订合约了，像这样发展，被扫地出门的肯定是我，郁闷和烦躁使我在数月之内就和两名同事发生了口角。面对着大家冷漠的眼神，我连跨进办公室的勇气都丧失了。渐渐地，一到烦躁的时候，我马上就会有尿频尿急的冲动，于是就不停地跑洗手间。我想过辞职，可就这么被淘汰出局也心有不甘，而且现在只有硕士、博士的学历才能在人才市场游刃有余，像我这样的小本找工作也难。可上班又让我恐惧，想到假期马上就要结束了，现在紧张得连打字手都发抖，怎么办？”

吕宁因为新上司的有意排挤而工作不顺利，本来很有希望的副经理职务也泡了汤，甚至连工作能否保住都成了问题，加上与公司同事关系的紧张，这些急剧的变化让他在短时间内无法适应，于是出现了对上班的恐惧，这本来也很符合常理。但是吕宁的反应如烦躁、动怒、尿频尿急、失眠、恶梦等持续的时间明显超过了一般人，这让心理医师觉得有些奇怪。吕宁为什么会这么脆弱、敏感？在他身上究竟发生了什么，难道仅是工作的不顺这么简单？他和上司的矛盾究竟是怎么回事，难道仅是工作上的排挤？带着这些疑问，心理医师希望能更深入地了解发生在吕宁身上的事情。在慢慢试探中，医师发现吕宁总在刻意回避他和上司之间矛盾的起因，他总是以一句“她有意地排斥我”来搪塞。一次次地谈话，医师耐心地解除着吕宁内心的顾虑，在探寻工作矛盾的过程中，吕宁提到了两年前他大学毕业时的情景，这倒是一个意外的收获。

第12节：畏惧上班年轻白领(2)

他说，这种说不清的恐惧，其实是从两年前他在台商家做保姆时开始的。

“2000年大学毕业后我决定考公务员。经过半年复习，2001年1月我参加了公务员考试，成绩还行，没想到体检时竟查出我乙肝澳抗阳性，被录用单位拒之门外。后来经一再复检，我的检验结果正常了，可已错过了招聘的时间，我成了无业人员。我家在外地，为节省房租，我暂时寄居在亲戚家的门厅里。怕影响他们看电视，每天晚上我在街上逛到11时才回去。踯躅在街头，我想着自己一年前还是天之骄子，转眼间就成了社会弃儿，心里真不是滋味。走投无路的我天天翻报纸的招聘广告，看到一个家政培训班招生，并允诺推荐工作，我想不妨一边从事家政一边找工作吧，至少暂时有个安身之所。”

“经过家政班的短期培训，2001年8月，我来到一位姓秦的台商家。秦的妻子在台长期养病，在大陆经商的他刚把母亲及12岁的儿子秦小强接到自己身边。秦老板要找个有本科学历，会烹调、会开车的人来照顾他的母亲和儿子，还要辅导小强的功课，月薪2000元。这是我当时最好的选择了，我不会开车，弄了张假驾照和雇主签了3个月的合约。上班第一天，我骑车把放学的小强接了回来。担心孙子安全的秦母很生气，大声斥责我见工时欺骗了他们。听着秦母声色俱厉的数落，我窘得说不出话来。”

“好在灵活的小强给我解了围，他对奶奶说:‘我喜欢骑车，这能让我更快地适应大陆。’爱子心切的秦老板干脆给儿子买了一辆自行车。其实好玩的小强骑车只是想要更多的自由，放学时他有意避开我，自己骑车走街串巷，一次竟然到酒吧里喝得酩酊大醉，被人送回家。秦家母子暴怒，大骂我愚蠢、失职。我只有不停地说对不起。没想到，在学校里是优等生的我连做保姆也不合格，看着他们愤怒、不屑的眼神，我长期积累起来的自信崩溃了。自此，不管我做什么，秦母都如影随形地跟在后面监督。她要求我清洗厕所不能用刷子，要用手拿海绵球擦洗。按照合约我每天要在他们家做足12小时，只有躲进厕所时才能透口气，摆脱老太太的监督。站在封闭的卫生间里，我胸口憋闷得像压了一块大石。”

“2001年11月底合约期满，我总算结束了男保姆生涯，可秦家给我留下的窒息感觉却一直伴随着我，只要周围一有情况变化，我就会情不自禁地全身紧张，现在，这种恐惧的感觉又回来了。”

男保姆的经历对吕宁造成了极大的压抑，同时对他的自信也造成了很大的打击，让他变得抑郁，同时更加在意别人的评价，这些对他日后的工作和生活都产生了极为不好的影响。

讲完这段经历，吕宁似乎轻松了一些，但他的症状还是没有消除，他依然焦虑、失眠，依然对上班无比的恐惧。医师更加坚信，吕宁的心结应该还是在他和上司的矛盾上面。又过了很久，他终于将他和上司之间的矛盾全部讲了出来。

“新上司是法兰西和墨西哥血统的混血儿，叫Lisa，她的丈夫和孩子都在法国。在我很出色地完成了她交给我的第一项工作任务之后，她对我的态度明显升温了，早上她会抛开上司的矜持，在8时56分时和我一起走进拥挤的电梯，其实作为经理的她并不需要赶着打卡。上班时间她会借公务之名把我叫进经理室，让我给她沏一杯咖啡。看着她燃烧的蓝眼睛，我犹如芒刺在背。”

“今年1月底公司在近郊度假村搞活动答谢客户，她和我都去了。3天后活动结束，下午送走客户后她对我说，有些会议事务还需要我再清理一下，让我多住一宿再返京，我答应了。晚上7时，她打来电话说她在休息室的酒吧等我，我才知她也没走。赶到那儿，只见她穿着一袭低领宽摆长裙，显得春意盎然。这个比我大12岁的女人见到我时，向我亮了亮手指，她没戴那枚钻石婚戒。”

“喝完一杯酒，她把我拉下舞池，我想推拒，她两手攀着我的肩，在我耳边软声低语:‘公司要物色一个副经理，我推荐了你。’这真是个太大的诱惑，仅有本科学历的我能跻身管理层是事业成功的象征。我木然地跟着她滑下了舞池，她的两臂在我肩上越缠越紧，整个人都贴到我怀里。好不容易熬到曲终人散，她又腻在我怀里让我送她回房间。我灵机一动，抓起一杯酒一饮而尽，然后装作脚步踉跄的样子扶她回屋，一进房间她就搂着我狂吻，手摸索着要解我的衣扣，我推开她，拼命干呕，口齿不清地说:‘喝多了，喝多了。’她扫兴地拍拍我的脸说:‘可怜的孩子。’这样，佯装酒醉的我才得以脱身。”

第13节：畏惧上班年轻白领(3)

“回北京后，连着两个周末，她都打电话要我到她家里陪陪‘寂寞’的她，被我婉言拒绝了。虽然我很想晋升，但也不想凭这种旁门左道来博取成功，但没想到此后她处处与我为难，有意地排挤我。”

“看到她趾高气扬的身影，我会情不自禁地想，她又要设计报复我了吧？也许她现在就要解聘我？一想到这，我马上就会有尿频尿急的冲动，于是就不停地跑洗手间。”

解析

吕宁的心结不是“恐惧”而是“焦虑”，心理学上称之为广泛性焦虑障碍，表现为病态的烦恼心情会持续数月之久，伴有恐惧、窒息、头痛、失眠等全身不适的感觉。尿频尿急、易怒更是过度紧张的表现。

他的这种心理障碍源于他做保姆时的压抑，这激化了他白领生涯的坎坷，最终的形成还和他过于在乎别人的评价、力求完美的个性有关。做男保姆时雇主的呵斥和监督，曾使他丧失了长期建立起来的自信，进公司后，为迅速提高英语水平，又拼命恶补英语。像他这样的年轻白领往往对自己的期望值过高，达不到目标，不是过分失落，就是自信崩溃，对逆境感到恐惧。

美国心理学家贝克认为，只有用合理的思维方式取代忧虑性思维，才能从根本上解除病态焦虑。吕宁现在需要对他的心结梳理清楚。事实上，他现在面临的尴尬，心理学称为“两难选择”，他应该考虑三个问题:

1.准备考研再图发展或立足现公司固守，哪个是自己的终极目标？

2.哪个目标实现的可能性大？

3.倘若两个打算都失败，如何应对？

如以考研为方向，那他应该认识到现在的沮丧、委屈都只是达到目标之前的过程，不值得为之焦虑。要想在现公司发展，也未必无路可走。目前这个快节奏的社会，任何单位的人事状况都不会铁板一块，与其为了未知的“灾难”忧心忡忡，倒不如调整心态，和周围同事搞好关系，不管去和留都可以避免“腹背受敌”。就算被炒鱿鱼，以他目前的经验和实力，与刚毕业时已不可同日而语，走出去仍有属于自己的一片蓝天。

要缓解他目前的焦虑体征，还可采用焦虑控制训练法，并辅助药物治疗。其实生活中面临两难选择的人很多，彼此之间相互倾诉，相互开导，往往能起到比药物治疗更好的作用。有一个“心理之友”网站就是由一些有心理障碍的咨询者自发组织的，他们每月接受一次专家的理论指导，每周集体外出活动一次以释放心灵。这种角色互换，负担互担，快乐互享是国际上新流行的心理治疗方式。

对上班产生恐惧的共同原因是人际关系恶化，工种变异打击，工作压力增大。刚踏入社会的学生，尤其是一帆风顺的好学生，自视甚高的心理一旦被复杂的社会现实所挫败，很容易形成心理障碍，这也是都市白领易发焦虑症的原因。据世界卫生组织报道，占总人口10％以上的人患有焦虑障碍，随着生活节奏和工作压力的增长，这个比率还会上升。

第14节：看见花圈会晕眩护士(1)

看见花圈就会头晕目眩的护士

她只要一见到花圈就觉得头晕目眩，接着便全身冒汗，心跳加快，全身肌肉紧张。她曾暗下决心，见到花圈不躲开，但屡屡受挫，旷日持久，听到哀乐或别人提到“花圈”二字都会胆战心惊。

她是一名护士，今年27岁，平日工作积极，领导同事对她评价都很不错，但最近她都有些不敢出门了，就因为害怕看见花圈，甚至一些和花圈类似的东西她都不敢靠近。

她说只要一见到花圈就觉得眩目耀眼，接着便全身冒汗，心跳加快，全身肌肉紧张。她也曾暗下决心，见到花圈不躲开，但屡屡受挫，旷日持久，听到哀乐或别人提到“花圈”二字都会胆战心惊。

这位女子害怕的东西比较特殊，同时也是一件具体的东西，所以心理医师下意识的反应是：她以往的生活中，发生过与花圈有关的，给她留下不好回忆的事件，这个事件可以看作是一种创伤，正是某种不愉快的经历让她对“花圈”产生了莫名的恐惧。于是医师让她回忆曾经发生在她身上的有关花圈的事情。

在交谈中，她说起了三年前的一件事情：有天晚上，她从梦中惊醒，她说看见墙上挂有凭吊死人的大花圈。丈夫忙开灯，可墙上什么也没有。一关灯，她说花圈又出现了。后来，丈夫发现她所说的花圈原来是窗外树枝在墙壁上的投影。虽然她也相信是树枝的投影，但从此却对花圈产生了莫名其妙的恐惧，见到花圈便紧张不安。恰巧上班途中有一个不起眼的花圈店，以前她都熟视无睹，从未在意，如今，那个小花圈店却成了拦路虎。她老远看见那为了招揽生意而悬挂在店铺前的花圈，就会全身冒汗、心跳加快，咬紧牙关也过不去，非得掉头绕道而行。这个护士查遍医书找不到解决的办法，只好暗下决心，勇往直前，但屡屡受挫，仍过不了那一关。久而久之，她便失去了信心，觉得自己很没用。

一个梦就能让她产生持久的恐惧感？这似乎有些太过蹊跷了，医师觉得背后肯定有更深入的原因。再者，她为什么就做了这么个梦呢？

在接下来的心理访谈中，医师了解到，做梦之前的那段时间，她一直有些莫名的焦虑，晚上难以入睡，还很容易就从梦中惊醒，白天虽然可以正常上班，但精神很不好，有时候会走神。

在不断的询问中，医师终于发现了很有价值的信息：噩梦出现之前，她曾在医院里参加了一位病人的特护工作。病人患的是晚期肝癌，因长期输液四肢静脉血管已针孔累累，打针十分困难。病人瘦骨嶙峋且极度烦躁，经常喝斥注射护士，因而护士们在背后便颇有微词。尤其令人难以容忍的是病人家属，一位风韵犹存的老妇人，一派官家作风，凶神恶煞。对这些，她也有同感，也很烦这位病人，但她不像她的同事们那样议论纷纷，她能忍耐。从医生的神色来看，一切医护措施也只是程序性的、象征性的，她知道病人的时间不多了，于是也就没有理会病人家属的态度，只是默默地完成份内的工作。她参加了病人最后的抢救工作，人工呼吸、心脏按摩、注射肾上腺素，一切都是按部就班进行的，直到脑电图呈持续的一条平坦直线。抢救很累，但并不紧张，不过她的工作也是无可挑剔的。

事后，死者家属以死者所在那一个十分重要机关的名义向医院反映了有关情况。医院领导在大会上严厉批评了特护的几位护士，却突出地表扬了她，认为她具有崇高的天使美德，号召大家向她学习。她觉得大家都对她怒目相向，自己一下子被置于与大家对立的地位，反而十分紧张。但她一直克制着自己内心的紧张和焦虑，坚持正常上班，在别人眼里，她并没有什么异常。这种状态持续了一段时间，就出现了上面那个梦。

在交谈中，医师还了解到这位护士年轻时聪慧敏捷，勤学好思，曾有过非常远大的抱负。而护士专业并非完全出自她的自愿，她也曾常常觉得自己的能力并未得到充分的发挥。尽管如此，她的自我控制能力很强，这种挫折似乎并未给她的精神世界带来非常大的冲击。在现在的工作中，她总是尽职尽责，努力做到最好，有一点完美主义倾向，同时她很敏感，非常在意同事对她的评价与看法，担心受到她人的责难。

心理治疗到这里，医师已经基本弄清楚了她的问题所在：那次医护事件之后，一方面，对于病人的死，她内心深处有一点内疚，因为在护理的过程中她也很厌烦这位病人，程式化地完成任务让她觉得对于病人的死，自己有一定的责任；另一方面，也是更为重要的一方面，在受到表扬后，她觉得自己被孤立了，表扬反倒让她无所适从，这对于非常在意同事看法的她无疑是个灾难，而非喜事。

弄清楚病因之后，她的恐惧并未直接消失，在她的要求下，医师决定对其采用冲击治疗。治疗开始之前，她一再要求医师“狠心”一些，坚决按治疗计划执行，不要像她家里人那样迁就她，那样会使病情越来越重。

于是，医师在一间６平方米的治疗室里，放置花圈十余个，四壁也贴上花圈图案。中间有一只沙发，上面也放满了花圈图片和特制的一些小花圈。墙角有一台录音机，备有哀乐磁带。这位女护士进入治疗室后，畏缩不前，只见其呼吸加深加快，全身微微战栗，背腰屈膝，手足无措，额头已渗出汗珠。突然，哀乐声起，她马上就想抬腿往回走，但是门、窗都已关严，四处都是花圈，无法回避。后来，她选择了一个空隙站立，惟恐接触花圈。但她全身发抖，站立不稳，摇摇欲倒。过了一会儿，她已大汗淋漓，呼吸急促，便急忙走近沙发，也顾不上沙发上的图片和小花圈，坐下喘息不止。半个小时左右，患者颤抖逐渐减轻，呼吸逐渐平稳，靠在布满花圈的沙发上，一副疲乏平淡的表情。

第15节：看见花圈会晕眩护士(2)

这时，医师告诉她治疗已成功结束，可以离开治疗室了。她似乎也无脱离困境的惊喜，而是不慌不忙地站起来，整理衣服，说声“衬衣全湿透了”，然后扶起倒在她面前的几个花圈，慢慢地走了出去。

接受第二次治疗之前，她说自己已经敢于路过那个花圈店了。

医师问：“为什么不怕花圈呢？”

她说：“不知道。或许是小巫见大巫吧，摸都摸了，还怕看一眼？”

第二次治疗方法同前，她几乎没有明显的情绪反应和植物神经反应。半个小时后，治疗结束。

一年多的追踪观察也证实这位患者已不再惧怕花圈和哀乐了。

解析

这是一个典型的“恐惧症”案例。

每个人都有过恐惧的经历，这些恐惧大多是正常的。一个人面对歹徒的匕首，双腿打颤，甚至屁滚尿流，这都是合理的恐惧，但如果他走在大街上，因害怕旁边的高楼突然坍塌将他压死，而吓得寸步难行，那就有些不正常了。

从临床表现来看，这个案例属于“单纯恐怖症”，又称“特殊恐怖症”，区别于“广场恐怖症”和“社交恐怖症”，表现为对某些特殊物体、情境或活动的害怕。它包括三个成份：预期焦虑，即担心自己会遇见引起恐惧的物体、情境或活动；恐惧本身；以及为了减轻焦虑采取的回避行为。

俗话说，一朝被蛇咬，十年怕井绳。对“井绳”的畏惧，乃是来自以前“被蛇咬”的经历。这句俗语很贴切地表达了“单纯恐怖症”的一些特色：首先，它来自个人过去的经历；其次，现在畏惧的对象和过去的真正畏惧对象间有一种类似、象征的关联；再次，它得来容易，却难以消除。

精神分析学派认为，恐惧症是当事者以“转移作用”和“回避作用”这两种心理防御机制来压制潜意识里的本能冲动所致。

这个害怕花圈的女护士就是如此，在护理那位癌症患者的过程中，她产生了厌烦的情绪，但一直没有表露出来。在患者死后，她觉得终于解脱了，但内心又隐约为自己曾经的厌烦而感到内疚。同时，院领导的表扬又让她觉得同事对她疏远起来，这让她非常的不安，不过人前她依然保持镇定。在持续的压抑之下，因为患者之死这件事所带来的复杂情绪：厌烦、内疚、焦虑不安……终于转化为对花圈的恐惧。很显然，花圈代表着整件事情，在这里，“整体恐惧”被缩小为“局部恐惧”，女护士在潜意识中选择了“花圈”这一替代物。

1909年，弗洛伊德曾以一位5岁男童小汉斯(little Hans)来说明恐惧症的形成：5岁的小汉斯正处于心性发展过程中的“俄狄浦斯期”，他一方面依恋他的母亲，而对身为“情敌”的父亲怀有敌意；但另一方面他又怕父亲的报复——将他“阉割”。这些本能冲动都是他正在发展中的自我无法接受的，所以被潜抑到潜意识里去，但仍蠢蠢欲动。有一天，汉斯和母亲搭马车出去，马车翻覆，汉斯变得非常惊惶，他怕那匹马会“咬”他，而产生了所谓的“惧马症”。

弗洛伊德认为，这是因为汉斯把和父亲关系中的焦虑“转移”到较无害、且可以“回避”的马身上所致。“怕被马咬”即是“怕被父亲阉割的转移”。

针对护士的症状，心理医师采用了“满灌疗法”，又称“冲击疗法”、“暴露疗法”或“快速脱敏疗法”。它是鼓励求治者直接接触引致恐怖焦虑的情景，坚持到紧张感觉消失的一种快速行为治疗法。相对系统脱敏疗法而言，这种疗法最主要的优点在于治疗时间短。

著名行为治疗专家马克斯（Marks）教授在谈到满灌疗法的基本原理时指出：“对患者冲击越突然，时间持续得越长，患者的情绪反应越强烈，这样才能称之为满灌。迅速向患者呈现让他害怕的刺激，并坚持到他对此刺激习以为常为止，是不同形式的满灌技术的共同特征。”运用满灌疗法，治疗一开始时就应让求治者进入最使他恐惧的情境中，一般采用想像的方式，鼓励病人想像最使他恐惧的场面，或者心理医生在旁边反复地、甚至不厌其烦地讲述他最感恐惧情境中的细节，或者使用录像、幻灯片放映最使求治者恐惧的情景，以加深求治者的焦虑程度，同时不允许求治者采取闭眼睛、哭喊、堵耳朵等逃避行为。在反复的恐惧刺激下，即使求治者因焦虑紧张而出现心跳加快、呼吸困难、面色发白、四肢发冷等植物性神经系统反应，但求治者最担心的可怕灾难却并没有发生，这样焦虑反应也就相应地消减了。或者把求治者直接带入他最害怕的情境，经过实际体验，使其觉得也没有导致什么了不起的后果，恐惧症状自然也就慢慢消除了。“习能镇惊”是满灌疗法治疗的要诀。国外报道，即使病程超过20年的恐怖症，经过3次~15次满灌治疗，也有希望治愈。但是这种疗法在使用中也要慎重，要注意患者的人格特点和神经类型，身体要健康，否则不但无法医治恐惧症，还会产生更加严重的心理阴影。

1982年，马克斯教授在成都举办的精神卫生讲习班上，曾以这种方法治疗一个有不洁恐怖症和癌症恐怖症的女病人。由于怕脏，她每天花大量时间洗手，洗家具，擦墙壁地板，几年不睡自己的床而与母亲同睡，觉得厨房炊具很脏而到餐馆去吃饭。全家人为此极为不安。马克斯医师自己带头，用手接触墙壁、地板、甚至鞋底，又用脏手去接触水杯，故意把杯口弄脏，再喝这杯子里的水，让病人照样去做，做完之后两小时内不准洗手，让接触脏物引起的焦虑和恐症情绪，经过两小时的延缓，自行获得部分消退。两小时后开始洗手，最初病人要洗一小时，以后洗手时间给予限制，逐步缩短到三刻钟，半小时，一刻钟。每天让病人在家里重复上述过程，几天之后，又让她回到自己那尘封半年的脏床上去睡，最后又让病人到肿瘤医生门诊部候诊室去，并坐在癌症病人坐过的椅子上，并与癌症病人握手。这一切措施使患者陷入十分惊恐、失眠、食欲不振、“简直受不了”的状态，而且不用任何镇静药物，等待焦虑状态的自我缓解。根据短期观察结果表明，近期疗效较好。

选用快速暴露法要注意，治疗开始时必须决定现实的治疗目标，并取得病人的同意。第一次暴露的项目应当是病人容易做到的，以利于帮助病人建立治疗信心。治疗前要告诉病人必须努力配合，暴露于恐怖情境中可能会出现一些不舒适症状，但不会有任何危害，因此要求他不要有任何回避意向。只要在恐怖情境中坚持停留下去，焦虑感就会减轻。每次成功的暴露之后，通常应和病人进行讨论，把进步归功于病人的努力，对病人的合作表示赞扬。随着暴露成功的次数增加，病人的自信逐渐增强，对恐怖情境的应付能力也不断提高，焦虑症状也将日益减轻直至完全消退。各次治疗间歇期应向病人布置适当的“家庭作业”，以促进病人的自我训练，巩固已取得的疗效。

第16节：她总觉自己是个坏女人(1)

她总觉得自己是个坏女人

她害怕跟别的男人接近，特别是喜欢的，或者对自己好的男人，因为她说自己是个坏女人。

任丽华今年25岁，是一家公司的职员，还未结婚。她说自己总是无缘无故地紧张，这种情况已经持续了好几年，最近突然更严重了，无法正常地工作、生活，于是求助于心理医生。

虽然她一开始就打定主意想做心理治疗，好像很清楚自己的问题所在，可是会谈当中提供的资料总是很含糊，闪闪躲躲，不愿涉及实质性问题，于是医生和她闲聊，慢慢地了解她的情况。

她说在工作中，有时紧张，有时不紧张，看情形而定，具体询问时，她又说不知道，只是有时无缘无故地紧张，两手发抖，又怕被别人发现，所以不好意思留在公司里工作。

她最近一次突发紧张是被公司主管叫去吩咐事情的时候，医师询问主管是不是很凶，她说不是，人很好。接着询问她认为自己当时为什么会紧张，回答依然是不知道。

医师认为，任丽华一直在掩饰她的事情，在和医师绕圈子。于是医师转向询问她的家庭情况。从她的叙述中得知，任丽华出生于一个中等家庭，是独生女。爸爸在十年前左右为了经商离家到国外，忽然断了音信，不知下落。家里留下母亲与她，靠母亲工作维持生计。到了前几年，她高中毕业以后，经人介绍到某个公司工作，一直到现在。交谈中，医师发现她言语很清楚，智力正常，有点内向，但看起来很直爽。

一周以后，任丽华按照约定时间来到门诊，经过一小段打招呼、问好以后会谈开始。

在这次会谈中，医师发现任丽华在家极少紧张，她说家里只有自己和妈妈，没什么好紧张的，而让她紧张的对象主要是上司、老同学、爸爸的老同事这些人。碰到老同学以后，本来也挺高兴的，但她说老同学总会问东问西，比如你最近怎样，交了男朋友没，什么时候结婚什么的，这让她觉得不好意思，于是就紧张，然后自己就走开了。看样子，任丽华好像心里有什么事，怕被同学问出来似的。

第17节：她总觉自己是个坏女人(2)

任丽华还说起了有一次在街上碰到爸爸的老同事，他们在街上打了招呼，说了几句话，自己的双手就抖起来，然后赶快说了声再见走了。医师问任丽华那位先生说什么了，丽华说，他只不过是问一下我家的情形，问我有没有听到爸爸的消息，妈妈最近如何。最后，他说我最近长得亭亭玉立，有点像我妈妈……那会儿自己刚好发抖起来，就赶快走开了。

从这次谈话可以确定，本来所谓无缘无故发生的紧张，是在某些情况，即与上司、老同学、爸爸的老同事见面谈话时容易发生的。而且，病人肯定有什么秘密惟恐被人知道。因此，医师觉得需要多了解一些任丽华的爸爸离家远走的事情。

任丽华说，当时她年纪还小，只知道爸爸本来就跟妈妈感情不好，借着外出经商去了国外，结果一走就不再回来。后来只知道留在国外跟一位女人同居，就再也没音信了。妈妈很生气，可是也没办法，十几年来，也没音信，妈妈说，只好把爸爸的事忘掉了，不用再提，免得难过。

任丽华记得爸爸临走前，特意带她到儿童乐园去玩，并且买了一些玩具，还叫她好好保存。事后回想，任丽华觉得爸爸是有意远走不回来，所以买些玩具作纪念。不过任丽华说，妈妈把玩具都丢掉了。妈妈说爸爸很坏，把我们母女俩人丢在这里，一走了之，再也不回来，不用去想念他，也就把爸爸所有的东西都丢掉了。

任丽华说她的好同学都知道她爸爸不在家的事，她并没怕她们知道，只是怕她们谈论自己的事情。当医师问她什么事的时候，任丽华只是说，没什么，反正老同学喜欢问东问西，我就紧张，我常常就发抖、紧张不知怎么办。看来，爸爸远走并不是任丽华害怕别人知道的事情，而在此背后，肯定还有另外的原因，只是谈到这里，任丽华已经不愿再谈下去，又开始重复表述她的症状，“反正老同学喜欢问东问西，我就紧张，我常常就发抖、紧张不知怎么办”，这种掩饰是“阻抗现象”之一，更表示此后隐藏的事情很可能就是问题的原因所在。

这次会谈就这样结束，约定下个星期再会谈。

可是一个星期以后，病人打来电话，说需要看牙科医师，暂时不能来做心理咨询。此后，三四个星期都没有消息。

医师觉得，可能上次会谈时追究心理问题的核心太紧促，病人可能不太放心，临时打退堂鼓，躲开医师一段时间。就好像病人遇到爸爸老同事，谈论到一些事弄得病人紧张，病人就赶紧采取躲避、离开的反应来处理其处境一样。

经过大约一个月以后，任丽华又打电话来，约定会谈时间，想再来看医师。由于医师推测任丽华忽然停止来看医师作治疗，有其特别意义，即想“躲避”一下会谈，以免谈到问题的核心，所以医师也就暂时不提起任丽华躲避会谈这件事。这次任丽华再来时，又像初次会谈时一样，从头倾诉她的紧张、发抖，不知怎么办才好的问题。

医师问她最近什么时候特别紧张，任丽华说，上个礼拜，公司有位同事结婚，大家去吃喜酒。有位男同事跟她同坐在一个宴席桌上，对她很好，常替她布菜，而且宴席完以后，还问要不要送她回家。她说当时自己两条腿都紧张起来，赶快说不要，自己跑回家。结果，隔天还不敢上班，请了病假，呆在家里一天。据任丽华介绍，这位男同事大概四十多岁，结了婚了，他的太太生病，所以那天他的太太没有参加宴席。任丽华依然强调自己不知道为什么会紧张。医师觉得她好像担心什么事会发生似的，这得到了任丽华的确认，但具体问她什么事，答案依然是不知道。

医师：“他对你很好，并不会威胁你，加害你吧？”

任丽华：（突然笑起来。）“他才不会加害我，他对我殷勤体贴，好像对我有意思。”

医师：“那不很好么？”

任丽华：“那怎么可以，万一……”

医师：“万一怎样？”

任丽华：“万一，我喜欢上了他，那不就很糟糕了吗？!”

第18节：她总觉自己是个坏女人(3)

医师：“为什么呢？”

任丽华：“那怎么可以？人家是已结了婚的人，他的年纪又大得很，可以作我的爸爸……”

医师：“既然不可以，那你还为什么用得着那么紧张害怕呢？”

任丽华：“那我就不晓得了……”

医师：“你是不是很喜欢这位同事？…”

任丽华：“……”

在医师看来，因为这位男同事年纪较大，已经结婚，是有妇之夫，所以任丽华不愿意有什么越轨的事发生，这一点可以理解，但为什么任丽华那么害怕他对自己亲切呢？平常公司同事之间，也可以互相亲切、要好、保持好同事的关系呀!任丽华说自己不好讲，但就是害怕。医师不断地帮助任丽华处理这种“阻抗现象”，克服难为情的感觉，以让她放心地吐露心里烦恼的症结，终于任丽华开口了。

丽华说：“我妈妈总是说我是坏女人!”

之后，她告诉医师，自从爸爸离家远走不回来以后，妈妈一气之下，就开始交男朋友，后来在她14岁，读初二的时候，跟一位男人，任丽华爸爸的同事同居起来，并要任丽华叫他叔叔。叔叔住到她家以后，家里就热闹起来，大家也很高兴。他对任丽华很好，关心她的功课，买好的生日礼物给她。但这惹得妈妈不高兴，妈妈向叔叔发脾气，骂他花了那么多钱，买那么好的东西给我。后来，有一次妈妈不在家时发生了事情。叔叔跑到任丽华房间跟她谈话，说她很漂亮，很喜欢她，后来还亲吻了丽华。恰巧这会儿妈妈从外面回来，看到这个情形，就大发脾气，摔东西，打她，并且要把叔叔赶走。叔叔马上收拾行李走了，再也没回来。以后，妈妈就一直骂任丽华是坏女人，做坏事，不要脸，偷了她的男朋友……任丽华说这件事把她吓坏了，自己也害羞死了。

医师：“难怪你一直认为自己是坏女人，怕跟别的男人接近，特别是你喜欢的，或者对你好的男人？”

任丽华：“可能是。”

经过上次会谈以后，任丽华又借口说公司里忙，就没来会谈。两个礼拜以后，才又回来会谈，继续治疗。当医师问起上礼拜为什么没来时，任丽华推说公司忙，有事情。这次，医师直接告诉任丽华，他认为因为上次会谈，任丽华告诉医师一些往事，内心有什么感觉，所以又躲避不来了。

医师说：“你有个倾向，遇到心里不安的事，紧张起来，就赶快躲避起来。你不是说过，在街上遇到爸爸的老同事，谈到家事，你就赶快躲开。公司同事跟你好，你紧张得一两天不敢去上班。同样的，我在想，你是否也在躲医师？一两个礼拜不来会谈。”医师把任丽华重复发生的反应连接起来，让任丽华领悟自己的心理、行为反应模式，了解自己的性格与心理。同时，随时观察，并且适当地指出任丽华与治疗者之间所发生的关系，能更好地处理可能隐藏进行的“移情关系”。

此后，任丽华告诉医师，她的确担心自己会跟医师发生什么关系，害怕起来。医师告诉她，假如是那样的话她尽可以放心，因为医师对这种事情有经验，只会职业性地帮助她。同时，医师还告诉她她并不是自己所想像的坏女人。

医师：“你为什么喜欢叔叔，而且让他对你好，跟你亲近？”

任丽华：“……因为我喜欢他，他人好，而且家里少了一个男人，爸爸。家里很寂寞，有了叔叔，好像又得到了爸爸似的。”

医师：“你看，你喜欢叔叔，是因为你想念爸爸。”

任丽华：“是，我好想念我爸爸。”(哭泣起来)“……我一直希望我爸爸会回来。”

医师：“对一个十几岁的少女说来，跟叔叔要好，和跟爸爸要好相似，是父女的感情。可是你妈妈却把它当作是男女的感情，所以才会那么生气。”

任丽华：“何况她总是说因为我的关系，叔叔才走掉，是我把叔叔赶走掉的，说我是坏女人。其实，当我爸爸离家远走时，妈妈就一直那么说，说是我把爸爸赶走掉；因为为了我，爸爸才不回来。”

第19节：她总觉自己是个坏女人(4)

任丽华告诉医师，因为从小爸爸跟她很好，很喜欢她，特别是自从爸爸与妈妈感情不太好以后，爸爸就特别跟她要好，常常带她跟他一起出去玩，然后买东西给她。妈妈心里就不高兴，常骂爸爸宠坏了她。所以从小自己就带着一种念头：跟爸爸要好是不好的，是坏事情。

任丽华说自己不清楚妈妈为什么那么恨她，她猜想妈妈大概自己内心很难受，自己的丈夫忽然远走、遗弃她，不能怪自己，就怪到女儿身上来了。叔叔一走，她更伤心，就天天骂女儿出气。

任丽华说：“其实我跟叔叔没发生什么过分的事情，她能原谅一下我，也就没事了。”

至此，丽华的问题总算全部弄清楚了。

自从上次会谈以后，任丽华心里自觉轻松很多，慢慢觉得不必害怕、担心自己是坏女人，有诱拐别人丈夫的欲望。她承认自己还是很渴望与父亲一样年纪的男人接近，但也慢慢发觉不必为了那种欲望而害怕。

经过一年的治疗，她认识了一位年轻的男朋友。恋爱一段时间以后，最后决定结婚。

解析

任丽华的问题出现在她和异性交往中，属于社交恐怖症中的异性恐怖症。

异性恐怖症患者在与异性接触时，会出现紧张、脸红、口吃等问题，当与自己的异性上级接触时，症状尤其严重，感到极大的压迫感，不知所措，甚至连话也说不出来。与自己熟识的同性及一般同事交往则不存在多大问题。

异性交往障碍的出现一般跟患者幼时的生活经历有关，和患者的家庭关系情况尤其有关，特别是女儿和父亲、儿子和母亲的关系。

任丽华的父母感情不好，但他的父亲很疼爱任丽华，这让同为女人的母亲对自己的女儿产生了妒忌之情。这种感情的矛盾在父亲离家出走之后，变得更为强烈。任丽华的母亲新找了一个男朋友之后，心情变好，而思念父亲、渴望父亲关爱的任丽华显然将叔叔当作了父亲的替身，因此对他很友好，甚至可以说比较亲密。在这种时候，丽华的母亲显然对女儿又有了不满。在叔叔亲了任丽华之后，丽华的母亲彻底爆发了，将叔叔赶出了家门，同时怒骂任丽华不要脸。暂且不说叔叔亲近任丽华究竟是何动机，任丽华对叔叔始终都是对父亲一样的感情，并没有任何的不洁之想。而其母亲虽说是婚姻、爱情的受害者，当然婚姻的破灭可能也有其母亲自身的原因，但任丽华的母亲将自己的痛苦转移到女儿身上，让母女的感情淡漠在两个女人对于男人的爱的争夺中，显然是作为母亲的失职。让自己沉溺在痛苦和嫉恨的深渊中不能自拔的同时，也让女儿遭受了巨大的伤害，严重影响了女儿长大成人后的交往。

因为自幼失去了父亲，所以任丽华总是渴望和父亲一样年纪的男人亲近，这种“恋父情结”一直影响她与异性的交往。而叔叔的事件又让她在接近年长男人的时候，怀有深深的罪恶感，总会不自觉地担心和紧张，这种感觉在不断地强化之后，就发展成她无法正常工作、生活的状态。

要对现在的状态作出调整，任丽华首先要和母亲沟通，消除母女间的芥蒂，这对于缓解任丽华在接触男性时的自责和忧虑会有很大的作用。此外，多参加一些集体活动，多结交朋友会对她有一定好处。还应该多和年轻的男性接触，发展正常的朋友或者恋爱关系，逐渐从“恋父”和自责中走出来。

社交恐怖也是一种强迫观念，患病率较高。患者对与人接触感到苦恼。当然，谁都有可能具有某种程度的社交恐怖，但发展成神经质的症状时，其恐怖、痛苦程度非常之深，以至于回避与人接触，对日常生活造成严重障碍。社交恐怖可细分为许多种，除开异性恐怖以外，最常见的有以下几种。

赤面恐怖

一般人在众人面前时，经常会由于害羞或不好意思而脸红，但赤面恐怖患者却对此过度焦虑，感到在人前脸红是十分羞耻的事，最后由于症状固着下来，则非常畏惧到众人面前。患者一直努力掩饰自己的赤面，尽量不被人觉察，并十分苦恼。患者惧怕到众人面前，在乘公共车时，总感到自己处在众人注视之下，终于连公共车也不敢乘。如有位赤面恐怖的学生患者，对上学乘公共汽车感到痛苦，便总是在别人上车完毕，公共汽车快开时才匆匆上车，以此方法避开人们的注目。因为坐下会与别人正面相对，便干脆站在车门口来隐藏自己的赤面。又如一位学生患者，因赤面恐怖不能乘公共汽车，只好坐出租车或干脆步行。在必须乘公共汽车时，就事先喝上一杯酒，使别人认为他脸红是喝酒所致，以此自我安慰，或拼命奔跑急匆匆上车，解开衣服的纽扣，用什么东西扇着风，让别人相信他脸红是由于奔跑所致，以掩饰赤面。另一患赤面恐怖的医生，为了掩饰赤面，便佩带红色领带。还有人为了缩小赤面的面积，而留起了胡须。有一位著名的雕刻家，在与人谈话时感到赤面，便借故小便暂时离开座位。这一类患者甚至连向别人问路也感到不便，宁肯自己一个人躲在在无人处拼命查看地图，就是多花费时间也甘愿如此。

第20节：她总觉自己是个坏女人(5)

上述症状在正常人看来似乎很可笑，但对患者来说却如落入地狱般痛苦不堪。他们觉得不治好赤面恐怖症状，一切为人处世都无从谈起。

视线恐怖

患者主诉与别人见面时不能正视对方，自己的视线与对方的视线相遇就感到非常难堪，以至于眼睛不知看哪儿才好。患者一味注意视线的事情，并急于强迫自己稳定下来，但往往事与愿违，终于不能集中注意力与对方交谈，谈话前言不搭后语，而且往往失去常态。

有的视线恐怖患者与许多人同在一个房间时，主诉不能注意自己对面的人，而强迫注意旁边其他人的视线，或认为自己的视线朝向旁边的人而使其感到不快，结果患者的精力无法集中于对面的人。有的学生患者在上课时，总是不能自已地去注意自己旁边的同学，或总感到旁边的同学在注意自己，结果影响了上课，并给自己带来无比的痛苦。

表情恐怖

患者总担心自己的面部表情会引起别人的反感，或被人看不起，对此慌恐不安。表情恐怖多与眼神有关。患者认为自己眼神令其他人生畏，或认为自己的眼神毫无光彩等。有一位表情恐怖患者，他固执地认为自己的眼睛过大，黑眼球突出，这样子被人瞧不起，又认为自己的表情经常是一副生气的样子，肯定会给别人带来不快，他冥思苦想，竟然使用橡皮膏贴住自己的眼角，认为这样就会使眼睛变小，但眼睛承受极大的拉力，非常痛苦，也很难持久。最后，患者下决心动手术，当然没有一个眼科医生会给他做这样的手术。还有一位患者，他认为自己总是眼泪汪汪，样子肯定很丑，竟找医生商量是否能切除泪腺。另有一位公务员，他认为自己说话时嘴唇歪斜，给人带来不快，竟因此而考虑辞职。有的患者认为自己笑时是一副哭丧相，有的患者则认为自己眉毛、鼻子有病态的样子等。有个女同学在和别人开玩笑时，听别人说自己的脸长得像一副假面具，从此她对自己面孔倍加注意，不知如何是好，最后甚至不愿见人了。

口吃恐怖

口吃恐怖可归类于社交恐怖的一种。患者本人独自朗读时，没有什么异常，但到别人面前时，谈话就难以进行，或开始有发音障碍或才说到一半儿，就说不下去了，患者对此忧心忡忡，因不能顺利地与人交谈而感到自己是个残缺的人。

对于社交恐怖患者来说，暴露疗法是一种比较有效的治疗方法。

第21节：失眠背后阉割恐惧(1)

失眠背后的阉割恐惧

他总是失眠，最近恋爱了，关系发展非常不错，但他越来越觉得激情在减弱，当两人第一次有了肌肤之亲时，他却无法勃起。

他近两年一直被失眠困扰，看了不少医生，服了很多药。每服一种新药，开始都有些疗效，但不能持久。做过很多检查，没发现任何器质性问题。为此，他常感到痛苦不堪，忧心忡忡。最近病情又加重了，发展为一上床就担心失眠，并且开始对床铺产生恐惧感。

据他回忆，失眠始于高三下半学期，当时18岁。他的成绩一直很好，但由于失眠严重而影响了学习，结果高考失败，只上了中专录取线。那时他刚知道手淫，每天都想尝试，可又不能容忍这种行为发生，总在严加克制，斗争的结果多是手淫占上风，最后只好屈从。手淫后又非常内疚，非常痛恨自己，觉得自己非常卑鄙，居然能做出这等下贱的事。接着就是没完没了的自我谴责，甚至体罚自己。就这样一夜就过去了，第二天，面对繁重的学习任务，他逐渐感到筋疲力尽。

上了中专后，失眠在不知不觉中消失了。再次出现失眠的症状是工作以后，他说每当开始三班倒时，就出现失眠，这种情况共发生过两次。两年前公司选拔一批员工出国接受培训，培训期间失眠又出现了，一直延续至今，而且越来越严重。

从他的叙述中，可以总结出一个规律：他的失眠症状基本出现在外部竞争非常激烈的时期，比如高考、出国培训，而他个人对于竞争带有明显的矛盾情绪，内心总是希望自己能够战胜他人，可现实生活中，却畏缩不前。

对于自己处理与领导和竞争对手关系的能力，他非常的不满意。他见到领导就感到害怕、不安和紧张，不敢在领导面前表达自己的意见，不敢与同事进行争论。同时又不会讨好领导，总是回避和远离领导。他认为自己是个非常胆小、懦弱的人，没有一点男子汉大丈夫的气概。而在他的幻想和想像中，却充满了表现、竞争和战胜他人的愿望，从此可以看出他对社交有着很深的恐惧。

恐惧不仅仅局限在社交方面，作为一个成年男人，对性，他也有着很深的恐惧。他不敢接触女孩子，因为一旦有了稍微亲近一点的接触，晚上就会不自觉地想像与那女孩发生种种风流韵事。他还说自己讨厌看那些色情的镜头、照片，比如男女接吻、拥抱和性交，不慎看到这些就会感到不安或不舒服。这些刺激很容易使他兴奋，引起大量的联想。这些幻想、联想最后唤起他的手淫冲动，相应的克制又比较严厉，结果引起持久的冲突，使正常的睡眠不能进行。因此，他常常主动回避具有色情性质的刺激，甚至姐姐从外地来看望他，姐姐用过的被褥他都不敢再用，担心出现性方面的幻想。

开始治疗前两三个月，他恋爱了。女朋友很漂亮，他感到非常满意，两人的关系发展也非常不错。他觉得俩人的关系早该有进一步发展，完全到了可以亲吻拥抱的阶段，但他却不敢采取行动，有些胆怯，不好意思，一直犹豫不定。随着俩人关系的加深，他越来越觉得激情或冲动在减弱。他在性冲动方面表现出非常强的克制，他的女友都为此感到奇怪，而他则并不感到有强烈的性冲动令他难以克制。当女友提出发生性关系时，他却出现了阳痿。

他告诉医师，自己的思想经常纠缠在这些事情上——性和竞争，一旦卷入就会沉湎其中，一想就是两三个小时，具有强迫性质，令他不能自拔。如果发生在工作和学习时，就会不由自主地分散精力；如果发生在睡觉时，就会干扰睡眠。

患者对性的强烈恐惧让医师觉得很奇怪，医师希望从他早年的经历中寻找到更深层次的原因。

他的父母都是农民，有一个姐姐，26岁，已出嫁，弟弟17岁，比他小7岁，在读高中。父亲在外显得老实忠厚，在家里则非常专制，脾气不好，经常斥骂母亲。母亲善良顺从，总是忍让着。母亲最喜欢他。弟弟胆大，外向，自信，不怕父母，经常与他们顶嘴。父亲最喜欢弟弟，从小就非常宠惯他。

患者对于父亲的描述让医师很感兴趣，他说记忆中，父亲相当暴躁，小时候他很畏惧父亲，平时很少同他交谈，有什么事问他，他总是显得很不耐烦或大声喝斥。父亲从来也不听他的意见，他讲些什么根本不会引起父亲的重视，甚至会招致父亲的责骂。有一次不知是因为什么，他插了嘴，父亲顿时不满，大声训斥：“小孩子懂什么，大人说话不许插嘴。”他有些不服，继续顶撞，结果被痛打了一顿。自那以后，就再没有顶撞的事情发生过。他自幼老实，听话，父母老师嘱咐什么就听什么。他从不调皮捣蛋，非常听话，而且学习好，总是拔尖，老师和村里的人都喜欢他，都认为他一定能考上大学。可父亲不喜欢他，嫌他太胆小，老实。

从以上的叙述中，医师可以确定患者对于社交的恐惧很大一部分来自童年时期对父亲的畏惧，这种畏惧不仅仅会对他以后的社会交往产生不良的影响，甚至会影响他的性心理。他有关童年生活的另外一些记忆，更加证实他对于性的焦虑和恐惧源自于早年的生活经历。他能记住的最早事件发生在5岁～6岁，一次偶然看到姐姐的外生殖器，立刻把头转过，感到不好意思；7岁～8岁时走亲戚，晚上睡在表姐的旁边，感到非常害怕，担心碰到表姐，整夜不敢动；10岁时看到母亲乳房感到害羞。如果注意一下他成年后对姐姐使用过的被褥的恐惧，就会更加感受到他内心的焦虑是何等强烈，由此演化而来的就是对性的一般性恐惧，诸如对异性的回避、对性诱惑的厌恶和对手淫的克制等。

第22节：失眠背后阉割恐惧(2)

对他的治疗是每周一次，每次1小时，持续了将近三年。治疗早期，他的热情很高，感到医生温和善良可信赖。他总是提前来等候，每次晤谈都比较主动，话也比较多，但又稍有节制，特别在性方面的话题上有回避。不过很快阻抗就解除了，他的谈话变得更为自由，无拘无束，深层的隐私渐渐地暴露出来。

随着治疗的进行，大约十几次晤谈之后(三个月)，出现了一些新的变化。治疗初期的热情慢慢在减退，对医生的信任开始减弱，产生怀疑，表现出不耐烦，开始以委婉的方式表现出对医生的不满，性方面的问题层出不穷，同时失眠的主诉又增加了。治疗慢慢陷入到一种停滞的状态。

医师意识到遇到了阻抗，是非常强的阻抗，并非治疗初期遇到的那些多是源自羞于开口或恐惧暴露的心态，而是强迫性的重复。大约有一年半的时间，医师们的主要工作都集中在这个方面。他到处寻找细微的证据来证明自己的阴茎勃起力度不够，注意微小的变化并以此推断将来会导致性生活失败。持续地担心手淫会导致性功能下降，总是用早泄和阳痿来恐吓自己，以达到克制手淫。首次同女友发生性关系，就出现早泄，以后频繁出现，甚至一度出现阳痿。对性的这种焦虑顽固地重复着，以不同的方式强迫性地表现出来。因此，沟通过程异常艰难。

随着不断地沟通，他在性方面的忧虑开始减弱，性生活慢慢恢复正常，不久还结了婚。同时失眠也在缓解，但仍不时反复。另一个突出现象是与治疗师的关系发生重大改变，他在情感上越来越与医师保持距离，避免接触，保持一种敬而远之的姿态。过去还曾表露过不满、争辩和较为温和的攻击情绪，现在医师却再也难见他对医师有明显的不满、怨恨和竞争敌意倾向。他越来越变得顺从、被动、胆小、依赖、唯唯诺诺、没有主见和无竞争力。

治疗又转入到一种僵持状态。医师在反复理解他的表现，体验他的移情。医师以为他那过分的顺从和温和是一种防御，希望能打破它，释放被压抑的竞争活力，并领悟它。医师注意他任何显示攻击和不满情绪的迹象，耐心等待着明显的针对医师的攻击情绪的显现，由此，让他在与医师的关系中理解和领悟。

通过不断的沟通，他获得了明显的进步。他变得开放，可以同医师争论，提出反对意见等。总之，医师们又上了一个台阶，失眠症状消失了，对领导的恐惧减弱了，变得更有男子气，更自信。

解析

这个病人的突出症状是失眠，属于神经症中的神经衰弱。详细了解还会发现他有对床铺的恐怖，甚至也符合强迫症和社交焦虑的诊断。病人对床铺的恐惧，可理解为对失眠恐惧的泛化。失眠症状也是比较容易理解的。他反复强迫性地陷于性和人际关系的幻想和想像中，不可脱出，自然会干扰睡眠，特别是这些幻想和想像又最容易出现在晚上。在手淫这个问题上的矛盾心理同样会干扰睡眠：开始是强烈的克制，之后又是强烈的谴责，内心没有平静的时候，如何可以安稳睡觉呢？

至于强迫性的性幻想和社交焦虑理解起来就要困难些。对于儿童来说，由于他们的认知能力发展的局限，经常会将现实和幻想混为一谈，因此现实和幻想性的满足具有同样作用，所以幻想就成了儿童满足欲望的一种方式。成年人继续使用这种方式就显得幼稚和不成熟了或是病态的。因此，病人的强迫性的幻想和想像可理解为一种幼稚的或病态的防御机制，其目的是满足病人某种欲望或愿望。从想像和幻想的内容中我们可以知道这些要满足的欲望之一就是性。在现实中，他表现出强烈地对异性的回避，包括各种与性有关联的刺激都在回避之中，这样的特征会使他失去性冲动释放的正常途径。同样手淫也是一种重要的性释放途径，而他却对此表现出严重的克制和恐惧。因此，这个病人有严重的性压抑，种种正常的性释放途径都被堵上了，强迫性的性幻想就起到这样的作用，他使用幼稚和神经症性的防御机制来解决性压抑，性的欲望是在幻想和想像中满足的。由此也可以理解，强迫性的幻想受如此强大的性的力量推动，难怪不受意志控制。

第23节：失眠背后阉割恐惧(3)

那为什么他不能通过正常的渠道满足自己的性欲望，而使用病态或幼稚的方式呢？我们可以看到，任何正常的渠道都会引起他的焦虑和恐惧，比如见了异性非常焦虑从而回避，对手淫很恐惧，一方面认为是劣迹，另一方面担心导致将来性功能丧失，从而严厉克制。总之给人的感觉就是只要他试图通过正常的方式释放性冲动时，他就会感到强烈的焦虑或恐惧，为了避免这种焦虑或恐惧，他放弃这些性释放途径或方式，代之以其他非正常的方式。这就是他的行为模式，这种行为模式显然不是在短时间内形成的，而是在过去的人格发展中形成的，特别是在童年期形成的。

弗洛伊德认为这种对性的恐惧起源于俄底普斯期（Oedipus），当男孩子对母亲显示性的意愿时，来自父亲的阉割威胁令儿童感到万分焦虑，所以弗洛伊德称这种焦虑叫阉割焦虑，也称乱伦焦虑。这个病人有关童年期的某些记忆令我们相信他存在这种焦虑：能记住的最早的事件发生在5岁～6岁，一次偶然看到姐姐的外生殖器，立刻把头转过，感到不好意思；7岁～8岁时走亲戚，晚上睡在表姐的旁边，感到非常害怕，整夜不敢动；10岁时看到母亲乳房感到害羞。所有这些都表现一种乱伦的焦虑，如果注意一下他成年后对姐姐使用过的被褥的恐惧，就会更加感受到他内心的阉割焦虑或乱伦焦虑是何等强烈。由此演化而来的就是对性的一般性恐惧，病史中已有详细描述，诸如对异性的回避、对性诱惑的厌恶和对手淫的克制等。阉割焦虑源于对父亲阉割的威胁，这是一种象征性的说法，其含义是社会对儿童性冲动或乱伦冲动的禁忌，父亲就是这种禁忌的代表。从这个病人对父亲的描述中可以感到他有一个非常强大专制的父亲，这意味着禁忌力量是非常强大，因此他经历了过分强烈的阉割威胁，强烈的阉割焦虑就是在与专制凶暴的父亲的关系中形成的。

他最早出现失眠是在17岁～18岁，从病史上看当时性的压力是非常大的，如此才有强烈的手淫要求。由于存在阉割焦虑，手淫这种行为自然唤起未解决的俄底普斯冲突，导致焦虑，最后影响睡眠。从理论上讲，俄底普斯期的冲突以儿子压抑指向母亲的性冲动向父亲认同得以解决，到了青春期，性的发展进入一个非常活跃的时期，此期性的发展非常迅速，相应的自我和超我的发展则相对落后，由此儿童将再度经验俄底普斯期的冲突。在这个病人身上这一点表现得非常典型，他有强烈的性冲动需要释放，而他的超我依然是老样子，自我如此虚弱地夹在本我和超我之间，摆动不定。时而支持本我，通过手淫释放性压力；时而转向超我执行惩罚任务，具体表现就是手淫、手淫的严厉克制和之后的自虐。

理解了他的基本冲突之后，他表现出来的其他奇怪的行为就很容易理解。他顽固地坚信手淫导致早泄和阳痿的观点是他控制手淫的一种方法，这是一种合理化的，是他为自己找到的“科学”理由，从而可以有根据地对性冲动进行严厉的控制而不感到是在对自己实施虐待。正因为存在这种动机上的需要，所以，他对那些与此观点相反的而且是真正的科学观点视而不见。如此可以理解为什么他接触了很多有关手淫的非传统观点和知识，可就是将其拒之门外，相反却顽固地坚持传统的观点。这里的潜意识是避免阉割焦虑，表面上是为了将来保持良好的性功能，实际则是害怕进行手淫，害怕出现阉割焦虑。他也知道性对成年人来说是正常的，所以就不能完全拒绝，但目前又没有其他方式，只有手淫这种方式，如果坚信手淫本身不好，那么就可以不发生性活动了，就可以满足超我的要求了，避免了超我惩罚带来的焦虑。

他在热恋中体验不到应有激情和愉悦感，他感受不到强烈的性冲动，对女友的性诱惑轻松自如地就可以抵御过去。这里他无意识地采用了隔离这种防御机制，将情感体验同思想观念分隔开来，如此避免导致进一步焦虑。上文中提到他认为手淫这种方式不好，现在有了正常的途径，他的表现如何呢？依然是拒绝，没有激情，没有冲动。所以毫不奇怪，要开始性交了，他就早泄和阳痿，这是一种躯体化表现，情绪的问题转变为身体的症状。症状有明显的意义，就是不进行性交，目的同样是避免阉割焦虑。

第24节：失眠背后阉割恐惧(4)

他对性功能过分担忧，担心自己的阴茎勃起不坚硬，手淫中出现一点痛就与将来的性生活失败联系起来。这种过分的担心，反复挥之不去的顾虑，不能不让人产生怀疑，他到底是害怕性功能出问题，还是希望出问题？这是反向形成，真正的意图是恐惧有性冲动，希望阳痿，这样就可以不发生性活动，不引起超我的惩罚。他的失眠可以理解为是躯体化——情绪冲突以生理或身体的症状表现出来，不过发生的层次更接近意识层面。

总之，所有上述的表现，都体现出内心的冲突，一方面，某些行为或防御是自我(ego)为满足本我的，比如强迫性的性幻想，手淫等；另一方面是满足超我的，实际上大多数的不合情理的行为，都是防御超我的惩罚，避免这种惩罚带来的阉割焦虑。

在性方面的工作有了良好的进展后，失眠这个症状依然不时反复，这不能不考虑在上述因素之外存在其他原因。病史中可以清楚地看到，失眠总是在一些重要事件之后发生，比如高三面临着高考的压力，工作后倒班的变动以及出国培训等。此外，尽管手淫在严厉克制下，但一直存在，可中专时失眠就自然消失了，其他时候失眠也可以不出现。再有面对领导权威或竞争者时的焦虑也是重要的因素。这些材料随病人的移情发展时被逐渐整合在一起，从而获得良好的解释。

病人在治疗中移情的发展可以分成三个阶段：开始他把医生视为母亲，显得无拘束，信任，接近；之后又视为父亲，表现疏远和惧怕；最后变得能客观现实地面对医生。相应症状的缓解在第一阶段非常突出，而在第二个阶段则倒退了。从背景材料可知，童年期他的父亲对他太严厉了，不给他任何表现的机会，任何情况下都必须绝对地服从，这样令他的竞争力完全被压抑，成了一个完全顺从、谦卑和没有竞争力的人。象征性地讲，就是父亲容不下他的竞争，把他阉割了，使他变成了一个去了势的男人。治疗中这种关系被重现在诊室中，表现为对医生的顺从、听话和情感疏远，他不敢争论，不敢竞争，不敢表达敌意和攻击，完全是一个被阉割的形象。他不是没有敌意攻击，这些被移置到更加弱小的人身上，而且表现得异常的强烈；在领导和权威面前非常胆小懦弱，而在幻想中却充满了同想像中的权威的争论、抗争和竞争。表明这方面强烈的压仰。

这个病人的核心问题依然是阉割焦虑，它来自俄狄普斯时期与父亲竞争的失败。换句话说，阉割焦虑最一般的表现是没有竞争力，没有活力，而性只是这种阉割的一个表现方面。当他成年后，突然发现自己处处都是个失败者，而他依然是个男人，这种冲突让他非常痛苦。如此，我们也可理解他的失眠总是在具有竞争意味的事件发生时出现。就如同性方面的恐惧一样，当需要他表现竞争力的时候，他的焦虑就出现。这样他的才能就不能充分表现出来，他的创造力不能得到发挥，他不能在社会上获得应有的地位，就好像他本来可以考上大学却只进了中专而比他差的人却获得比他好的成就一样。这一切引起强烈的不平衡，导致严重的自卑，引发强烈的冲突。

第25节：总要开窗睡觉的女孩(1)

总要开窗睡觉的女孩

由于一张小纸条的困扰，每到夜里她就会产生憋气的感觉，她只好推开窗户，渐渐这习惯成了自然……

她已经是20岁的大姑娘了，但最近添了个毛病：不管春夏秋冬，非敞开窗户睡觉不可。夏天这样做当然无可非议，可是严冬季节也照开不误，就令人难以理解了。谁要是把窗户关上，她就好像被关进死牢一样，马上气喘吁吁，上气不接下气地翻滚折腾，有时连神志都模糊不清，不住地翻白眼，呻吟哼叫不止，一般要半个小时才可缓过气来，走近再看她，好像干了多么重的活似的，瘫软在床上，满身大汗。多少名医也看不清她是什么病，于是便请仙弄神，胡乱地吃些香灰草末，自然是难以见效，不得已，家里人只好顺着她，开窗睡觉，好在住的是独门独院，倒也没发生什么意外。

但到后来，她都不敢出门了，也不能和别人正常地交往。有一次住旅店，她不敢出去，竟偷偷地把店户的玻璃起下两块来。她自己也很痛苦，但就是无力改变，于是只好求助于心理医生。

医生让她回忆开窗的习惯是什么时候开始的，她说是初三，并讲了这样一件事情：

初中三年级时，有个男同学给她递来个条子，上面写着：“我非常爱你，希望你将来作我的妻子，如不反对，就别理我。”她拿着这条子，一连几天没吃好睡好，当然她不敢去理那位男同学，可是越不理就越觉得自己在接受他的爱，开始是气愤，慢慢竟转为思念，越思念就越躲着他。那些日子，少女的心被搅拌得像一锅稀粥，水米全分不清了。每到夜里就出现憋气的感觉，她只好推开窗户，渐渐这习惯成自然……

在与她交谈的过程中，医生发现她少言寡语，还不与男孩来往。她说男女在一起没什么好处，她不懂为什么女孩大了非要出嫁不可，到底男女之间有啥意思。医生认为她开窗的习惯起于那张字条，但更深的原因应该在于她对于男女交往的疑惑，甚至是厌恶。按照这种推断，她在此之前，可能还经历过一些不愉快的事情，很有可能跟她的父母有关。

于是，医生采用了催眠分析疗法，让她躺在半卧式的椅子上，室内幽暗雅静，没有半点声音干扰。按她的要求，窗户是打开的，只是遮上窗帘。医生开始为她进行催眠，很快她被导入半睡半醒的状态。医生开始向她施加暗示，让她的思路退回到青春早期，并唤起她早已遗忘掉的往事记忆。

“爸爸妈妈真讨厌，不管冬夏，天一黑就关窗户，好像怕小偷跳进来似的。然后他们就上床，鬼鬼祟祟、叽叽喳喳，不知干些什么。有多少次妈妈向爸爸求饶，可爸爸像是故意惩罚她一样。我以为妈妈一定很恨爸爸，谁知道，第二天对爸爸更好。我一直琢磨不透他们是怎么回事，便把此事告诉大一点儿的同学。同学只是对我笑，还不停地说我不知羞，告诉我长大就懂了，谁也少不了要这样，女人就是要被男人欺侮。果然不久，我似乎明白了其中的道理，而且有一种愿望，希望能找个爸爸那样的强壮男孩，也让他欺侮。”

“到15岁，初三那年，那位男同学给我的条子总算使我明白男女那种肮脏勾当(细节都是从书刊上看到的)。我怕极了，而且很自责，尽量压制自己不去想那些事，但实在控制不住。父母的场面不时幻映在心里，于是我推开窗子，让月亮和星星看着我(也可以是监视我)，我才心安。同时自己安慰自己，好像说，我没有干爸妈那种事，我绝不干爸妈那种事，让苍天作证，因为我是开着窗户睡觉的。看吧，我一个人老实地睡着，不像爸妈那样关上窗户去干羞事。如果关上窗户，那我就会学妈妈……”

解析

这个女孩害怕关窗，可以称之为闭窗恐怖症。

结合她在催眠状态下的讲述，我们可以了解到，她的病纯粹是青春压抑的产物。她把性看成是可耻的、肮脏的，但同时又对性有着很大的好奇和期盼，这种矛盾导致她出现异常的行为。

其实，她的这种心理状态在青春期的男女中很常见。青春压抑是生理发育和心理发育相抗衡的产物。严格说来，每个青少年都有。它不是一种疾病，而是一种心境或一个阶段性的情绪状态。压，是外界力量（社会道德规范准则）强加给他们的；抑，是他们自己施加给自己的，尽管他们感到没意思，但是他们只有惆怅而没有忧郁，他们的思维、情感反应以及行为仍然是畅通无阻和朝气蓬勃的，正如春天的气候，三寒四暖，变换无常。一般而言，面对这种青春压抑，即使不做任何处理，他们多半也能安然度过。

下面是一个女孩子的日记：

“这半年来不知为什么心里总是别别扭扭的。自从进入高中，同学间的关系显然不是那么单纯可信了，似乎彼此都有自己的隐私，说不清是什么。一天学习之后总觉得有点烦闷，想喊喊不出，想玩玩不起来，想聊聊得乏味……还是一个人独处为好。有时，校园里的小湖，小区中的林荫道，都成了我朝夕相伴的朋友，真是没意思透了！提不起兴致来，连同学间的谈笑都似乎是伪装出来的。心里好像装着块大石头，沉甸甸，压得你喘不过气来。这心情对谁说？说了又有谁理解？还是把它埋在心底吧。玩命地念书，玩命地压抑。让《命运交响曲》永远与我相伴，我好惆怅……”

第26节：总要开窗睡觉的女孩(2)

这就是一种青春期的惆怅。但案例中的这个女孩显然超过了一般的压抑，她对于性的理解出现了严重的偏差，同时因为父母这层亲密的关系，更让她不愿意去面对自己内心的真实想法。一方面，她认为父母之间的行为是肮脏的，可耻的；但另一方面，因为他们是自己的父母，是自己最亲的人，她又无法指责他们的可耻行径。于是，她只好要求自己不像他们一样。

长期的回避和压抑在纸条事件之后达到了一个峰值。男孩的纸条勾起了她内心对于性的强烈渴望，但理智告诉她：这是可耻的！于是，她要用各种方式来控制自己内心真实的渴望，控制这种邪恶而又肮脏的想法。在这种情况下，她开窗了，用她的话来说就是透气。其实，她的这种开窗行为还可以看作是自己强加给自己的一种监督。之前我们说过，她的内心是矛盾的，她渴望性，又厌恶性。那么，为了压抑自己内心的渴望本能，她开窗让外界作证，让外界监督，以免自己作出可耻的事情。

徐静医师在其所著《精神医学》一书里，也曾提到一个生动的恐怖症病例：

一位年轻少妇近来突然在看到黏黏软软的牡蛎、蛋清或鼻涕时，就会害怕得浑身发抖，最后连菜市场也不敢去，深居简出，怕看到令她害怕的东西。

在接受分析治疗后发现，这位少妇结婚已两三年，育有一子，她先生在两三个月前入伍服役。她因为店务的关系，与一位英俊男子过从甚密，那名男子经常挑逗她，她怕自己会做出不守妇道的事而深感不安。

有一天，她上厕所时，看到一条蛆在厕所里蠕动，她突然害怕起来，担心那条蛆可能会爬进她的下体。以后，只要看到类似蠕动或黏黏的东西，她就会恐惧异常。

在进一步追问下，她承认自己曾经幻想与该男子发生关系，但一想到他黏黏的精液进入自己的体内，就会受孕，若被丈夫知道就一切都完了，因此心生恐惧。后来看到蛆时，立刻联想到精虫的蠕动，而害怕起来，以后更扩大对所有类似的东西——如牡蛎、蛋清、鼻涕等也都产生恐惧。当然，因为这种恐惧，她中断了与该男子进一步接触的可能，也防止了“真正”让她恐惧的事情发生。

第27节：不要剪断我的红线(1)

不要剪断我的红线

小贾和几个朋友一起去游泳，刚走到水边就冒虚汗，心跳很快，浑身不听使唤，后来就连听到水波声都难以忍受。

在一个晴朗的下午，小贾和同学相约，一起来到了游泳馆。忽然，一阵莫名的眩晕从她眼前闪过。她发现，泳池里的水正向她慢慢逼近，幽深而又冰冷！这是令人窒息的黑暗世界，纷乱、莫名、真切。此后，小贾的精神状态出现了很大的问题，经常魂不守舍，神情恍惚。在朋友的陪伴下，她来到了咨询中心。

两个月前，小贾和几个朋友一起去游泳，刚走到水边就冒虚汗，心跳很快，浑身不听使唤，后来就连听到水波声都难以忍受。可从小到大，小贾并没遭遇溺水的经历。那么是什么原因让她产生恐惧呢？唯一的可能就是，她惧怕的“水”另有含义！咨询师只有首先找到“水”所代表的东西，才有可能真正查清她的恐惧根源。

“水能让你想到什么呢？”

“也许我那天没吃早饭，其实，我也不知道吃没吃早饭……”

咨询师注意到，小贾下意识地绕开了话题，并没有回答自己的提问，这种现象被称做“阻抗”。她的阻抗很可能是因为对话题本身的不安和惧怕，这是咨询的关键时刻，一旦把握不好，操之过急，患者就很可能被吓跑。

咨询师试着让小贾深呼吸，逐步放松自己。不久，小贾忽然提到了几个月前做的怪梦。“我被一个老太太在游泳池边追赶，我很怕，那老太太手里拿着一把剪刀，想剪断我的红线。我逃呀逃，但是老太太越追越近。”这一年她正好24岁，梦中出现的游泳池立刻引起了咨询师的注意，这很可能就是破解恐水症的关键。

起初，小贾以为这只是偶然梦到的情景，但接下来一连数天，噩梦就像钟摆一样，不停地重现。

“旁边有个游泳池，我把老太太扔到了游泳池里。后来我又跳到游泳池里，想把老太太淹死，结果却发现，在游泳池水底下藏着一把真剪刀——原来老太太用的是诱敌深入的计策，我中计了，我急切想逃，结果就给吓醒了。”看来，女孩描述的梦境确实存在着与恐水症的联系。如果能够解开梦的含意，无疑就能找到深入患者内心的途径。

红线对小贾意味着什么？为何剪断红线会让她如此恐惧？手拿剪刀的老太太又是谁？致命的铁剪刀为何又变成了竹子的？红线在中国文化中往往与月下老人联系在一起，老太太会不会代表着她的母亲？她要剪的线很可能是女孩的“情感之线”。

“你有男友吗？”

“是的，我们是大学同学。”

“你妈妈对你们的事怎么看？”

“她开始不同意，因为他家在农村。见面后，挺喜欢的，就同意了。”

咨询师发现自己原先的推测显然出了差错，梦中的红线肯定另有含义。在现实中，水是生命的基本要素，在想像中水代表着滋养，水通常都代表着情感，比如情感缺失的人，会表现为陷入无水的沙漠或是梦到干枯的骷髅等等，它们都代表着情感的严重缺失。但是，女孩对老太太的剪刀充满恐惧，又为何惧怕情感本身呢？

在希腊神话中有个关于命运三女神的传说，其中，一个负责纺织出生命之线，另一个负责维护生命之线，最后一个手里有一把剪刀，负责剪断生命之线。这最后一个女神实际上是死神。如果真是这样，女孩梦中手持剪刀的老太太很可能就是死神！但一个西方神话是否适用于这位患者呢？

咨询师对她说：“你害怕死亡，害怕命运女神剪断你的生命之线，也就是说害怕一种命中注定的死亡。水池在这里代表潜意识，你把老太太扔到水里，意思就是要把对死亡的恐惧埋入潜意识的深处，想要忘掉它。”

小贾突然一笑，“我们班有个男生游泳的姿势特逗……”咨询师真切地感到了她笑容背后的恐惧——她想避开这个问题，刚才的话说中了要害。

“你发现水下同样潜伏着危险，也就是说，虽然你努力想要忘掉，但在你内心深处，在潜意识中，剪刀这个令你恐惧的死亡象征却仍然存在，这更加重了你的恐惧。”

现代心理学认为，人的内心矛盾和冲突大都来自本能欲望与现实生活的不一致，为了适应社会，人们只好把未能满足的欲望压抑到潜意识中，可是，这些被压抑的欲望并没有消失，它们随时都在寻找着机会。要对心理疾病进行有效治疗，首先就得弄清这些深埋的欲望究竟是什么，只有找到它们，才能诱导患者用理性的意识对它进行控制，进而治愈心病。

咨询师决定对她进行催眠。催眠的作用就是减少患者对潜意识的压抑，将未能满足的本能和欲望呈现出来，进而从中找到解开心魔的线索。下面就是在催眠过程中的一段对话。

“你的身边有一把剪刀，你用手拿起来，仔细看一下，告诉我剪刀是什么样的。”

“它是竹子做的，长长的竹子。”

“你盯着它仔细看，看它会变成什么？”

“嗯…筷子！竹子做的筷子！”

“筷子怎么了？”

“在我小时候，有一天，我妈妈很生气——她用筷子敲我的头，还骂我：死吧你！那时候我身体很瘦弱，老生病，家里人都担心我长不大，我也怕自己长不到成年。”

原来是这样，竹剪刀终于找到了答案。从梦中的竹剪刀到妈妈手中的筷子，最后是那句刻骨铭心的诅咒——去死吧！如果从这个角度看，竹剪刀所代表的应该就是“死亡威胁”。

但是，小贾事实上面临的却是一个并不真实的威胁，因为妈妈一直很爱她，这一点她也很清楚，而且还能从她的梦中得到验证：“忽然我发现老太太的剪子是竹子做的”，这就好像说“我本来很害怕死”，但是又想到实际上这个威胁并不真的可怕———它就像妈妈生气时说的话一样，她并不是真的要那么做。

第28节：不要剪断我的红线(2)

把梦中的人或事联想到什么程度才算是它们的真正指向呢？判断的标准是，当你对最后联想到的事物，有一种踏实感或者是豁然开朗的感觉；如果你还在犹豫，就还没有联想到真正的指向。这是一个新的重点，说明在潜意识里，她仍旧认为死亡在威胁着她！

“为什么在这样青春的年纪，又没有疾病困扰，你会对死亡充满恐惧？”

女孩说：“今年是我的本命年，我用红线做了一条项链，每天都戴着。假设这一年能平安度过，或许就躲过了那个可怕的长不大的预言！”于是，对死亡的担心就成了她这一年里最大的梦魇！

“因为红线不在了，你失去了保护，在你的潜意识里，这条红线就是生命之线，梦里的老太太要剪的就是这条线。”童年的恐惧“我也许长不到成年”才是这个梦的根源。在她很小的时候，家里人的担心给了她极大的影响，在她的心里，在她的潜意识中，家里人的担心被她当作了自己的命运———她害怕自己长不大，担心这是命中注定的结局。至此，不仅困扰女孩的恶梦得到了完满的解释，对恐水症的治疗也终于找到了方向。不久前，女孩说她还重新开始了游泳锻炼。

解析

案例中的女孩表现出恐水的症状，但恐水症的根源是恐惧情绪，恐水只是将恐惧的心理能量投注到水这种物质上，内心真正恐惧的并不是水本身，而是代表引起恐惧情绪的“水”符号。

案例中的咨询师采用了催眠分析疗法引导女孩说出了内心对于“长不大”以及“死亡”的恐惧。人的一生会面临着各种各样的恐惧，它好象一根绳索，总会在你不经意的时候勒住你的颈脖，让你动弹不得。人生的每个时期都会有不同的恐惧伴随，但对人而言，有一种恐惧却是我们不能轻易摆脱了的，那就是对于死亡的恐惧。这个女孩正是陷入了对于死亡的恐惧中而无力挣脱。

不过，此案例分析的亮点并不在于最后的结论，而在于之前咨询师对那个老太太要剪断红线的梦境的分析。“剪刀”、“红线”、“老太太”，作为梦中出现的物体，它们都有着可供挖掘的含义。

在《梦的解析》一书中，弗洛伊德说：“梦，并不是空穴来风，不是毫无意义的，不是荒谬的，也不是部分昏睡、部分清醒的意义的产物，它完全是有意义的精神现象。实际上，它是一种愿望的达成，它可以说是一种清醒状态精神活动的延续，它是高度错综复杂的理智活动的产物。”

弗洛伊德以自己的梦作例子来说明这个原理。他说自己在年轻时，经常做一些“愿望达成”的梦。例如，年轻时，由于经常工作到深夜，早上就很不愿意起床，他真想多睡一些。“因此，清晨时，我经常梦到我已起床梳洗，而不再以未能起床而焦急，也因此使我能继续酣睡。一个与我同样贪睡的医院同事也有过同样的梦，而且他的梦显得更荒谬、更有趣。他租了一间离医院不远的房间，每天清晨在一定的时刻女房东就会叫他起床。有天早上，这家伙睡得正甜时，那个女房东又来敲门。她喊道：“裴皮先生，起床吧！该上医院了”。于是，他做了一个如下的梦：他正躺在医院某个病房的床上，有两张病历表挂在他床头，上面写着“裴皮?M，医科学生，二十二岁。”事后，他坦率地承认这梦的动机，无非是贪睡罢了。

在弗洛伊德看来，梦既然是潜意识心理现象的自我表演，那么，梦的内容就必然包含那些早已被遗忘了的童年经历及导致患者症状发作的心理性病源。这样一来，研究梦的现象就成为了治疗精神病和探索潜意识活动规律的天然“窗户”。

当医师要求精神病患者将他有关某种主题所曾发生过的意念、想法统统说出来时，就自然而然地牵涉到他们的梦。这就使人联想到，梦应该可以成为由某种病态意念追溯至昔日回忆的桥梁。接着，我们可以将精神病患者的梦当作一种症状，然后利用对这些梦的解释来追溯病者的病源，从而实现对患者的治疗。

在这个案例中，咨询师正是成功地破解了梦的含义，从而准确地判断了女孩恐水症的缘由。咨询师借鉴了希腊神话中线的象征，线——生命，并在此后的询问中，捕捉到了患者的回避反应。当患者在有意回避咨询师的询问时，其实她已经暴露了自己的内心想法。在这种时候，咨询师所要做的就是打破患者的阻抗，让她正视这个问题。此时，咨询师采取了自我联想的方法，让患者在非常轻松的状态下说出了自己童年时期的顾虑。这样，患者的问题最终得到了解决。

第29节：异常的洪水幸存者(1)

异常的洪水幸存者

P君和他的妻子总会梦见洪水向他们袭来，他们焦虑不安，慢慢地变得麻木、迟钝，对于自己父亲的去世，他们竟然无动于衷……

70年代，一场特大洪水夺走了许多人的生命，P君和他的妻子及他们的四个孩子幸免于难。在这场灾难发生后的两年，两人讲述了他们精神上的伤疤。

起初，P君不断地在梦中重新体验创伤：

那场洪水是我问题的来源。甚至当我晚上休息的时候，整件事在我的梦里不断出现。在梦里，为了逃离洪水，我一直不停地跑着，一直跑。整件事在我的梦里一次又一次地重复发生……

接着，两人的精神开始变得麻木，情感迟钝，对发生在周围的悲伤和快乐没有感觉。

P君说：“我父亲去世的时候（洪水发生后一年），我甚至连墓地也没有去，我一直没有感觉他已经永远地离我而去了。现在，那些在我身边死去的人，也不像灾难之前那样使我悲痛了……父亲的去世也没有使我感到痛苦。我没有了以前那种对死亡的感觉，它不再像过去那样影响我。”

他的妻子说：“我正在忽视我的孩子。我已经不再进厨房了，也不做任何家务。我什么都不想做，不能睡觉，不能吃饭。我只想吞下一堆药丸，然后上床睡觉不再醒来。我喜欢我的房子和家庭，但是除了他们之外，对我来说，生活中的其他事已经不能引起我的兴趣。我以前喜欢烹饪，喜欢做针线活，喜欢整理屋子，我一直在不停地工作，提高生活水平，但是现在，那些对我来说都没有任何意义。最近三个星期，我没有为我的孩子们煮过一顿饭菜。”

然后，他们出现了焦虑症状，包括高度警觉，以及对能使其回想起洪水事件（如下雨、坏天气的临近等）情境的恐惧反应。

“我听新闻，如果有暴风警报，晚上我不会睡觉。我告诉妻子：‘不要把孩子的衣服脱掉，让她们穿着衣服睡觉。假如我看见有什么要发生了，我会把你们叫醒，让你们有足够的时间逃离屋子’我不睡觉，就这样整夜醒着。”

“我的神经有点问题。每当下雨或有暴风雨来临，我就不由自主地紧张，我会不停地在地板上走动，我变得非常紧张，以至于会突然爆发。”

P君同时也深受存活罪恶感的折磨：

“那时，我听到有人在朝我大声叫喊，我看了看四周，发现了L太太……她手里抱着一个婴儿，正在大声叫喊，‘喂，过来帮帮我。如果你不能帮我的话，就把我的孩子抱走吧。’……但是，我想都没有想就拒绝了她。我一直在责怪自己，她抱着她的小孩，看起来好像准备要扔给我，而我从来没有想到过要帮助那个女人，我考虑的只是我自己的家人。他们六个人全被淹死在屋子里，她站在齐腰的水中，他们都被淹死了。”

解析

最近几年，我们已经听说了大量发生在创伤性事件之后的严重而持久的情绪障碍。这种跟随创伤性事件而发生的情感障碍被称为创伤后应激障碍（post traumatic stress disoreder.PTSD），是心因性精神障碍的一种。

心因性精神障碍是一组由心理社会因素所造成的精神障碍，可以分为急性应激反应、创伤后应激障碍和适应性障碍。急性应激反应是由于突然而来而且异乎寻常的强烈刺激导致的一种一过性的精神障碍，表现为茫然状态，麻木，注意范围狭窄，定向力障碍，讲话言语凌乱，有的还会出现木僵，而有的则表现为激越、活动增多无目的、伴有强烈的焦虑和恐惧。常在强烈的精神刺激之后数分钟至数小时起病，大多历时短暂，可在几天至一周内恢复，预后良好，一般在一个月内未缓解者，不作此诊断。适应性障碍是一种为时短暂的较为轻度的烦恼状态及情绪失调，常常影响到社会功能，但不会出现精神病性症状。

而所谓创伤后应激障碍是指一个人在经历超乎人类正常经验之外的心理创伤事件后，仍然在内心一再经验(重现)该创伤经验，对外在世界的反应变得迟钝，并出现自律神经及认知功能等方面的障碍。P君和他的妻子都患上了创伤后应激障碍。

第30节：异常的洪水幸存者(2)

能够引发PTSD的创伤性事件，往往具有异常惊恐或灾难性质，“超出人类正常经验之外”，并不包括诸如事业失败、婚姻冲突、亲人死亡、离婚、慢性疾病等打击，而是指：一、自然灾祸，如洪水、地震等；二、人为的意外灾祸，如工业意外事件、火灾、大车祸、房屋倒塌等；三、有意的人为灾祸，如战争、轰炸、强暴、集中营、酷刑折磨等。有些创伤事件虽然也可能伴有肉体的伤害，如强暴、工业意外等，但所有的创伤事件都必然含有心理创伤的成分，这些心理创伤包括极度害怕、无助、失去控制及死亡的威胁等。它可能是个人单独的经验，也可能是集体的遭遇。这些创伤性事件常引起个体极度恐惧、害怕、无助之感。个体会感到恐惧、无助或憎恶。之后，受害者会在记忆与噩梦中再度体验那些事件。当受害者突然唤起记忆，并再次体验到事件时，这就是“闪回”症状。受害者会逃避能唤起创伤记忆的任何事物。有时，他们不能记住事件的某些方面，可能是由于他们不自觉地试图逃避对情感本身的体验，就像惊恐障碍患者一样。因为，强烈的情感会使他们重回创伤性事件的回忆之中。

在那场洪水过去14年后，当年的193个幸存者都接受了检查。据资料记载，最初有60%的人患有PTSD，其中的25%在14年后仍然发病；35%的人在最初有严重的抑郁症状，其中的19%在14年后仍然如此（Green etal.1992）。

1980年DSM-III首次提出了创伤后应激障碍这一名称，但实际上，其由来已久。1666年，英国作家Samuel Pepys目睹了伦敦的一场大火，这场火灾导致了相当巨大的人员伤亡和财产损失，并使整个城市一度陷入混乱之中。随后，他报道了这一事件。不幸的是，Pepys未能逃脱这一可怕事件的影响。他在6个月后写道：“很奇怪，由于对火的巨大恐惧，我经常在夜晚醒来。由于总是想着那场大火，我不到凌晨两点就再也睡不着了”（Daly, 1983）。

发病多数在遭受创伤后数日至半年内出现。大多数病人一年内恢复，少数病人持续多年不愈而成为持久的精神病态。患者的典型特征为：

1.反复重现创伤体验。控制不住地回想受创伤的经历，反复出现创伤内容的噩梦，反复发生错觉或幻觉或幻想形式的创伤性事件重演的生动体验。如P君经常梦见那场洪水，梦见自己为了逃离洪水而不停地跑。

2.持续性的警觉性增高。表现为难于入睡或易惊醒，注意集中困难。每当暴风雨来临的时候，P君都会特别紧张，不睡觉，以便于及时地逃脱。

3.持续回避。表现为极力不去想有关创伤性经历的事，避免参加能引起痛苦回忆的活动场所，对周围环境的普通刺激迟钝。P君对其父亲的死都无动于衷，而他的妻子也似乎忘记了孩子的存在。

有如下经历的人可能患有PTSD：

被强奸或被性虐待；

受到其他家庭成员的殴打或伤害。

成为暴力犯罪的牺牲品。

亲身经历飞机失事或车祸。

亲身经历飓风、龙卷风或火灾。

亲身经历战争。

在某事件中认为自己可能被杀死。

或者，目睹上述事件之一。

您要是曾经亲身经历过以上某种恐怖或危险的事件，那如果您有下面的问题，可能患有创伤后应激障碍（PTSD）。

我感到恐怖的事件一遍又一遍地发生，这种感觉经常在没有任何预示的情况下发生。

我经常做恶梦，并对恐怖事件有恐惧的记忆。

我有意远离能让我回想起恐怖事件的地点。

当一些没有预兆的事件发生时，我跳跃并感到非常心烦意乱。

我难以相信他人或很少感到和他人亲近。

我十分易怒。

因为别人死了而我还活着，我会感到内疚。

我失眠，而且肌肉紧张。

对绝大多数人而言，PTSD在恐怖事件发生后的3个月内出现，但对有些人而言，PTSD的症状直到很多年以后才出现。部分患者的症状在发病6个月之内缓解，而其他患者的病程可能更长。任何年龄组的人都可能发生PTSD，儿童也不例外。在经历心理或身体创伤以后，女性比男性更易罹患PTSD，比例为2∶1。PTSD常伴随抑郁、酗酒或其他物质滥用、或其他焦虑疾病一起出现。

第31节：异常的洪水幸存者(3)

“越战”结束后，出现了一个新名词叫做“‘越战’后症候群”(Post Vietnam Syndrome)，根据报告，从越南战场回到美国的军人，26％都有一些精神科方面的症状，譬如下面这个例子：

K君在应召入伍前往越南战场之前相当正常，正以半工半读的方式打算完成他的大学学位。在被派到越南后，起先对在战场上杀人感到不安和嫌恶，但慢慢地，他像大多数人一样容忍它，并将它合理化(为了正义而杀人)。

不过在战场上，仍有几次令他难以忘怀的惨痛经验。一次是他遭到一名越共游击队的埋伏，机枪发生故障，他不得不以枪托一再猛击敌人的头部，活活将对手捶死。一次是他和要好的战友睡在一起，战友不幸被击毙，朋友喷出的鲜血洒满他一身。

后来K从越南回到美国，在头一年，他竟无法适应，终日漫无目的地四处游荡，对什么都没有兴趣。但最后终于安定下来，找到一份稳定的职业，而且结婚了，并准备重回大学完成未竟的学业。三年后，他被解雇，赋闲在家时，突然从电视上看到西贡陷落的消息，好像失落了什么东西似的，于是他开始回想起自己在越南的种种经历，特别是被他击毙的那位越共游击队员死前痛苦的哀号，以及把鲜血溅满他一身的朋友的死，这些回忆越来越挥之不去，他一再反刍着越南战场上的悲惨景象，并对它们所代表的意义感到怀疑。

然后，他开始做恶梦，梦见自己又回到越南战场上，经历九死一生的场面。有一次竟在梦中从床上跳起来，寻找藏身之所，而导致大腿骨的轻微骨折。又有一次当他骑脚踏车穿过一片草木茂密的森林时，突然觉得仿佛置身于越南的热带雨林中，在一阵恍惚与慌乱中，他紧急刹车，急忙寻找藏身之所，结果跌倒在地，造成多处擦伤。在日增夜长的焦虑之下，他只好住院接受精神科的治疗。

上过战场的人会出现PTSD，有的是为了逃避在战场上“被杀”的危险；有的是目睹了惨烈的牺牲，尤其是自己的亲密战友，对精神造成了巨大的刺激；而有的则像上面提到的K君，主要是为了忘掉在战场上“杀人”的罪恶，并抚慰自己受创的心灵。因为内疚、悔恨、质疑而产生了极大的焦虑和惊恐，当其超过一定限制之后，就出现了精神上的问题，如经历过洪水灾害的P君，给他带来最大痛苦的其实并不是对洪水的惊恐，而是见死不救所产生的自责和悔恨。

PTSD的治疗比较困难，不过如果尽早对创伤患者做心理干预，效果会好一些。

第32节：找不到病因的过敏

找不到病因的过敏

五年来，他不敢淋雨，不敢游泳，不敢吃冷饮，在家不敢洗衣淘米，不敢做清洁卫生……

林雷五年来一直对冷刺激过敏，与冷刺激接触的部位总会感到瘙痒难忍，并伴有红肿和风团等皮肤反应。这种情况一天可发生数次，只要遇冷就发生。五年来，他不敢淋雨，不能游泳，不敢喝冷饮，在家不敢洗衣淘米，不敢搞清洁卫生。

他去了多家医院皮肤科均诊断为冷性荨麻疹，经用多种抗组织胺药、钙剂以及中药治疗，荨麻疹仍时有发生。严重时伴有发热，心烦不安，腹痛以及全身不适，林雷为之十分痛苦。后来他偶然得知冷性荨麻疹的发生机理在医学上迄今未圆满阐明，但据有关证据表明，心理因素很可能是诱发此病的重要条件。于是他抱着试一试的心理来到了心理诊所。

医生详细询问了病史后，向他介绍了一些心理治疗知识和心身疾病的概念，对他的病情及内心痛苦表示理解和同情，而对他主动求助于心理治疗表示赞赏。然后医生安排他做艾森克人格问卷(EPQ)，结果发现他是属于内倾不稳定神经质个性。

在林雷第二次来就诊时，医生将EPQ测查结果告诉他，并解释这类个性的特点，林雷承认这完全符合自己平常的性格。然后医生列举出10个与冷过敏有关的单字(冷、冰、水、虫、病、死、冻、河、鱼、花)，叫他进行自由联想。当医生朗读到“冻”字时，林雷联想到冰箱、冷库、冻肉，突然他停顿了约半分钟，然后对医生说：“我想到了一件事，不知与我的病有否联系。”

林雷于10年前结婚，婚后其妻曾流产三次，于6年前剖腹产下一个男孩，全家视为掌上明珠。但小儿一岁时因病夭折，全家痛苦万分。当时为安慰痛不欲生的妻子及双方父母，林雷虽也极度悲伤，却未流泪。然而，火化的前一天，林雷因思念儿子，来到停尸房，抱着已冰冻后的尸体久久不放，当时感到心脏及全身都在颤抖，半年后开始出现对冷刺激过敏反应。

说到这里，他的病因也就很明显了。儿子夭折对他的感情造成了巨大的打击，而内倾不稳定的个性使得他压抑自己的痛苦，而没有有效地释放。当他抱起孩子冰冻的尸体时，在强烈的内心感受的冲击下，直接的感官刺激被一种负面情绪强化。这造成了他以后接触到冷冻刺激，就会想起当时痛苦的心情，于是只好回避，但一般来说，回避都不可能解决问题，相反只会使问题恶化。

医生希望他今后多参加一些有益的社交活动，把内在注意力投射到外界环境，并告诉他心理治疗只是一种外因手段，必须通过本人的理解和认识(内因)才能起治疗作用。林雷对医生的分析和解释表示完全接受，并愿意照医生指导去改变其不良的个性。

第三次来诊时，林雷高兴地告诉医生，自从开始心理治疗以来，未再服用抗组织胺药。来诊的三天前，他偶然淋了一场大雨，结果未发生荨麻疹，只是感到身上有些发痒，持续几分钟就自然缓解了。近两天用冷水洗手也无痒感。

医生告诉他，症状之所以消失，是由于上次会谈时，通过自由联想，他内心积聚很久的压抑情绪已得到了发泄，再通过医生的分析解释，其潜意识的东西得到了一次大“曝光”。因此潜意识不神秘了，自然也就失去了其存在的意义，症状也随之消失了。医生又同他一起探讨了今后怎样去适应环境的变化和内心矛盾。由于初见成效，林雷对治疗更加充满了信心。 　

第四次就诊时林雷报告对冷刺激已基本能适应，但在接触冰块时，仍有轻微发痒，医生继续给予其巩固治疗，然而五诊时林雷自诉病情又有加重趋势。医生追问原由，原来在此次来诊前两周，林雷因忙于晋升考试，很紧张，又与妻子闹了矛盾因此内心感到压力很大，整天高兴不起来，总认为妻子不理他。医生给他进行了一定的心理疏导，并要求他下次咨询与妻子同来。

几天后，他与妻子一同来到了咨询室，医生通过促进夫妻间沟通协调的婚姻辅导技术，帮助他们消除了彼此间的误解与气恨。

林雷第七次出现在咨询室时，他兴奋地告诉医生他们夫妻现在相处和睦，而他本人已能参加游泳活动了。医生祝贺他的成功，并嘱咐其继续纠正自己不良的个性而结束了治疗。 　

两年后医生对他进行了随访，发现他未再发病，而性格则较治疗前更加开朗。

解析

根据林雷所经历的生活事件，以及他的个性特点，我们不难发现，他对于冷冻刺激的过敏，有着内外双重因素。当初孩子病亡，其悲伤程度已超过了他的承受能力，当时本应将悲伤的情绪发泄出来，但他为了安慰妻子和父母而将痛苦的情绪压抑下来，造成了严重的心理矛盾(外在的致病因素)；而林雷是内倾不稳定神经质个性(内在致病因素)，内外因素的共同作用导致了其心身疾病的发生。其躯体所表现的对冷冻刺激的过敏，其实质就是潜意识对冷冻尸体的痛苦反应。

行为主义心理学家华森（J.B.Watson）及雷勒（R. Rayner）在1920年发表了一个“小亚伯特”（little Albert）的个案：

小亚伯特是一个只有11个月大的男婴，原本健康而快乐。实验者依次让他看老鼠、兔子、狗等毛制玩具，亚伯特对这些东西是既不害怕，也没有关心的反应。惟一让他紧张的刺激是在他身后猛击铁棒所发出的刺耳的尖锐声。在了解这个基本现象后，实验者将一只白老鼠放在亚伯特眼前，同时在他身后猛击铁棒，结果原先对白老鼠没有反应的亚伯特，即开始对它产生畏惧、退缩的反应。在这两种刺激配对出现几次后，即使不再敲击铁棒，亚伯特也会对置于眼前的白老鼠感到畏惧、退缩。有一次还大哭，迅速爬离老鼠，差一点从实验桌上掉下来。

这种传统的制约模式说明了小亚伯特恐惧白老鼠的根源。铁棒刺耳的尖锐声是天生吓人的刺激，白老鼠虽不会令人产生天生的畏惧感(它是一种中性的刺激)，但当它和铁棒的刺耳锐声配对重复出现时，它本身即能造成当事者的焦虑和惊惶，并在畏惧中对它产生回避行为。

华森还发现，这种制约更可以大而化之，亚伯特最后对任何柔软、白色的毛制品——包括玩具兔子、羊毛、毛大衣、白头发、圣诞老人面具上的白胡子等，也都产生了畏惧反应。他将此称为“刺激的普遍化”，意指类似的刺激可以激发同样的反应。

本个案中的这位男子，从对冰冷的刺激过敏进而到怕水，怕雨，怕一切凉东西，可以说完全符合这种“刺激的普遍化”原则。惟一不同的是，在实验室里，“制约刺激物”（如小亚伯特实验里的白老鼠）与“非制约刺激物”（铁棒敲击声）两者需反复配对出现，才能建立患者对“制约刺激物”的畏惧感，但在现实生活里，这种配对关系通常只出现一次。

如本个案中的这位男子当年抱起儿子冰冻的尸体，非常痛苦，以后就逐渐对所有冰凉的东西发生恐惧，并有过敏反应。为什么会这样呢？这可能有两个原因：一是这种配对虽非“一再发生”，但却“一再被想起”，所以仍有可能建立联配关系；另一个原因就是，借以减轻焦虑的“回避行为”在现实生活中反复出现，而这种回避策略反而强化了他的症状。

第33节：绝食背后(1)

绝食背后……

他是一名高中生，在填写高考志愿时与自己的母亲产生了矛盾。矛盾激化，他以绝食反抗，任何人的劝阻都没有用。后来他终于透露出，母亲对待他与他死去的哥哥的不同态度令他深感内疚，在绝食的时候，他觉得自己更为对得住自己的哥哥。

高中即将毕业时，狄某与母亲发生了激烈冲突。填写高考志愿时母亲要他全填本市的大学，而他一心想远离母亲，当然尽填外地大学。

争执不下，母亲就下了最后通牒：“你若要填那些大学，将来我是不会给你生活费的！看你怎么读书！”

他也火了，说：“只要考得上，我不要你的一分钱！也不会再回家！”

母亲大哭了一场，当天母子俩没再说一句话。第二天，他回到了学校，埋头于复习之中，一连两周没回家。不料母亲却节外生枝，托人在本市联系了一家独资企业，让他放弃高考到那里去做事。她来到学校，找校长、找班主任、找各科的老师，向他们“宣布”说：“我儿子不参加高考了，高中毕业后就工作。希望老师们不要给他太多的作业，让他多参加社会实践倒是可以的。”

狄某急坏了，对母亲说：“我年纪还小，应当多读些书，这么早就参加工作不利于将来的发展。”

她母亲却说：“你只要报考本市的大学，我就同意你参加高考，否则你就得放弃高考。”

儿子一言不发，以示对母亲意见的否定。母亲十分恼火，竟当着校长、老师和同学的面狠狠打了儿子一记耳光。儿子当时几乎呆住了，稍顷，爆发出一声哭嚎：“你不是我妈！”母亲也是呆了一呆，然后捂着脸奔出了学校。

狄某是一个聪慧、上进、自尊心极强的高中生，已经要毕业要高考了，却当着众多老师和同学的面，挨母亲的耳光，他感到是蒙受了奇耻大辱！她虽然是他的母亲，但对儿子人格的践踏同样令人不能容忍！他怨恨至极，决心以死来表示对母亲粗暴行为的抗议，维护自己的人格尊严！他卖掉了饭菜票和手表，买了车票乘车去到了五百公里外的一个著名的风景区，想寻找一个适当的结束生命的手段，但由于种种原因未能如愿。最后他又返回了学校，准备绝食而亡。同学发现以后，把情况报告了老师。老师和学校的领导想尽了办法、磨破了嘴唇，也没能说服他放弃绝食。他的母亲也赶来哭劝儿子不要轻生，但他根本不理母亲，始终一言不发。

后来，学校请来了心理医师。医师了解情况后，首先试图为他创造一个宣泄内心痛苦体验的机会，诱导他尽情倾吐心中的积郁，在此基础上进一步向他指出：“选择绝食或任何一种形式自杀、自戕，都是不负责任的表现；不珍惜自己前途和生命，既是对自己不负责任，也辜负了亲人和老师对你的厚爱和期望。你选择死，是一种逃避。”

第34节：绝食背后(2)

出乎意料，狄某沉默了很久，回答说：“我知道如果死了是很对不起一些人的，但至少可以对得起我的哥哥……”

听到狄某这句话，医师下意识觉得他用绝食来反抗母亲肯定还有更深的原因。

原来，狄某本有一个哥哥，但已逝。狄某的父母工作忙碌，常年出差在外，因此他和他的哥哥都由爷爷奶奶带大。到了狄某上小学二年级时（哥哥上小学三年级），他们才回到父母身边。一家四口团聚，关系却并不和谐。不知为什么，母亲对狄某比较喜爱，而对他的哥哥却很不喜欢。哥哥曾私下里对狄某说：“难道我不是妈妈亲生的吗？”他哥哥常遭母亲训斥和责打，丝毫得不到母爱的温暖。哥哥读五年级时，逆反心理加重，常与母亲顶撞，为了抗议母亲的打骂训斥，哥哥竟外出不归，流浪到了外地。

一天，公安局的人找上门来了，通知他的父母他们的儿子在某城市遭了车祸，双腿都撞断了。他和父母便前往该市探视他的哥哥。在病房里，狄某搂着哥哥痛哭，父亲也十分痛心，而母亲却大骂哥哥：“你这个小赤佬，从小就是害人精，跑出了家门都还要害我们，你还不如死了的好！我不认你这个孽种！”当时，哥哥一言未发，只是愤怒地注视着母亲，但是当天晚上，哥哥竟凭着两手拖着残损的身躯爬上了窗台，从那里跳了下去！那是九层的高楼，哥哥粉身碎骨！……从此，他、他爸爸，都与母亲在感情上产生了很深很深的隔阂。不久，整天郁郁不乐的父亲患上了肝癌，入院数月便去世了。家中只剩下他和母亲二人，他成了她唯一的精神支柱。他在心中对她有着怨恨，表面虽然是尊重她，也听她的话，可是他很不想和她呆在同一个空间里。

母亲是爱他的，比过去任何时候都更爱他，可他觉得就是这偏狭的母爱使哥哥丧了命，他不仅觉得妈妈是有罪的，就连他自己也有负罪感。他觉得如果妈妈当初只生了哥哥而不生他，妈妈肯定不会不喜欢哥哥，哥哥当然也就不会死去。还有，妈妈虽然无微不至地关心他，却并不尊重他的人格，任何事情都要他按她的意愿行事。回想起来，他从小一直都是听她的话的，哥哥则较有主见，可能正是因此，母亲才喜欢他而不喜欢哥哥。意识到这一点以后，他与母亲产生了强烈的对立情绪。只要能不回家，他就尽量不回家，反正他也有充足理由，因为他是住校生，不是走读生，平常时候学校也不让他们回家。

了解了这些以后，心理医师决定先以“哥哥”为出发点，使其停止绝食，于是对他说：“你哥哥的死，是是非非我们现在不忙讨论。但是你必须明白一点，那就是你的哥哥决不希望你步他的后尘！他是很爱你的吗？”狄某含泪点头。

医师又说：“既然他是爱你的，他肯定希望你在人世间有一番作为，或是考上大学学得更多的有用的知识，或是踏上社会成为社会的栋梁。现在，你母亲已经充分认识到了她的过错，你难道就不能原谅母亲的过失，给她一个改正的机会？还有，你妈妈的许多思想行为都表明，她有一定的心理疾病，很可能与你哥哥的死不无关联，很可能是深深的内疚、自责造成了某种病态心理。也就是说，一方面她确实是有着自责的，一方面她是不正常的，这两点都是令人同情和可以原谅的吧？”

这些道理得到了他的认同，但他还是拒绝开口进食。心理医师在与他深入的交谈中了解到，他最爱戴的人是其祖父，便建议尽快安排其祖父前来配合救助。最后，当他的祖父从千里之外赶到他的病床前，他在这最具权威的长辈面前，终于停止绝食。开始进食以后，安排他暂时离开了学生宿舍，去到叔父家中暂住。

狄某暂住叔父家中时，心理医生定期前去为他作心理咨询治疗，他的母亲在此期间也接受了心理治疗，并每周三次前往探望儿子，向儿子诚恳地承认了错误。三个月后，狄某基本恢复了正常心态，度过了心理危机。当年的高考他未能参加，但第二年他顺利地通过了高考，进入了本省的一所师范大学就读。

第35节：绝食背后(3)

解析

这是一个心因性精神障碍的案例。

狄某在哥哥死后，一直被自责困扰，同时他认为是母亲对哥哥的态度间接导致了哥哥的自杀，因此他对于母亲一直怀有怨恨和不满。而其母亲在大儿子死后，显然也怀有悔恨和自责的心情，然而他把对于大儿子的愧疚和爱完全转移到了小儿子身上，并且希望完全地控制他，不让他离自己太远。狄某与母亲的冲突，在填报高考志愿时完全爆发，在反抗无果的情况下，狄某选择了绝食，以摆脱母亲的控制，和长期以来自己对哥哥的愧疚。哥哥的死，很显然对这个家庭造成了长久而且不利的影响。

对于一个已经开始绝食的自杀者，救助的关键是怎样使他开始进食。一日三餐对于每一个正常人来说，都是必须、自然而然的事情，但对于已经开始绝食的自杀者来说，从绝食到进食之间却有一条天河般的界限。进食就意味着停止原有的自杀企图，意味着妥协。迈不迈这一步，在他心理上会发生极为剧烈的冲突，自尊心在这里起着特殊的作用。对他来说，终止自杀行动是不体面的，是一种“贪生怕死”的怯懦表现，同时他也害怕别人讥笑他，说他“本来就不想死”或“以死作要挟的手段”……当然可用强制的手段使他不致脱水而死，但那不是治本的办法，因为只要他思想上未能转过弯来，以后他随时都还可以用其他方法寻死。所以，必须从根本上解决问题，也就是从心理上予以救治。

对于狄某来说，首先需要解除他对于哥哥的愧疚和自责，要让他认识到哥哥的死其实跟他的存在并没有关系，他不是凶手；其次，要让他明白母亲其实也是爱哥哥的，只是由于性格差异和教育方法不当，产生了一些问题，以致于造成了无法挽回的悲剧。同时，对于狄某的母亲来说，需要让她认识到自己在教育方式上存在的问题，让她清楚大儿子的自杀对狄某带来的阴影，她应该在儿子面前承认自己的问题。只有母子之间的矛盾得到解除，狄某的心结才能解开。

现在，青少年在面对挫折和烦恼时，选择自杀的人越来越多，这无疑是一个普遍而且严重的问题。

关于自杀，我们有必要了解一般看法和实际情况之间的差别：

一般看法

1那些嘴上说要自杀的人并不会真的自杀。

2自杀的个体已经做出很明确的自杀决定。

3如果一个人曾经想过自杀，那么，他永远都会有自杀的企图。

4随着自杀危机后情况的好转，自杀的危险就会过去。

5自杀更多发生在有钱的人当中。

6自杀行为是病人的行为。

实际情况

1十个自杀的人之中，有八个曾经表示过自杀的意愿。

2大多数人并没有决定是生还是死，他们常常与死亡赌博，让别人来拯救自己。

3一般来说，想要自杀的人只是在有限的时间内有这种想法。自杀的愿望经常与抑郁症有关，而抑郁症是会随时间消退的。

4大部分自杀发生在抑郁症状开始改善的三个月之内，此时个体仍然是抑郁的。与在医院或者在抑郁的最低谷时相比，个体在这个时候更容易接近武器以及有更多的能量去实施他们的自杀计划。

5对于社会中的不同阶层，自杀率是一样的。

6尽管一个想自杀的人似乎总是感到非常不愉快，但他并不一定非要有某种“精神疾病”。自杀可以是一个理性的行为。

由于自杀的心理行为过程一般为：挫折→虚无感→对现实的普遍冷淡曲解而心怀报复→绝望→自杀强迫意念产生→自杀行为。因此，要防止自杀的发生，应根据患者自杀的心理动机而分别进行针对性治疗。但治疗的第一步应是消除自杀冲动，也就是解除自杀强迫意念，主要以心理咨询为主，然后进行心理治疗，并可根据患者是否表现出狂躁予以药物处理。这一切都必须在医生的直接指导下进行。与此同时：

首先，解除家庭方面的压力。家庭的压力可导致青少年发生情绪危机。如父母离异、家庭不和睦等。因此，要求父母及家庭成员应经常了解孩子的内心活动，及时给予开导，帮助解决实际问题。如稳定情绪或诱导宣泄等，从而排除忧患，还可到心理咨询机构进行心理咨询。

其次，社会各方面要进行危机干预。自杀者从遭受挫折、产生绝望到实施自杀通常有一个心理过程，即自杀先兆。因此社会各方面要成立心理咨询小组，帮助有自杀意念的人解除心理矛盾。还应组织人力对自杀行为进行预测，从而加以防范。据统计，从自杀预警到行为实施，历时半年以上者达81.3%，故有充分的时间来预防。

最后，青少年应提高心理受挫力。青少年自杀多与个体的性格有关。性格严重内向或抑郁者，承受挫折的能力不强，易受到事情消极面的影响，从而产生自杀心理；性格执拗者，一旦受挫便易产生轻生念头。因此青少年必须纠正自己的一些不良性格，掌握合理宣泄情感的技巧，建立起良好的自我防御机制。一旦遭受了挫折，可以改善策略，或降低目标，或重新选择手段，再作尝试；可以暂放弃当前目标，从别的方面获得成功来予以补偿；可以采取妥协折衷的办法，找理由进行自我安慰。

第36节：他把妻子当妹妹

他把妻子当妹妹

在他的眼中，尽管已经结婚，妻子仍然是自己的妹妹，圣洁而神圣不可侵犯。如果对妻子产生性行为，就是对圣洁的妹妹的侵犯和玷污……

他是一个军队复员转业干部，结婚已多年，与妻子感情良好，但是由于自己阳萎至今还没有怀上小孩。为了治好自己的病，做了很多检查，没有什么毛病。看了很多医生，吃了很多药，觉得自己吃的中药比中药房的中药还要多，但依然没有效果。夫妻两个和双方家人都很着急，希望尽快把病治好，生一个小孩。

他和妻子的初夜是在新婚的晚上，可能是由于装修房子和准备结婚太忙碌，新婚之夜感到特别疲劳，初夜没有成功。紧接着第二天、第三天仍然没有成功，以后就阳萎了。有时早上醒来时有勃起，但一与妻子交合就不行了。虽然如此，夫妻感情仍然很好，只是为了想要一个孩子才特别着急。

针对患者的情况，心理咨询师对其进行了干预，此后，进行催眠治疗。

原来，患者与现在的妻子青梅竹马，两人两小无猜，从小在一起玩耍，就像兄妹俩一样。哥哥总是充当妹妹的保护神，有谁欺负妹妹的时候，哥哥总是挺身而出，不准别人伤害妹妹。从小开始，妹妹就像哥哥心中圣洁的女神一样，神圣不可侵犯。长大后，双方顺理成章结为夫妻。青梅竹马的爱情让众人都很羡慕，也都认为两人会组成一个幸福的家庭。但在丈夫的眼中，尽管已经结婚，妻子仍然是自己的妹妹，圣洁而神圣不可侵犯，如果对妻子产生性行为，就是对圣洁的妹妹的侵犯和玷污。因此每次要与妻子进行性活动时，患者的脑子里就会冒出这些乱七八糟的想法来，使患者无法专心，从而造成阳痿。

解析

根据患者情况，这是一个心因性阳痿的案例。

患者在婚后有很大的思想包袱，他对于婚姻关系的认知出现偏差，也就是把童年时的兄妹关系带到成年后的婚姻关系中来了。角色的错位，以至于夫妻生活出现了问题。

对于这类患者，首先要让患者认识到与妻子进行性活动，并不是对妻子的玷污，而是一种夫妻感情交融的方式，是一种爱的表达，是一种对妻子真正的保护，一种成人式的保护。如果患者仍然有保护妻子的想法的话，就应该用一种成年人的保护方式来进行，而不能再沿用少年时的想法。

此外，还可实施催眠经络穴位疗法。即将患者导入催眠状态下后，取头部经穴：百会、攒竹、率谷、囟会，风池等；经外奇穴：印堂、太阳、百劳、桥弓，四神聪、安眠，泽田等；头穴：生蕴区、强壮区、足运感区、安神区、精神情感区等；面穴：肾穴、心穴，肝穴、首面穴等。用双手反复推拿按摩，疏通这些经络和气脉，让患者感到发热和经络疏通的感觉，并在催眠状态下实现勃起。

并在催眠状态下让患者想像与心仪中的异性性交的场面，当患者很兴奋时提醒患者：“仔细看看，那是你的妻子。”转换性爱对象为自己的妻子让患者继续保持性兴奋状态。经过反复多次的练习后，让患者直接想像与自己的妻子进行性活动并获得快感，一旦达到要求，表示治疗有效果，再巩固多次直到患者已经习以为常。

最后，可对其进行直接鼓励，让他认识到自己已经完全恢复了男性的性功能，并解除了思想包袱，有能力做到……

心因性性功能障碍的案例很多，但因为把妻子当妹妹而出现障碍的很少，大多数都是因为压力太大所致。

例如43岁的江某，他和妻子为同校教师。夏末初秋之际，单位工宣队令他参加支边工作。江某家中有80高龄老母亲，高血压中风，瘫痪多年，妻子体弱多病，孩子刚步入初中，家中有诸多困难，于是便向校方提出暂缓支边的申请。岂料，校方个别领导不但没有认真听取意见，酌情考虑照顾，反而扣其“拒绝接受改造”的罪名，横加批评，甚至大有停止其工作权利之势头。对此，患者百思不通，郁郁寡欢，又生怕妻子察觉，只得强颜欢笑。

此后某日，夫妻性生活中，江某出现了问题。此后，又连续多次失败。其妻好生纳闷，最后强行陪同其夫赴医院检查。结果，泌尿生殖系统以及神经系统无任何器质性病变。

凑巧，正当江某为支边任务进退维谷之际，校方又宣布，任务有转移，原先支边任务取消，各教师安心本职工作，迎接新学员的到来。至此，江某如释重负，感谢老天帮忙，经过数次心理治疗，问题也就迎刃而解。

第37节：双面佳人(1)

双面佳人

每当黑夜降临，就有一个声音催促着、推动着她，让她身不由己地走向酒吧舞厅。凌晨，她平静地扔下那些无聊的男人，去洗浴中心洗了澡，换上文雅的职业装，于是，新的一天又开始了，她又变回一个正常的职业女性。

2005年的春天，一位20多岁的女子来到心理咨询中心，说好朋友遇到了一些麻烦，希望得到心理咨询师的帮助。这位何小姐穿着得体、谈吐优雅，但她的微笑有些僵硬，似乎在掩饰着什么。咨询师和这位女子聊了一会儿，从她对好朋友内心感受的细致描述中，咨询师感觉这位女子所说的“好朋友”应该就是她自己，不过咨询师也没有揭穿，只是引导她讲述着自己“好朋友”的故事。

从何小姐的讲述中，咨询师了解到她的“好朋友”去年10月初刚刚结婚，丈夫29岁，高大英俊，是一名小有成就的计算机软件设计师，年薪35万元，而她的“好朋友”今年28岁，是一家公司的企划部经理，年薪15万元，两人感情很好。可自结婚以后，她的“好朋友”L太太开始害怕夜晚的到来，因为每当黑夜降临，就有一个声音催促着、推动着她，让她身不由己地化上浓妆，走向酒吧舞厅，去与陌生男人喝酒跳舞，彻夜狂欢。结婚后她想过真正的家庭生活，不想再去那种地方，可她管不住自己，于是一次次地扮演着“双面佳人”的角色。

何小姐讲述了L太太婚后不到半个月的一件事情。

傍晚，L太太离开单位坐上出租车回家，突然感觉心里像堵上了东西似的，非常难受，她知道另一个自我在蠢蠢欲动，她强迫自己拒绝那个自我。车子到了家附近，她让司机停车，准备付钱下车回家。可另一种力量抓住了她，她突然改变主意，让司机调转车头，把车开回单位。回到单位，她先给丈夫打电话，谎称同学从外地回来，大家聚会，然后拿出藏在柜子里的衣服，去到一家洗浴中心，换上妖艳并且暴露的衣服，化上浓妆。晚9点，她出现在一家舞厅的门前。这是她结婚后第一次来这种地方。

走进舞厅，L太太内心的痛苦不安一扫而光，冲进舞池就舞了起来。她的身躯随着疾劲的鼓点疯狂地扭动着，体内压抑许久的能量在这一刻都爆发出来。没多久，她就成了舞池的中心。见她如此疯狂，几个男人凑上来与她对舞。L太太越发兴奋，她嘴里叫着，身体扭动得更厉害，分别与这几个浪荡的男人对舞。

大约夜里11点，L太太扔下那些男人，连个招呼都不打，又坐出租车赶到市政府附近的一家酒吧。酒吧里火爆极了，音乐震耳欲聋，台上的歌手唱着叫着，台下的客人叫着喝着。刚刚跳过舞的L太太体内的疯狂还在继续，她要接着发泄。她喝着烈酒，与几个男人说笑着，挑逗着。真过瘾！真痛快！她在心里这样说着。

第38节：双面佳人(2)

凌晨3点，L太太扔下那些无聊的男人，去洗浴中心洗了澡，换上文雅的职业装，来到了单位。她全无睡意：“我这是在干什么？像贼一样去过那种生活，难道就是为了刺激？还是我本身就风流下贱？”她用手打着脑袋，热泪流了下来：“我是个结了婚的女人，如果继续这样，早晚婚姻会出问题。两年了，这样的生活已经太久了，难道我真的不可救药？不，我一定要戒掉，不再去做那个下贱、风流又疯狂的女人，我只要我端庄的白领形象。为此我奋斗了这么久，我不想毁了我的前程和幸福。”L太太痛苦不堪，暗暗下着决心。其实，这样的决心她已经下了无数次。可每当夜晚来临，身体里就有另一个自我在召唤她，让她欲罢不能。

早晨7点，L太太给丈夫打电话：“老公，起床吧，早餐自己吃吧。昨天和同学玩得太晚了，怕回家打扰你睡觉，就在同学家住了。你睡得好吧？”丈夫表达着不满：“蜜月还没过完，就不见了你的人影，打你的手机又关机，我能睡得着吗？”她说：“手机没电了，对不起。”

新的一天开始了，L太太又变回一个温柔娴淑的职业女性。

据何小姐说，三天后的傍晚，L太太又像毒瘾发作一般，走进了舞厅和酒吧。差不多每周都有两个夜晚她是在舞厅和酒吧度过的。她没有能力管住身体里的另一个自我，而每次当丈夫问起时，L太太都以“和同学出去玩”为借口，要是丈夫再追问，L太太则以“互不干涉彼此自由”的婚前约定堵住了丈夫的嘴。L先生虽说有些生气，但也无可奈何。

婚后的三个月里，L太太几乎每个星期都要出去玩一次，有时甚至更多，L先生不得不开始怀疑妻子了。

2005年1月傍晚，当L太太再次打来电话说她要出去玩时，L 先生很爽快地应允了，随即坐出租车来到L太太单位附近隐藏起来。大约晚6点，L太太走出办公楼，L先生一路跟踪，从洗浴中心到舞厅，又从舞厅到酒吧，妻子的另一副面孔在他的面前暴露无遗。

L先生震惊、愤怒而又害怕：这是一个多么陌生的女人，与他温柔娴淑的妻子判若两人。李先生无法接受同一个女人有着两副巨大反差的面孔，第二天早晨，当L太太回到家的时候，先一步赶回家的L先生向她提出了离婚。

咨询师一开始以为L太太婚后喜欢在晚上去酒吧可能是对婚姻以及性生活有某种恐惧的心理，才出现了这种逃避的反应。L太太其实也很爱自己的丈夫，所以她才会有深深的自责，以及对自己的约束，但没有成功，她似乎无法控制自己，这说明她心底应该有某种被压抑的渴望。但这种假设后来被驳倒，因为咨询师发现L太太在婚前也有这种行为，而且已经持续了两年。

咨询师希望了解L太太两年前的生活，也想更清楚地了解L太太的性格，于是和这位女子聊起了L太太的大学生活，以及后来的工作。何小姐说起L太太以前的事情，脸上有了一些笑容，她告诉咨询师，L太太在大学的时候非常活泼，有些时候还喜欢恶作剧，她长得漂亮，又很开朗，大家都很愿意和她来往，社交活动也比较多。大学毕业后，她进入一家大集团公司的企划部工作。为了更好地适应工作环境，也为了让自己成为出色的白领，她开始研究许多女性白领的成功经验，工作一段时间以后，L太太逐渐变得精明干练起来，同时她有意克制了自己过于外露的性格，人前的她比以前多了一丝含蓄和稳重。两年后，她成为公司企划部经理，真正成为一位优雅的白领女性。

何小姐还提到，离婚以后，L太太仍然无法自控地继续去舞厅和酒吧寻欢，直到被公司的同事发现，在公司领导找其谈话以后，L太太一言不发地递交了辞呈，回家以后她就生病了，她不断重复地问自己，我是一个浪荡的女人吗？

解析

这是一个分裂型人格障碍的案例。

分裂型人格障碍是一种以观念、外貌和行为奇特以及人际关系有明显缺陷，且情感冷淡为主要特点的人格障碍。这类人一般较孤独、沉默、隐匿，不爱人际交往，不合群。既无什么朋友，也很少参加社会活动，显得与世隔绝。常做白日梦，沉溺于幻想之中。这类人对人少的工作环境尚可适应，但人多的单位和环境及需要交际往来的工作就很难适应了。

第39节：双面佳人(3)

诊断人格障碍者为分裂型需符合下述项目中的三项：①奇异的信念和想法，或与文化背景不一致的行为，如相信透视力，心灵感应；②奇怪的、反常的或特别的行为或外貌，如服饰奇特，不修边幅，行为不合时宜，不符合习俗或目的不明确。③怪异言语，如离题，用词不妥，繁简失当，表达意思不清楚；④不寻常的知觉体验，如幻觉，看见不存在的人；⑤对人冷淡，甚至对家族亲人也冷淡，缺少对他人的温暖与体贴；⑥表情淡漠，也缺乏强烈或生动的情感；⑦几乎是单独活动，主动与人交往仅限于生活或工作中必需的接触，除主要亲属外无亲密朋友或知己。

由于分裂型人格障碍者中有一部分容易发展成为精神分裂症，因此，当发现自己周围有分裂型人格障碍者，应对他们持同情态度，多关心他们，建议他们去看心理医生。切不可挖苦、嘲笑和非难他们。

回到L太太这个案例本身，她有着与本身文化背景不相称、不合时宜、不合身份的行为。白天的职业女性和夜晚的酒吧女是她的两种截然不同的表现方式，有些分裂人格的迹象，但还不是特别严重。我们来分析一下造成L太太夜间出入酒吧的原因：L太太是一个活泼开朗的女孩，大学毕业前，她发誓要成为一个成功的白领女性，于是开始隐藏自己的个性，抛弃个人的本性，只说白领淑女应该说的话，只做白领淑女应该做的事，她很快成功了，这让她非常开心。可是，她本性的自我受到极大的压抑，让她非常痛苦。这种痛苦随着她的事业越来越成功而变得越来越严重。她不敢与人交流，不敢与任何人建立深厚的情感关系，包括自己的新婚丈夫。她爱丈夫，可她不想让他知道自己的本性是什么样子，她认为他爱的只是自己现实的样子，她也就不敢投入真正的情感。这种自我的封闭已经是分裂型人格障碍的另一种表现，而同时交往的障碍、自我的掩饰，反过来又增加了她的心理负担，过分的压抑就导致了另一种变态的释放。

L太太本性上不是个放荡的女人，她原来只是个活泼好动、爱说爱笑、感情真挚的姑娘，她的活泼天性被人为地压抑，而且压抑得没有一点生存的空间。她的本性的自我总想凸显出来，却没有任何机会。于是，在现实自我把本性自我强行囚禁长时间后，本性的自我开始变态、变异，开始疯狂起来，把活泼的天性变异成放纵和放荡。用这种放纵的夜生活来释放被压抑的痛苦，这是本性自我与现实自我的一种对抗。等到白天，现实的自我完全占了上风，于是本性的自我只能在夜里逞凶……

如果L太太依然照此发展下去而不作任何改变，那么她的结果将是患上精神分裂症被送进精神病医院。分裂型人格障碍和精神分裂症存在一定的联系，据统计，有一半的精神分裂症患者病前曾患过分裂型人格障碍。相反，如果采取一定的方式，让其尽快恢复本性的自我，由于内心的压抑情绪被释放，她或许能够恢复正常的生活。

对于分裂型人格障碍患者，一般采取自我疗法和家庭支持疗法相结合进行治疗。

自我疗法——艺术疗法

艺术疗法是根据荣格的分析心理学与格式塔心理学原理设计的。荣格认为，一个人如果把生命能量过度流注到潜意识，就自然统一产生幻觉与稀奇古怪的念头，加之一个人的能量是有限的，能量大多数流入潜意识，则个体面对现实生活的能量就自然少了。艺术疗法就是要把患者的能量从潜意识深处拉出来，转到现实中，用别人可以理解的形式表现出来。艺术疗法主要有舞蹈疗法、绘画疗法、音乐疗法等几类。

1、舞蹈疗法。患者独自一人在家，选择节奏明快的音乐，然后对自己暗示道：“我现在要放松自己，让自己随着节奏慢慢地动起来。”开始患者可能有些不好意思，但因独自在家，没人看见，所以不要有顾虑，尽管随音乐动起来，就会感受身心的自然欢娱，不必讲究什么规范动作，只需放松自由地跳，在自由自在的舞蹈中使自己的自我得到释放。当舞跳得有点入门的时候，可参加小型的舞会，与别人一起尽情地跳舞，如能做到这一步后，就应该去学交谊舞，可请人专门教，也可参加舞蹈培训班，这样通过跳舞达到了同外界交往的目的。

2、绘画疗法。患者可买些纸与笔，最初只需学炭笔画，用炭笔在白纸上以儿童涂鸦的方式作画，把头脑中呈现出的图像画下来即可。在完全放松自由的涂画了一个阶段后，便可买些介绍素描技法的书或上美术班，学习美术的基本常识，逐步提高自己的绘画水平。在学画过程中，可经常参观一些画展，找一些画友或画师交流心得体会，这样既找到了与现实交流的途径，又寻得表现内心感受的方法，此疗法颇有效。

3、音乐疗法。当出现异常知觉体验时，患者可采用音乐疗法，一般来说，听了节奏明快，曲调昂扬的乐曲后，患者能因双重兴奋而产生相互抑制，即音乐的兴奋点能抑制原先胡思乱想的兴奋点。如果感到强而亮的音乐刺激，可以转而听一些舒缓柔情的音乐，这会给异常知觉体验抹上一层良性背景色彩。在这种气氛里，患者先前的矛盾与冲突的认知、焦虑的情绪都会慢慢平和下来。除了听音乐之外，患者还可以唱歌抒发情感。唱歌时可采用和跳舞一样的方法，在没人的屋中一人歌唱，然后与别人一起唱。

家庭支持疗法

对分裂型人格患者，家人一定要关怀、帮助，千万不能厌弃。首先针对患者退缩孤僻的特点，培养他交往的习惯，规定来客人要打招呼，带他外出走亲访友，观察他人的交往。每天抽出一定时间与之谈心，鼓励其表达自己的情感与要求，也让他体会到别人的存在和别人对他也有各种需要。家庭成员活动时，一定要叫上他，鼓励他发表意见和看法。总之，对此类病人一定要耐心，不要急于求成。

第40节：逃离部队年轻战士(1)

逃离部队的年轻战士

他梦见草丛中有一只黑猫，猫的眼睛发着绿光，他走近黑猫，想逗它一下，没想到黑猫突然变得很凶，竟扑向他并要抓他，他吓得拼命跑，却跑回了部队宿舍，宿舍里有一个战友，过了一会儿，又回来一个战友……

冷建今年19岁，中专毕业，战士。中等身材,着便服，整洁得体，表情拘谨，压抑并带点倔犟，最近精神出现问题，甚至割腕自杀。

第一次和心理医师见面时，因为父母在场，他显得有些犹豫，不愿与医师交谈。后医师让其父母离开诊室时，谈话才得以进行。患者以一种惶恐、委屈的语气诉说他的工作、家庭以及恋爱方面的问题。

一年多以前，冷建中专毕业后没有找到理想的工作，被父母送到部队当兵。他非常不愿意，认为父母这样做的目的是不想承担责任，将他当作包袱送进部队了事。新兵入伍后被分配到内蒙古军分区，觉得那里的居住和生活条件太苦，加上部队管理又严，常被领导批评，内心感到痛苦，经常用烟头烫自己的手臂，也不能解决问题，只好写信向父母诉苦。父亲得知情况后，运用各种关系将其调到了昆明司训队学习汽车驾驶。学习结束后重新分配至某军分区干休所。起初工作还不错，后因不请假外出，多次私自跑回昆明与女友相会，最长一次为7天，而被单位领导关禁闭。由于管理教育上的困难，干休所领导与其父母协商，只要设法将其调走，可不给予行政处分。其父出于无奈，只好托关系将其调到某边防团当战士。到了边防部队，生活更加枯燥，管理训练更严，患者不能忍受，于两月前私自跑回昆明家中，且不愿重返部队。在昆明期间，冷建表现得很懒散，对任何事都缺乏兴趣，情绪低落且易激怒，易与他人（包括父母）发生争执，同时感到莫名的紧张、焦虑、恐惧，内心很痛苦，经常饮酒消愁，加之与女友的关系紧张，对生活感到绝望而割腕自杀。被母亲及时发现，送医院急救后脱险，并经急诊科转精神科就诊。

冷建从初中三年级（15岁）就开始与同班女生恋爱，并同居至今，双方父母皆知，但听之任之。一年前女友怀孕堕胎，冷建因私自从部队跑回昆明照顾女友而被关禁闭。两个月前女友再次人流，术后脾气古怪，经常发火。对此，他感到痛苦，想离开她，但又不忍心。近三个月来，他除了与前一个女友保持着性关系之外，还同时与另外两个女孩子保持着相当亲密的关系，他觉得同时应付三个女孩子非常吃力，但不知怎么才好。

第41节：逃离部队年轻战士(2)

他还谈到了父母的婚姻问题。他说，父亲年轻时追求母亲，一方面因为母亲舞跳得好，另一方面他当时只是一个工人，能找到母亲是比较幸运的。但婚后父亲对母亲很不满意，经常骂母亲，后来发展到了婚外情，一直闹离婚。母亲不愿离婚，在生活中事事都顺着父亲，非常软弱。

据了解，冷建为家中的独子，出生后不到一岁，因父母忙于工作而断奶，此后由奶奶代养，深得爷爷奶奶的宠爱。三岁回到父母身边并开始上幼儿园，因幼儿园正好在自己家的楼下，所以经常是独自一人去幼儿园。当冷建谈到当时上幼儿园的情景时，至今还有害怕的感觉。

冷建的母亲是一名银行职员，从小对他迁就宽容，在家里没有主见，说话■唆，喜欢附和父亲，因此，冷建说起母亲，总有种可怜夹杂讨厌的情绪。

他的父亲是一名转业军人，原在某报社开车，三年前下海开汽车修理厂。人很怪，在外显得老实忠厚，有人缘，在家里则非常专制，脾气不好，动辄发火打人，经常斥骂母亲。冷建记得大约四五岁时，和母亲一起坐父亲的车外出拉石头。在车上，母亲不小心说了句什么话，父亲竟大怒，一把将母亲推出驾驶室，母亲当时身上没带钱，硬是哭着走了近10公里的路回到家中。在冷建的记忆中，父亲对他自幼管教严格，希望他能成为一名“有出息的男子汉”，6岁上学，学习成绩不好，经常逃学，老师告状后则被父亲殴打。小时候，他很畏惧父亲，甚至不敢在父亲面前哭泣。现在长大了，有些恨他，还说自己不怕他。

冷建还说起一件事情：在他13岁的时候，父亲曾带他到泰国旅游，并一起观看色情表演。冷建说自己当时不懂事，感到有些害羞。

在治疗中期，也就是第十八次会谈的时候，冷建提前10分钟来诊，还讲述了一个梦：“我和一位朋友外出，不知不觉地走到了火车站附近，看到一条新修的路，路边有许多草木，草丛中有一只黑猫，眼睛发着绿光，我走近黑猫，想逗它一下，没想到黑猫突然变得很凶，竟扑向我并要抓我。我吓得拼命跑，却跑回到了部队宿舍，宿舍里有一个战友，过了一会，又回来一个战友，二个人决定出去看看，却遇了一大群黑猫，非常凶恶，拼命来追咬我们。我在逃跑时摔了一跤，被猫抓得遍体鳞伤。”医师让冷建对梦中的一些场景进行自由联想。他的联想很有限，仅觉得外出的朋友有点像治疗师，黑猫有点像父亲。医师对这个梦作了如下解释：冷建和治疗师外出，看到一条新修的路，表明他与治疗师建立了较好的关系，治疗有了新的进展；逗黑猫（父亲）被追咬，表明对父亲权威暴力的反抗，以及由此导致的恐惧感。梦境最后以被猫抓得遍体鳞伤而结束，正是冷建与父母日常生活的写照。医师分析完后，冷建表示同意。

解析

本案例突出的症状是紧张、恐惧、焦虑、抑郁、自伤、自杀，临床上也符合抑郁症的诊断。但进一步了解还会发现，冷建自幼有逃学、不信任他人、没有亲密朋友、酗酒、性乱、违纪等行为，表明人格障碍才是其最大的问题。从冷建的表现来看，他应为边缘型人格障碍患者。

边缘性人格障碍（Borderline personality disorder，BPD）在西方是一种常见的人格障碍，以情绪敏感、行为冲动、不稳定的自我形象和人际关系为临床特征，患者往往具有较大的社会功能损害，并存在10％的自杀率（高于普通人群50倍）。BPD在普通人群中的患病率为1%~2%，在精神科病人中检出率较高：门诊病人为10％，住院病人为20％。由于较高的自杀死亡率以及在治疗上的困难，BPD引起了精神病学家和临床心理学家的广泛关注。

按照Kernberg的观点,边缘性人格障碍的主要临床表现有如下几个特征:

1.慢性、弥散性的波动性焦虑。

2.多相的神经症——诸如严重的影响患者日常生活的恐怖症状，强迫症状，分离走神现象，疑病症等等。

3.多相的夸张的性行为倾向。

第42节：逃离部队年轻战士(3)

4.传统的潜在精神病人格结构——分裂型人格，偏执型人格， 轻躁狂或循环型人格。

5.冲动性神经症或成瘾：病人表现的是反复需要满足的驱力冲动发作的严重人格病理。

6.低层次的人格障碍——临床表现为低层次的防御机制如分离，投射，诋毁，否认等。此例病人完全符合上述特征。

因为这群人既依赖又充满敌意，他们相当依赖周遭亲近的人，但当其依赖无法满足时，则表现强烈的愤怒，因此难以维持深度而亲密的关系，意即他们对人的观感陷入全好或全坏两极端中，旁人可给予他关心注意，使之有安全感之时刻，便将旁人理想化；但当旁人的付出不能符合其需求时，便对之充满愤怒嫌恶与批评。反之，他们极怕被依赖的对象所背叛，往往激起对象的生气愤怒，或率先背叛对方，以测试对象的容忍程度，当对象果真离开他后，他则陷入极大的情绪混乱中，并强化世界无人可信赖，自己是空虚孤独的存在信念；另一方面他们缺乏自我认同，故无法忍受独处的孤寂，有长期的空虚感，为了避免空虚孤寂，他们可能随意与人发生关系，或以自伤，如割腕等，排解内心的空虚无望。其生活模式混乱，社会职业功能遭受极大影响，他们的成就通常低于能力。

边缘性人格障碍通常会在十八九岁的时候开始，部分原因是因为遗传所致。他们的自制能力较弱，可能会产生性暴力、酗酒、吸毒等行为，高压下也会精神分裂。

按心理动力学的理解，边缘型人格障碍病人的内心主要冲突起源于前恋母期（口欲期），病人早年生活经历中有明显的母婴关系紊乱。此案例中，冷建出生后不到一岁就与母亲分离，被送给奶奶代养。面对爷爷奶奶的溺爱与父母的严厉无法加以整合，使他的内部心理处于一种矛盾状态，这种矛盾情感使他从未有过彻底的安全感，他不知道如何面对外来的爱与恨，因此，焦虑油然而生。由于存在有这种焦虑，使得他力图用分离(spliting)（把正性和负性的自我和正性和负性客体形象分离开来，比如情绪的喜怒无常…），否认（deny）（有意不理会重要的现实，如逃离部队，与女友发生性关系会出现严重问题…）等防御机制对焦虑进行控制。在其随后的心理发展中，早期心理发展的紊乱，不但没得解决，相反得到了强化。当他3岁（处于肛欲期），回到父母身边时，没有得到父母很好的照料，经常听到父母的争吵，独自一人去上幼儿园，使他内心的恐惧和不安全感进一步加重。当他步入俄底普斯期之后，他面对的是一个严厉的父亲和一个软弱可怜的母亲。此期所产生的阉割焦虑和早期的焦虑融合在一起，形成了一种特殊形式的焦虑。这种焦虑使这个对母爱产生怀疑，感到世界不安全的儿童，过早地接近父亲，提前体验到恋母冲突。他只能通过与父亲认同来解决性别和性的冲突，并获得从母亲那里得不到的母爱。

到了青春期，性的发展非常迅猛，相应的自我和超我的发展则相对滞后，他有强烈的性冲动需要释放，而超我（道德感）又非常弱，虚弱的自我夹在本我和超我之间，摇摆不定，不能自控而陷入了青少年危机之中。加之，他过早认同的对象——父亲本身就具有边缘型人格的特质（喜怒无常，内外不一，一方面对他管教很严，另一方面又很放纵，如带孩子看色情表演，对孩子性乱视而不见，等等……）对他的人格偏离的形成也产生了很大影响。

理解了冷建的基本冲突和防御机制之后，我们对他所表现出来的种种奇怪行为就比较容易地加以理解。他过早地找女朋友，建立性关系，是他用于控制早年分离体验，害怕失去父母的一种补偿方式。不愿当兵，反复违纪，逃跑，是他避免与父母的分离所产生焦虑的强迫性重复行为，而逃离部队将会受到惩罚这一现实大大地激发了他对早年阉割焦虑的恐惧。由于冷建采用了否认（掩耳盗铃）这一防御方式，使其对紧张和恐惧的原因变得模糊不清，甚至愈演愈烈，最后只好选择自虐、自伤、自杀的方式来回避由超我惩罚所带来的焦虑。

对类似人格障碍患者治疗的重点在于如何应对其原始的防御机制，怎样把患者的那些缺乏联系的形象和情感状态整合起来，让患者恢复被防御所分裂的感情，因此，需要治疗者保持足够的耐心和医生应有的关心，同时不要被反移情所左右，坚持用一种中立的态度，一步一个脚印地让患者建立安全感、信任感，并设法将这种安全和信任扩展到他的生活中去，扩展到他与其他人的关系中去。

人格障碍的精神分析式治疗有其特征,要将焦点集中在此时此刻患者与治疗师的关系上,患者会很快将其现实生活中混乱的人际关系模式带入到治疗中来,因此，治疗师要及时向患者指出这种强迫性重复行为。对于边缘型人格障碍的精神分析式心理治疗,其干预要比神经症早而多，且必须遵循如下策略：

1.选择一个居先的主题,包括紧急状况或通常状况,在患者纷乱的临床相中选择切入点，进行澄清,面质,和解释。

2.保持治疗的支持性框架，限定设置和限制症状的继发性获益。

3.保持技术上的中立性和限制见诸行动。

4.在解释歪曲真实的幻想前,从治疗师与病人在交流中通常共享的真实中进行干预。

5.分析移情中的正负面以避免仅看到移情中的某一面(正或负),以帮病人整合正负性情感。

6.系统地分析进入移情中的原始防御。（这个策略增强了自我,但在短程治疗中要加以限制,因病人难以在短时期内收回他或她正在投射的内容)

7.始终保持对反移情的清醒并将从反移情中学到的东西整合进解释的过程。

第43节：他总怀疑妻子偷情(1)

他总是怀疑妻子偷情

他经常怀疑妻子与他人有染，在这种变态心理的驱使下，他不仅毒打妻子，还将连襟、哥哥杀害，几乎所有沾亲带故的男士都被他列入了“黑名单”。

现年37岁的曹仁安经常怀疑妻子与他人有染，在这种变态心理的驱使下，他于2003年6月18日和10月31日分别将连襟、哥哥杀害。不仅如此，他还几乎把所有沾亲带故的男士列入“黑名单”，伺机实施行凶。

曹仁安原是山西省太原市某企业的高级技工，2001年赴大连工作，妻子和女儿则留在太原。去大连后，他每月都回家和妻女团聚，平凡的家庭生活温馨、甜美。然而，这种温馨、甜美的生活被一件小事破坏了。

2003年春节前夕，同学袁某到曹家与曹仁安相聚，当晚留宿曹家。第二天早晨，曹仁安下楼买早点，回家时发现妻子的鼻子上有一道划痕，竟认定是袁某调戏所致。袁某见无论怎样解释也无法打消他的疑心，情急之下请来其他男同学帮忙解释。这样做不但没有消除误会，反而使曹仁安怀疑那些男同学都与他妻子有染。为了弄清事实真相，曹仁安辞去大连的工作回到太原。回家后，他动辄打骂妻子，妻子不堪忍受，逃回老家。

见事情变成这样子，父母、哥哥、姐姐和同学、朋友出于好心，纷纷劝导曹仁安。不料曹仁安已深陷“妻子被夺”、“被谋财害命”的思维怪圈无法自拔，谁劝他谁就成为被他怀疑的对象。四个哥哥、连襟以及几个关系不错的男同学，全都被他认为是心怀鬼胎、与他妻子有不正当关系；姐姐、嫂嫂、妻姐等女性亲友，则被他认为是谋他财、害他命。

连襟王建和曾经对曹仁安说：“你不想要家了吗？”就因为这句话，他被曹仁安认定是夺他人之妻的坏蛋，招来了杀身之祸。6月18日晚，曹仁安连捅王建和数刀，导致王当场毙命。

10月中旬，曹仁安将众亲友列入黑名单，决定碰见一个报复一个。31日晚上，他到四哥家门口，挥刀将四哥杀死。

曹仁安的病态和疯狂，使他的亲戚朋友和左邻右舍心惊胆战。11月8日，曹仁安被抓获归案，他对犯罪事实供认不讳。

解析

曹仁安属于典型的偏执型人格障碍患者，并已表现出偏执妄想的症状。

此类人格障碍患者在人际交往中常常表现冷淡，落落寡合，或对喜欢的人充满支配欲和嫉妒心，他们对环境改变易起疑心，在别人琐细、无辜甚至积极的行为中也可发现仇视和恶意动机，这些敌意动机常常反映出患者把对自身的敌意投射到别人身上。当他们确信自己的猜疑得到证实后，他们的反应有时让别人惊骇不已。然后患者就会以他人产生的愤怒或排斥反应(亦即投射证明)来证实自己最初的感觉。

第44节：他总怀疑妻子偷情(2)

偏执型人格的人，尤其当他们感到义愤时，有好诉倾向，但他们不能正视自己在冲突中的角色。在工作中，他们可能会谨慎诚恳而且效率很高，但他们往往需要一个相对封闭的工作环境。在家庭中，则会非常敏感，对配偶不信任，觉得被骗了而进入自己的主观世界中，由不满发展成冲突，稍微失控就有可能付诸暴力，演变成家庭暴力。

看过电视连续剧《不要和陌生人说话》的观众，一定还记得剧中的主人公安嘉和。安嘉和本是非常优秀的心血管外科专家，曾当选为“十大杰出青年”，但他缺乏基本的安全感和对配偶的信任，为人敏感多疑、极度狭隘，连对妻子与异性的正常交往都会萌生强烈的嫉妒。他将第一任妻子张小雅逼得自杀，使第二任妻子梅湘南心灵及躯体遭受重创，自己则沦为凶残杀人的亡命之徒。

曹仁安和安嘉和在情感和行为方面都很相似，两人都属于典型的偏执型人格障碍者。具有人格障碍的人有怪异的行为模式，冲动、自私、自制力差、情绪紊乱、情感肤浅或冷酷无情、难以与人相处、心胸狭窄、敏感多疑……这类人常常捕风捉影，怀疑配偶或情侣不贞洁，把配偶与异性间的正常交往、言谈举止诠释为有外遇和背叛，即使客观证据摆在面前，也难以改变其偏激、固执的认知。不过在生活等其他方面他们一般表现正常。

人格障碍不是精神障碍，但具有多种精神障碍的易感因素，某些人格障碍与精神疾病有着密切的关系，例如：强迫型人格障碍与强迫症，偏执型人格障碍与偏执或妄想性精神障碍，等等。偏执型人格障碍在某些事件的刺激下可以向妄想性障碍发展和转变，妄想的内容可以是被害、嫉妒、诉讼、钟情、夸大和疑病等。曹仁安的表现就是被害妄想和嫉妒妄想。

被害妄想症（persecutory type），坚信自己受到迫害或伤害，病人往往会变得极度谨慎和处处防备，还时常将相关的人纳入自己妄想的世界中。

嫉妒妄想症（jealousy type），又称奥赛罗综合症（Othello synd-rome），是一种病态型思想，认为自己的性伴侣不忠；性伴侣可以是同性，也可以是异性。大部分情况下，这指控完全是虚构的，但有时性伴侣确曾试过不忠。有趣的是，病人并不会先采取一些方法（如雇用私家侦探或在家安装摄录机偷拍伴侣）来取得不忠的证据。如果没有适当的治疗，妄想可终生存在；但有时候，当受指控的一方已经不在时，妄想也就随之而消失。

偏执妄想一旦形成，是很难通过说理、解释消除的。在家庭中，如果遇到像曹仁安或安嘉和这样的偏执狂，最好寻求心理治疗师或精神科医生的帮助，尽量避免矛盾激化、冲突扩大。

家庭暴力的施暴者很多都有偏执型人格障碍，并多以嫉妒妄想表现出来。

一年前，谭芹和丈夫李新毅因单位效益不好而双双下岗，下岗后，李新毅因过去从事技术工作，很快在一家私营企业找到了一份较理想的工作，谭芹却一直没找到合适的工作，就在家里操持家务。可不到三个月，李新毅因为性格原因与老板及同事搞得很不愉快，最后自己赌气不干了，此后李新毅不是因这不合适，就是因那不如意，一直不愿出去工作，并越来越不愿出门，不愿见人，躲在家里喝闷酒。无奈，为了维持家用，谭芹就找了两份工作，起早贪黑地干。

最近一段时间，李新毅突然对谭芹起了疑心，说谭芹在外面有外遇，为此经常发脾气和吵闹，现在发展到谭芹晚上一回家，李新毅先要检查她的阴部，如果发现阴部分泌多，就要谭芹交代在外面和谁偷情了，如果说不出，李新毅就会骂并打她的阴部，直到闹够为止。李新毅经常会在夜里把谭芹弄醒，说谭芹在自慰，这是对他的刺激，然后骂一些很难听的话，还掐她的脖子，害得谭芹一到晚上就紧张，不敢踏踏实实地睡觉。

“我根本就没有这样的事，可怎么说他都不信，他经常拿着刀说要杀死我和女儿，然后自己自杀，我好怕，真不知这样的日子怎么过下去……”谭芹显得很无助。

李新毅比谭芹大三岁，是个孤儿，他是从农村考学出来的，分配到他们原先的单位一直从事技术工作，他为人老实、本分、善良，谭芹很喜欢他，他们是自由恋爱结婚的。婚后感情一直很好，一年后有了一个可爱的女儿。另外，李新毅的身体不是很好，特别是在十年前患了糖尿病，出现了阳痿，继而完全丧失了性功能，当时谭芹劝李新毅到医院检查治疗，但因李新毅感到难为情丢面子，一直不愿去，谭芹怕伤害他的自尊，也就随着他。这样他们就一直过着无性的夫妻生活，十年来谭芹也就慢慢适应了。可是谭芹没想到是现在丈夫突然对她产生了怀疑，过去关心爱护她的丈夫，现在却经常打骂她。谭芹非常痛苦，可这样的事又无法跟别人讲，于是只好忍着。

和曹仁安一样，李新毅所患的是“嫉妒妄想症”，他在病态思维的支配下，产生了一些歪曲事实的推理和判断，并坚信不移，无法说服，变得不可理喻，因此无端地猜疑妻子，并多方寻求证据，逼迫妻子承认，否则就加以打骂。这种情况发展下去，就会发生毁物、伤人、自伤，甚至杀人和自杀行为，造成和曹仁安一样的家庭悲剧。

和曹仁安不同的是，李新毅有着更多的挫折经历，性功能丧失后的压抑自卑、下岗特别是第二次失业后的挫败感，这些创伤对其心理造成极大的伤害，直接导致了他出现偏执障碍，沉浸于妄想之中，并对妻女施暴。

偏执型人格障碍和妄想型障碍的心理治疗不容易取得好效果，不过，如果能够早期发现、早期治疗，还是有很大的治愈希望的。

第45节：他总怀疑妻子偷情(3)

执著的清洗念头

她每日洗手十余次，每次持续半小时左右；反复擤鼻涕，强令母亲给自己洗衣服，晒干后仍须再洗一次；不敢在厕所内系裤带，怕脏东西系在裤内；别人在擦地或脱衣服时也认为脏东西会飞到她身边……

她今年14岁，是一名中学生，有些胆小、害羞。她本来是一名成绩优秀的好学生，朋友也很多，家庭条件也还不错，一直生活得很幸福，但最近她却突然有了严重的洁癖，不仅影响到她的生活和学习，甚至让她陷入极度紧张状态。

刚开始，她认为自己手上有灰土、细菌等，故每天洗手十余次，渐发展到无数次，明知无此必要，但就是控制不住。她还反复擤鼻涕，强令其母给自己洗衣服，晒干后仍须再洗一次。此外，她还总是害怕书中进脏东西，以至于不敢看书，学习成绩也明显下降。对此，她觉得非常苦恼，出现了明显的焦虑症状，甚至开始悲观厌世，继之表现为强迫性疑虑，整日陷入精神紧张状态，不能坚持上学。

最近，她开始不敢在厕所内系裤带，怕脏东西系在裤内，怕空气中的灰尘，有时别人在擦地或脱衣服时也认为脏东西飞到她身边来。

在治疗中，医师发现小女孩的清洗症状出现在两年前，有一次她去同学家玩，刚开门一条狗突然猛扑过来，两只前爪搭在她的双肩上，她当即被惊吓得高声惨叫。此后就表现出精神不振的状态，还时常发呆，觉得很孤独，入睡困难，多梦等。继之，她感觉双袖筒和前胸部有灰，不时地用手拍打。两个月后认为手上有灰土、细菌等，开始了不断的清洗行为。

考虑到小女孩的强迫症状已经比较严重，医师觉得采取以暴露治疗为主，佐以醒悟性心理解释的治疗方法。治疗过程中口服丙咪嗪50mg/d。治疗前，医生指导病人阅读“行为治疗自助指南”(I.M.Marks编著)，让病人掌握暴露治疗中应记住的规则和指导格言，挑选出暴露治疗中出现焦虑时的应付措施，在医生指导下按时写接受暴露治疗的体会。

根据小女孩存在的问题——强迫洗手以及希望摆脱脏东西，医师每周为病人制定一系列的暴露项目。开始时令患者每日参加洗餐具、扫地、刷痰盂、清扫厕所等。操作时小女孩感到心情紧张，焦虑不安，心跳得厉害，出气不匀和出冷汗等，此时便马上把事先选好的应付措施在心中默默背诵：“我应当稳定地慢慢地吸—呼—吸—呼……”，“我想走开，但我知道必须留在这里”，“我太惊慌失措了，我会克服过来的……”坚持到足够时间，不许做仪式动作，不要逃避，如此反复，坚持按计划进行。经过两周的暴露治疗，她能顺利地完成上述作业，而且心情不再紧张了。

第46节：他总怀疑妻子偷情(4)

为了进一步加强和巩固疗效，嘱其在厕所内看粪、尿，嗅其味不许回避。首先让她默想厕所污秽不堪的情景，然后陪其走进厕所，继而令其操作。起初她非常恐惧，虽默诵所选择的三种方法应付，但只能坚持20到40分钟。经过半个月反复训练后能在厕所内看粪便长达两小时左右，恐惧体验有相当程度的收敛。又经过一个多月的治疗，走进厕所时恐惧体验几乎消失，且洗手次数也减少至每日3到4次。这时对洗餐具、扫地、刷痰盂等作业已不感困难，并且不一定马上洗手。经强迫症症状核对表评定总分为“0”(开始治疗前为“7”分)，临床判定“痊愈”出院。

3个月后随访，小女孩已能正常生活、学习，但在生气或情绪低落时还有怕脏、想洗手之感，但一想起“行为疗法自助指南”时，就能克制自己。

解析

这是一个“强迫症”的病例。强迫症的特点是有意识地自我强迫和反强迫并存，二者强烈冲突使病人感到焦虑和痛苦。病人体验到观念或冲动来源于自我，但违反自己意愿，虽极力抵抗，却无法控制。病程迁延者可以仪式动作为主而减轻精神上的痛苦，但社会功能严重受损。强迫症一般包括强迫观念——如强迫怀疑，以及强迫行为——如强迫清洗。

小女孩的症状即是强迫清洗，俗称洁癖，属于强迫症的最常见临床表现，占了强迫症患者中的一半。和严重洁癖的人生活，家人会忍无可忍，患者本人也觉得痛苦不堪，因为他们能察觉自身的问题，却没法自我摆脱，活在长期的、慢性的焦虑中，有人曾不堪煎熬自杀寻求解脱。

小女孩的强迫清洗源自于一次恐惧经历：她去同学家玩，刚开门一条狗突然猛扑过来，两只前爪搭在她的双肩上，她当即被惊吓得高声惨叫。最初觉得袖口和前胸部有灰尘，后逐渐出现了强迫清洗的行为，可以认为，“前胸部”是和狗最接近的地方，而在狗扑过来的过程中，她的双手可能接触到了狗，因此“袖口”也是一个敏感部位，她觉得这个地方始终留有那只狗的印迹，因此需要不断地拂拭。拂去袖口和前胸部的灰尘，只是小女孩内心对于狗的强烈恐惧的一种具体行为上的反应，她通过“拂灰尘”这样一个动作，来摆脱与狗的接触所带给她的痛苦经历，也就是通常所说以仪式化的动作来减轻精神上的痛苦。久而久之，她的清洗念头发生了泛化，病情也越来越重，以至于影响到正常的生活和学习。

在莎士比亚的《麦克白》一剧里，麦克白夫人在唆使麦克白谋杀邓肯国王之后，她患了梦游症，经常在晚上从睡梦中爬起来重复着洗手的动作。莎士比亚对麦克白夫人的此一强迫性行为有相当精彩的描述，他说麦克白夫人一边洗手，一边自言自语：“但是这里有个斑点。去，可恶的斑点!去，我说!一、二，现在已经到下手的时候了。地狱是黑暗的!呸!丈夫!呸!一个军人，还害怕……这里还有血腥气……啊!啊!啊!”

在一旁偷窥的医师说：“卑鄙的密语是泄露了非常的行为产生的非常的苦恼；犯罪的心会把秘密吐露给聋的枕，她需要牧师比需要医师还更多些。”

莎士比亚显然要告诉我们，麦克白夫人重复洗手的动作就是为了想“洗清”她双手所沾满的“血腥”。这跟精神分析对强迫性洗手动作的解释可以不谋而合。

从精神医学的观点来看，麦克白夫人的梦游属于“解离型歇斯底里症”，而重复性的洗手动作则是“强迫症”，因此，我们可以说，麦克白夫人心中的罪恶感使她得了“双料”的神经症。

麦克白夫人希望藉由洗手来洗清她的罪恶，这让人不禁联想到了“金盆洗手”一词，只不过后者更为主动。

第47节：强迫中生活都市白领

在强迫中生活的都市白领

每起草完一份合同文案她总要看数十遍，要逐字逐句甚至标点都要念出声；躺在床上她还是会觉得文案中写了错别字，好几次甚至半夜回到办公室检查。

走到小区门口突然不能确认自家防盗门是否锁好，于是返回检查一番；刚刚整理好的手提包又觉得东西没带齐；上班时总想自家的煤气是否关掉……这些是生活中很多人都曾有过的感受和经历，心理医生认为这些行为是强迫心理所致，严重的会发展为强迫症。现代社会的竞争日趋激烈，高度紧张的工作生活节奏和过度的压力导致了具有强迫心理的人越来越多，这也是强迫症发病率不断上升的直接因素。如今，强迫症已经被列入严重影响都市人群生活质量的四大精神障碍之一，成为21世纪精神心理疾病研究的重点。

廖先生在一家大型家电企业担任市场部经理，对工作要求尽善尽美的他经常让下属觉得筋疲力尽。他常常一遍又一遍地看着客户发来的订货传真或者本季度职员的业务报告，还自制了“年度业绩总数上升图”、“个人业绩指数表”等图表挂在办公室。一到周末，他就下意识地给下属打电话询问业务情况，明知这样不好，但无法控制。

牛先生是一个银行职员。他告诉医生，本科毕业找工作时，因为没有计算机等级证、六级英语证书，他被多家单位拒收。从此，他就陷入了“考本”、“考证”的漩涡。每次考取一个新证书他都会产生极度的失落感，只有寻找到新的考试对象才能提起精神。家里有一摞证书只在领取时看过，可能这辈子都不会再看第二遍。

王小姐今年24岁，是合资企业秘书。不知从什么时候起，每起草完一份合同文案她总要看数十遍，要逐字逐句甚至标点都要念出声。她经常躺在床上还觉得文案中写了错别字，好几次甚至半夜回到办公室看文案。

解析

王小姐、牛先生和廖先生都患有轻微的强迫症。从心理学角度，强迫症是以反复出现强迫观念和强迫动作为基本特征的一种神经症障碍。患者体验到冲动来自于自我，他们能意识到强迫症状是异常的，但又无法摆脱。目前，强迫症发病率约占人口的0.05％，男性多于女性，脑力劳动者所占比例越来越大。

对于强迫症的诱因，一般认为精神因素为主要发病原因。王小姐、牛先生和廖先生是都市白领阶层的代表，他们所处的工作环境具有压力大、竞争激烈、淘汰率高的特点。在这种环境下，内心脆弱、急躁、自制能力差、具有偏执型人格或完美主义人格的人很容易产生强迫心理，从而引发强迫症。其中完美主义人格者表现得尤为突出，在竞争激烈的环境中，他们会制定一些不切实际的目标，过度强迫自己和周围的人去达到这个目标，但总会在现实与目标的差距中挣扎。此外，自幼胆小怕事、对自己缺乏信心、遇事谨慎的人在长期的紧张压抑中会感到焦虑恐惧，为缓解焦虑恐惧就会产生诸如反复洗涤、反复检查等强迫症行为。

需要指出的是，像反复检查门锁这种强迫心理现象在大多数人身上都曾发生过，如果强迫行为只是轻微的或暂时性的，当事人不觉痛苦，也不影响正常生活和工作，就不算病态，也不需要治疗。而如果强迫行为每天出现数次，且干扰了正常工作和生活就可能是患了强迫症，需要治疗了。

强迫症还未达到非病态程度也并不可怕，关键在于患者能否勇敢理智地面对它、战胜它，自我心理疗法可以帮助白领人群缓解压力和紧张情绪造成的强迫心理，预防强迫症的发生。任何事情顺其自然，做完就不再想不再评价。特别是完美主义人格者，要学会肯定自己，少与他人攀比，要认识到世界上不存在十全十美的人和事。对家人和朋友说出心理创伤和紧张恐惧心理，把内心的痛苦发泄出来。尽可能地把时间安排得紧凑，使自己没有时间去实施诸如反复检查门锁等强迫行为。同时可以选择运动锻炼和户外活动来充实生活，减轻强迫心理的干扰。对于少数强迫症（病态程度）可以用心理治疗也可以用药物治疗，但应在专科医生指导下服用。

由于工作压力大，生活节奏快，有越来越多的人怀疑自己是否患上了强迫症，多余的担心是不必要的，看看下面的行为，你有过吗？

1.我常反复洗手而且洗手的时间很长，超过正常所必需；

2.我有时不得不毫无理由地重复相同的内容、句子或数字好几次；

3.我觉得自己穿衣、脱衣、清洗、走路时要遵循特殊的顺序；

4.我常常没有必要地检查门窗、煤气、钱物、文件、信件等；

5.我不得不反复好几次做某些事情直到我认为自己已经做好了为止；

6.我对自己做的大多数事情都要产生怀疑；

7.一些不愉快的想法常违背我的意愿进入我的头脑，使我不能摆脱；

8.我常常设想自己粗心大意或是细小的差错会引起灾难性的后果；

9.我时常无原因地担心自己患了某种疾病；

10.我时常无原因地计数；

11.在某些场合，我很害怕失去控制，做出尴尬的事；

12.我经常迟到，因为我没有必要地花了很多时间重复做某些事情；

13.当我看到刀、匕首和其他尖锐物品时，会感到心烦意乱；

14.我为要完全记住一些不重要的事情而困扰；

15.有时我有毫无原因地想要破坏某些物品或伤害他人的冲动；

16.在某些场合，即使当时我生病了，我也想暴食一顿；

17.听到自杀、犯罪或生病的事，我会心烦意乱很长时间，很难不去想它。

当上面一条或一条以上的症状持续存在，并且影响了你的正常生活时，说明你有强迫症状，有必要找医生咨询。

第48节：在信息漩涡中迷失

在信息的漩涡中迷失

手机24小时开机，惟恐漏接一个来电；每天数次检查电子邮箱，看到新邮件就心跳加快……

睡觉时开着手机，即使上课时，也不时掏出手机查看有无未接来电，如果一天不带手机，就坐立不安，这些现象随着就业高峰的来临，成为不少大学生的普遍症状。

上海某重点大学应届毕业生徐伟自称是一个典型，自从投出第一份简历起，他就保持手机24小时开机，一周无休。他笑称自己的神经也和充电器的红色指示灯一样，时刻紧绷着。

漏接招聘单位的面试电话成为他最担心的事情。每次参加招聘会回来，徐伟就习惯性地竖起耳朵捕捉任何类型的电话铃声，有时甚至会出现“幻听”现象。“如果没有接到面试电话，损失就大了，毕竟招聘单位不少你一个，还有那么多学生削尖了脑袋，争一个面试机会啊。”因此，即使在洗澡时，徐伟都会把手机放到能听见铃声的地方。

邮箱也是一个需要时刻保持警惕的地方，徐伟和他的同学们每天查看邮箱，少则两次，多则七八回，每次看到新邮件，心跳就开始加快。

“只要有条件，我几乎每隔一个小时就会看一次电子邮箱，看有没有新邮件，如果没有，还要忍不住检查是否把垃圾邮件的等级调得太高了。”

解析

徐伟的这种症状，目前有一种流行叫法是“信息强迫症”。专家介绍，“信息强迫症”是强迫症延伸出的一种单纯性心理疾病，已经成为现代社会的常见问题，可简单定义为个人面对海量信息所产生的一种不确定和不安全感，为了不错过可能有价值的信息，只好逼迫自己不断关注搜集到的所有信息。

随着就业信息量的加大、信息传递渠道的增多，就业的专业限制越来越低，学生面临的如何选择信息的困惑也越来越突出，以及自我定位的不明确和信息选择的无所适从，都是导致所谓“信息强迫症”形成的原因。在前往心理咨询中心咨询就业倾向的学生中，不少人接受了学校在网上免费提供的MBTI（职业倾向测试）测验，获得了对于自我的一个基本认识。但是，在庞杂的信息中如何筛选出适合自己的就业信息，如何决策，还是给大学生们带来了疑惑。于是毕业生们到心理咨询中心来寻求深度咨询，其实不少学生来这里不仅仅是为了测试职业倾向，而是围绕着选择怎样的生活目标来寻找帮助，如学习成绩优秀，找工作却难如意，自己到底出了什么问题；甚至一些私人问题，学生也会前来求助，比如恋人两地就业时，到底跟随另一半，还是坚持自己的选择；就业地点到底是留在父母身边，还是好男儿志在四方。以往积累起来的一些问题也会在此时出现大爆发，导致毕业生出现情绪不稳定的现象。

不过，大多专家都认为，将出现在应届毕业生中的类似于徐伟的这些症状称为“信息强迫症”有些严重，大多数人还够不上称为强迫症，最多是某一阶段的强迫现象。

一般而言，这种现象会随着就业的确定而自然解除。但如果强迫现象影响到学生正常的学习生活和自我了解，就会产生危害。因此，专家建议采用“关键词疗法”，学生可以试着为自己的就业方向给出关键词，如“职业价值”：选择公务员这样主流而稳定的工作，还是另类而自由的职业，或者公益型的事业；“职业兴趣”：文科领域还是理工科，与专业相关度较高；“就业地点”：上海、北京还是其他省市；“能力定位”：对自己的能力作一评价，高、中、低自取一等。按照这样的“关键词”再去浏览信息，就能及时筛掉那些不符合自我定位的信息，有效发现适合自己的就业信息。

另外，毕业生还应对强迫现象本身有一个清醒的认识，这是就业过程中不可避免的，是一种就业焦虑的发泄口。此外，就业并不要求一次定位准确，也不要看作不可失败，不妨阿Q一些，此处有失，也许另一处就会有得。

当然，强迫现象也可能是个性使然，不大可能在一两个月里就调适成功，硬性扭转也会给当事人造成痛苦。在这种情况下，只要避免对生活产生消极影响就好。

其实，“信息强迫症”不仅仅存在于应届毕业生中，在现代都市白领中更为普遍。

他是某公司的业务员，在一段日子里，只要一出门，就检查手机短信，多的时候每天要达到100多次，他总是感觉有收到信息的声音。偶尔忘带手机，就会坐立不安，总感觉有大事被错过了。

在激烈的竞争环境下，一个最新的信息可能就是一个升职加薪的机会，信息在职场中的利用价值越高，它对上班族形成的压迫性也就越大。这也是许多上班族总是主动成为“信息强迫症”患者的原因。

对此，专家指出，做人要豁达，遇到事情要放宽心，尤其在竞争激烈的环境中，要为自己放假，不要让身心长时间处于高度紧张当中。心胸开阔了，心理疾病就治好了。

第49节：化妆成了她的心魔(1)

化妆成了她的心魔

车子开到中途，肖兰忽然大叫一声：“停车，我要回家！”林康吓了一跳：“肖兰，你说什么？”“我要回家！我忘记带化妆盒了。”肖兰急得快要哭出来……

一向素面朝天、清爽自然的肖兰迷恋上了化妆。对她来说，化妆已经是一件比吃饭睡觉还重要的事情，不化妆，她甚至难以面对自己的丈夫。

肖兰本来一直都是素面朝天的，但今年突然迷上了化妆，先是买回一大沓时尚类杂志，回到家里连饭也顾不上吃，就专心地看了起来。此后，已经具备了一定化妆知识的肖兰跟丈夫要了一张银行卡，走进商场购买了5000多元化妆品。买回化妆品后，开始不断地钻研，她越研究，越觉得化妆是一门很深的学问。明明是同一个女人，可是不同的唇彩、不同的眼影、不同的粉底装扮出的是完全不同风格的女人。肖兰越研究越入迷，索性报名参加了一个美容学习班，专门学习美容和化妆。一个月下来，她的化妆技巧大有长进。经过精心装扮，她变得越发流光溢彩、美丽动人。

化妆让肖兰获得了越来越多的赞美，也让她对自己的容貌越来越自信。刚开始，丈夫对化了淡妆后的妻子还表示惊奇和赞美，可没想到这种赞美反倒助长了肖兰对化妆的迷恋。每天，她把大量的时间和精力花费在化妆上，每次出门前都要化上好几个小时，要是有朋友聚餐，那化妆的时间就更长了。她给孩子们上课也不那么专心了，看书的时间也越来越少，经常因为化妆导致上班迟到，被学生埋怨，领导批评。

面对心理医生，林康显得有些无奈，他说：“每次和朋友一起吃饭，她都要化上好几个小时，还经常因为化妆而误了时间。不仅如此，要是席间她发现自己的妆容有瑕疵，她会借口到卫生间补妆，一补就是半个小时，甚至一个钟头，有好几次，甚至直接跑回家了，这让我在朋友面前很尴尬。”

“以前，她也就早上出门的时候化一下，现在晚上洗完澡也要化上半天，每次等她从洗澡间里出来，我都困得睡着了，根本谈不上夫妻生活……”

林康告诉心理医生，自己当初喜欢肖兰，就是因为她单纯自然，素面朝天，不爱虚荣。妻子也知道他的想法，可就是一头栽进化妆品里出不来了。有时候，他甚至伤心地想，也许自己真的娶错人了，也许肖兰根本就不像他当初认识时那样单纯自然，她也爱修饰，好虚荣，这份婚姻也许真的该解体了。

在心理医师看来，林康一眼看上去就是一个帅气的男人，而且事业有成，的确是一个很有魅力的男人；而肖兰比较普通，话语不多，比较娇弱和内向。守着这样一个男人，女人很容易就会产生自卑和不安全感，也许肖兰对化妆的迷恋就是这个原因。为了证实自己的想法，医师询问林康，是否有比较漂亮的女同事或朋友对他展开过追求，而且妻子知道这件事情。

第50节：化妆成了她的心魔(2)

林康承认有一个大学同学，也是现在的同事，对自己一直都有好感，她叫袁仪，是公司公共事务部的部长。袁仪个子比较高挑，人也长得漂亮，加上平常很注意着装打扮，显得很时尚。可是，林康说自己并不喜欢精心装饰的女性，所以拒绝了袁仪的追求，而选择了肖兰。

他告诉医师，肖兰见过袁仪，是在公司成立十周年庆典上。因为妻子成长在书香世家，不太喜欢社交活动，所以一般这种交际宴会他都不勉强妻子，但那次庆典，老板要求必须带上伴侣，所以肖兰和自己一起去了。那晚回家后，肖兰有些闷闷不乐，问她怎么了，她只是说不太舒服。于是，自己也没太在意。说到这里，林康又加了一句：肖兰好像是从那以后，开始慢慢迷上化妆的。

听完林康的话，医师更加确定了自己的想法：袁仪的存在，可能更加让肖兰觉得不施脂粉的自己显得没有女性魅力。而且，那次庆典上，肯定还发生了什么林康不知道的事情。

医师转而问肖兰是否还记得自己陪丈夫参加公司十周年庆典的情景。

肖兰说记得，以前自己从来不化妆，那天也就穿了一件简简单单的碎花棉布连衣裙，脚下一双黑色平底系带凉鞋，素面朝天，简单得就像一个大学生去参加同学间的聚会。其他人都穿着晚礼服，自己站在那里显得特别的另类。

她还说了另外一些事情：

林康因为要去招呼从美国飞过来的老板一家，于是将肖兰介绍给了自己的同事袁仪，让她帮忙照顾一下。袁仪身着阿曼尼的黑色晚装，LV的手袋，眉毛、眼睛、嘴唇、指甲，都经过了精心的修饰，显得高贵美丽、仪态万方。林康走后，袁仪对肖兰说：“林康是当年我们学院最帅的小伙子，当时大家都想，不知怎么样美貌的女子才配得起他呢？他娶了你，你好福气哟！”袁仪说着，倒了两杯红酒，递一杯给肖兰，自己端一杯轻抿一口，接着说：“我和林康相识多年，大家感情密切，因此说话不怕你不高兴。比如说今天的晚宴吧，大老板特地从美国飞来，公司还请来很多社会名流，这么盛大的晚宴，所有的男士一律西装领带，女士也大多盛装出场。相比之下，你连妆都没有化，穿的衣服也太简单了。这样做不但有损公司形象，也会让林康很没面子的。”

肖兰的脸腾地一下就红了。就在这时，林康回来了。袁仪跟林康说笑时，肖兰一直站在一边默默地看着他俩。她突然注意到，穿着西装、英气逼人的林康跟身着晚礼服、仪态万方的袁仪站在一起，是那么和谐、那么相称，她心里突然涌上了强烈的自卑……

肖兰说，她后来开始反思自己平常是否太随意了，并化了点淡妆，试探了一下丈夫。傍晚6点多钟，当林康下班回到家里时，她鼓足勇气走出卧室。林康放下皮包，照例给了妻子一个拥抱。没想到，就涂了一点淡淡的口红，洒了一点香水，丈夫就发现了自己的变化，还说涂了口红，人显得精神一些，脸色也不那么苍白了。总的来说，效果还不错。当时，她就觉得袁仪是对的，没有哪一个男人不喜欢艳丽的女人，帅气的林康自然也不例外。

此后，她就慢慢迷上了化妆，没想到现在自己对于化妆变得如此痴迷。她也想控制一下自己，减少对化妆的关注，但她发现已经做不到了。给孩子们上课的时候，她会不时掏出小镜子，照照自己脸上的妆容是否完美；下了课，她做的第一件事就是冲进洗手间补妆。现在对她来说，化妆已经是一件比吃饭睡觉还重要的事情，不化妆，她就难以面对别人，甚至无法面对自己的丈夫……

解析

肖兰对于化妆的痴迷，已几乎发展到强迫症的地步。

她把大量的时间都花在了化妆上，甚至不化妆就觉得无法见人，不化妆就感到强烈的不安、无法做任何事情。这其实源于她内心的自卑感和强烈的不安全感。嫁了一个英俊帅气、引人注目的丈夫，让她在心理上有了很大的压力，而化妆使她找到了完善自己的途径，增加了自信。但她在化妆过程中过分专注、过分追求完美，已经严重地影响到她的正常生活。

第51节：化妆成了她的心魔(3)

现代都市女性都希望展现在别人面前的是自己最美丽、最动人的一面，化妆本是一个很好的凸显女性风采的手段。适当的化妆，可以增加女性的姿色，让人显得更加年轻、漂亮。在一些社交场合，化妆也是对他人的一种尊重，就像出席正式场合，男性要穿西服一样。但和肖兰一样，过分地迷恋化妆，以至于不化妆就无法见人，这显然已经使化妆这件愉快、有益的事情，转变成生活的累赘、婚姻的破坏者。

一般而言，对化妆过于迷恋的女性，其性格或者有些自卑，或者过于追求完美，或者二者同时存在。

林美上周失去工作，因为她的主管再也无法忍受她无数次地为化妆而迟到，无数次地在与客户洽谈时突然躲进洗手间去补妆。她今年才25岁，年轻漂亮，唯一的问题是，她对化妆上了瘾。

林美是一家外资企业的员工，刚工作时她也是素面朝天，但单位里有不少女孩都是化了淡妆来上班的，看久了林美也想试一试。在朋友的指点下，林美第一天化妆上班就获得很大成功，许多同事都夸她“没想到你化了妆这么漂亮”，一些男同事更是夸张地张大了嘴巴。

林美心里美滋滋的，自此以后，她每天不把淡妆化好就不出门，因为增加了这些粉彩，她总能得到赞美之声。

不久，林美谈了位男朋友，林美约会也总是化了妆前往，连两人亲热都是带妆进行。男朋友对林美也是爱护有加。直到一个多月前，林美和男友去吃饭。因为天热，林美脸上的妆有点脱落，又忘了带化妆品，结果只能洗了脸上的妆。可男友一见了她却睁大了眼睛，脸上的笑容也在瞬间失去，“原来你不化妆的时候这么丑呀？”男友有些不相信地说。这一顿饭因此有些不愉快，饭后两人就分了手各自回家。林美不打算再出门，她还是神经质地化了妆。

那之后不久，林美真的和男友分了手。虽然原因不明，但林美固执地认为，男友是因为她没化妆而分手的。

和男友分手后，林美更离不开化妆了。每天早上林美早早起床，化完妆后哪怕只是一点点不如意都要重来，结果弄得经常迟到。晚上回到家，林美也不敢卸妆，总是担心万一有人造访，自己没化妆如何见人，就干脆浓妆艳抹地睡觉。即使是工作时，林美也总担心脸上的妆，隔半小时不到就要照照镜子、弄弄头发。每次见客户前，她还会躲到洗手间里去重新补妆，也不管客户就坐在外面干等。部门经理警告几次无效后，将林美辞退。

女人化妆似乎成为生活中必不可少的一部分，不得不承认，化妆后的女人，在精心修饰和包装下完成蜕变，给人以感官上的美感。但是，这种美丽往往是经不得推敲的，一旦卸下那层面具，女人便失去了自信，往往会连门都不敢出，更不敢见人。化妆依赖症便是这样形成的。严格地说，化妆并不能给女人带来质的变化，它的作用更多的是心理暗示。在这种意义上，化妆并没任何好处，反而可能给女人的生活带来负面影响。

依赖化妆的女人，她的生活中可能缺少充分的自信心，故而想在化妆中寻找以获得心理的平衡。要知道，女人真正的美，来自于优雅的言谈、高贵的人格、成熟的魅力及足够的自信，她立足于世的资本，不是漂亮的外表，而是其内在的素养。摆脱化妆品的束缚，女人其实也可以生活得很好。

第52节：对男人吐唾液女孩

对男人吐唾液的女孩

“呸！”她不屑一顾地往经理的脚下重重吐了一口唾液。“你，你……”经理气得手直抖。从那天起，她就再也改不掉这吐唾液的毛病，尤其是见到男人时……

一位母亲牵着她那神色憔悴的女儿来到了诊室。“呸！”一口唾液重重地吐在了心理医生的脚下。

“你……”医生一愣，陡然间从内心升起了一股无名火：这姑娘长得不错，怎么这么缺乏教养？

“医生，您别见怪，我女儿近来就是这毛病，怎么也改不掉……”姑娘的母亲见医生面有愠色，慌不迭地道歉。

姑娘名叫王丽，在某市寻呼公司工作。今年5月28日下午，公司经理通知她，命她晚上去陪客人吃饭，并一再交代这是为了公司的利益，希望她顾全大局，一定要去。当时，她有点发愣，骤然间眼前出现了“三陪女”的影子。“把我当成什么人了？呸！”她想着想着，不由自主地往地下重重地吐了一口唾液。下班后，她回到家，经理一连打来几次电话，问她为啥还不去，她推说家中有事，经理火了，说如不去责任自负。“呸！”她放下电话，往地上重重地吐了一口唾液。那一夜，她失眠了。

第二天上午，她惴惴不安地来到公司上班。经理阴沉着脸告诉她：从电脑台前下来，改作打扫公司卫生。“如不想干，可以辞职！”经理丢下这句话。“呸！”她又不屑一顾地往经理的脚下重重吐了一口唾液。“你，你……”经理气得手直抖。从那天起，她就再也改不掉这吐唾液的毛病，尤其是见到男人时。

王丽的母亲叙述到这里，王丽又“呸”地一声往地下重重吐了一口唾液。母亲见此又解释道：“医生，我女儿原来没这个毛病呀，自从那次陪酒事件后，领导给她穿上小鞋，她才有了这个见男人吐唾液的习惯……”

“以前从来没有吗？”医生问。

“哟，我想起来了，上中学时有次在宿舍里为晒床垫的事跟同房间的一位女同学大吵了一次，回到家跟我叙述时便边讲边吐唾液，我问她怎么染上了这样不文明的习惯，她说是跟那位女同学学的，因为那位女同学经常向她吐唾液，她实在憋不住了，也‘以牙还牙’，采取了同样的方式。我狠狠地批评了她，以后便没见她再吐过。谁知，这次受的刺激太大，吐唾液吐得这么厉害，无论怎么说也控制不了……”

解析

王丽的情不自禁而“吐”确实是一种病态。她患的是强迫症，这种病的主要特点就是违反自己的意愿，自感极为痛苦而又无法摆脱的强迫现象。

王丽的见人吐唾液就是一种典型的强迫抗争行为。由于那次拒绝陪酒事件的刺激，王丽现在鄙视所有的男人，就像鄙视一群苍蝇那样。她对人吐唾液是表达一种蔑视心理，她憎恶寻呼公司里的男人，延伸到天下所有的男人。她觉得要对男人不屑和泄愤，但又因性格软弱而寻找不到泄愤的办法，于是，最好的行动只有一个：吐一口唾液。这就是此类病人普遍存在的怪异思维。吐！吐！这姑娘忌恨的心理成了一种泄愤的习惯。她一见到男人就狠狠吐一口唾液！

“行动会造成一种性格”——这是心理学家的名言，一个人认为自己对着邪恶和无理而采取相应的行动，于是，她自己最后也变得无理了。不能冷静地面对事实，只有一种内心的愤懑冲突，使这姑娘对所见到的每一位异性都报以“一口唾液”。

小吴今年19岁，入学初，他发现自己看到不顺眼的同学就想啐，不久，他见人就想啐。他明知啐人是不礼貌的行为，会引起误解，造成人际关系紧张。但他控制不住自己，见人就不由自主地想啐，这种冲动十分强烈，不啐就浑身不舒服。这使他苦恼不堪，以致不得不整天躲在宿舍里，连课也害怕上。　

据了解，一年前，小吴因转学到另一所中学某班，坐在他后面的男生颇爱玩恶作剧，经常在他背上贴胶带、涂墨水，小吴与那位男生经常闹矛盾。一次考试前夕，那位男生叫来一帮弟兄在下晚自习的时候将小吴打倒在地，并且每人向他啐了一口。从那以后，小吴满脑子都是那晚的情景，他在日记里发誓：一定要复仇。

小吴说，那样的奇耻大辱，他受不了，现在大家都知道他是个懦夫，他要报仇，要让他们知道自己不是懦夫。在患者自我暴露的基础上，分析其深层的认知结构，不难看出，他对被人打这件事的负性影响评价过高。这种不合理的推断，导致其产生了强迫性的行为。

对比王丽和小吴这两个案例，我们可以发现，两人的异常行为都源自于遭受挫折，准确来说是人格遭受侮辱之后，向他人吐唾沫就是一种反抗，或者说是一种报复。他们同样过高估计了挫折事件的负面影响，同时强烈的自尊心，使他们强烈要求报复，证明自己的强势，但由于性格上的相对软弱，他们无法采取直接的、正面的方式进行反击，退而选择了吐唾沫这种方法。

对于这种病症，可以在患者明白病因后，对其采用过度校正法。所谓过度校正法，是厌恶疗法中的一种，其原理是“物极必反”，由渴望啐到反复啐，引起生理疲劳，心理厌恶，多次以后就会对啐产生恐惧反应，利用这种恐惧反应，使患者形成对这种不良行为的逃避或者避免。因此，建议王丽和小吴每次想啐的时候，不要控制，找一个合适的地方去啐，直到疲劳为止。这样持续一段时间，症状会自然减少或消失。

第53节：觉自己眼睛一大一小

她觉得自己的眼睛一大一小

她觉得自己的眼睛一大一小，这个问题困扰了她很多年，甚至让她无法专心读书……

来做心理咨询的于小姐，相貌虽然说不上百里挑一，但是也很不错了。江南女孩子的苗条秀美，白领整齐端庄的服饰，五官端正……不过在这一点上，她的看法显然不同。

“你注意到我五官的缺陷了吗？”她问。

“没有。”医师老老实实地回答。

“我的眼睛一大一小，”她说，“这件事让我烦恼了好些年了。”

医师仔细看了看她的两只眼睛，的确大小稍稍有异，不过差别很小。实际上，如果仔细去看，大多数人的眼睛都有一点点大小差异的，所以她的眼睛应该说完全正常。

“也许会影响看书，”她说，“我总在想，大的眼睛和小的眼睛看到的东西也许是不一样的。”

她告诉医师，她是一个公司的职员，为眼睛问题而烦恼已经有很长时间了。她总是担心眼睛大小的差异会影响视力，在看书或其他用眼的时候，她就会注意感觉“这两个眼睛的感觉”，看两个眼睛的感觉“是不是相同”。这样，她看书的效率大幅度下降，看一页杂志对她来说都是一件很困难的事情。

她曾经找过眼科医生，医生反复向她保证她的眼睛完全正常，为了让她放心，还对她的眼睛做了详细的检查。她也知道按道理应该没有问题，但是她还是没有办法放弃“眼睛大小不同会影响视力”这个想法。

她也找过心理医生，大家用各种方式试图让她接受这个基本的道理，眼睛大小和视力无关，只要瞳孔没有被遮住，林忆莲和赵薇的眼睛看到的东西是一样的。她也完全知道自己的想法是错误的，但是总是忍不住这样想。

医师发现，她对一切的期望值都很高。本希望自己考上好大学，结果没有考上大学只读了一个大专；她本希望找一个高学历的丈夫来补偿自己的不足，但是丈夫的学历比自己还低，而且在其他方面也不令自己满意……

类似于小姐的烦恼毫无道理，完全是无事找事，但人的很多烦恼都来自于内心的某种焦躁或者忧虑的情绪，并且一些怪异的行为都指向一个确实存在但不为当事人所知的目的。带着这种观点，心理医师试图了解在生活中，于小姐究竟遇到了什么问题。

原来，早在结婚前，她就有一段时间总在想眼睛的问题。恋爱和结婚后，生活很快乐，这个问题也一度消失了。在近期，她和丈夫产生了很多矛盾，她比较任性，丈夫在婚前对她百依百顺，但是在婚后就不同了。她感到丈夫好像要为婚前吃的苦头而报复她一样，对她态度越来越不好。

在工作中，她也面临着许多压力。比如她正在准备一个很重要的考试，有些书需要读，可是偏偏在这个时候，她又开始想眼睛大小的问题了，以至于无法读书。

解析

于小姐显然陷入了强迫性焦虑的漩涡之中。她的强迫性焦虑非常明显，而且有着很明显的指向性：眼睛。

于小姐的父母和丈夫对她想“眼睛问题”很不理解，认为她是没事找事。而对她的心理分析的结果表明，她想眼睛问题的确是在没事找事，但是这种没事找事是有心理意义的。实际上，她反复纠缠在这个无聊的“眼睛问题”上，是为了让自己不去想其他的问题。眼睛问题固然让她烦恼，但是比起其他问题这个烦恼还比较小一些。

所谓其他问题，对她来说，一个是她对自己的期望很高，本希望自己考上好大学，结果没有考上大学只读了一个大专，这是她自己不敢去想、去面对的，一想就会非常烦恼失望；另一个是她对婚姻的不满意，她本希望找一个高学历的丈夫来补偿自己的不足，但是丈夫的学历比自己还低，而且在其他方面也不令自己满意；她对自己在工作中的成就期望也很高，但是在她内心中，她怀疑自己能不能做到像自己期望得那么好。

如果关于眼睛问题的烦恼消除了，不再想眼睛问题，她就不得不面对这些问题，而这些问题的烦恼更大更难于承受。她不愿意面对自己的婚姻正濒临破裂的事实，也不愿意面对自己在工作中不可能达到自己希望的样子这个事实。所以，她的眼睛问题实际上是她无意识中找到的一种回避这些问题的手段。一天到晚纠缠在眼睛的大小上，她就没有时间去想学历、婚姻和工作压力。这是一种逃避。她不敢抛弃这个痛苦的烦恼，因为眼睛的痛苦烦恼是回避更大的痛苦烦恼的唯一方法。

在这种情况下，要改变现状，只能鼓励她抛开眼睛的问题，支持她面对生活中真正的难题并找到解决方法，一旦解决了这个难题，眼睛问题就可以不药而愈了。回避问题虽然可以一时减少心理压力和焦虑，但是问题依旧存在，它给你的压力也依旧存在。

过度关注自己外表的女性大多对自己没有足够的信心，同时缺乏安全感。于小姐同样有自信心不足的表现。

第54节：如愿离婚后他患上尿急(1)

如愿离婚后，他却患上了尿急

离婚之后，他却无法正常地享受新婚的激情。夜间，频繁的尿急让他无法入睡；白天，自杀的念头让他在痛苦中挣扎……

他，年轻有为的部门经理、温文尔雅的模范丈夫、谦和细心的孝顺儿子，离开共同生活十年的妻子，放弃月薪不菲的工作，义无反顾地走进了抑郁、焦虑、负罪的深渊。白天，他与自己不能控制的自杀念头痛苦挣扎；夜晚，他被自己频繁的尿急牵绊着不能入眠。在好朋友的劝说下，他带着一颗疲惫、沉重、伤痕累累的心走进了咨询中心的大门……

“我最近遇到了许多麻烦……离婚、辞职，其实，这些可能都不是主要的，实际上……我的心实在是乱得很，好像脑子里有许多零散的碎片，我只能试着拼凑出来，其实，这一切都与我辞职前的最后一次出差有关……”

医师仔细地听他叙说，不时地点头，他一定被无法控制的情感折磨着。

“我在一家私人大公司工作，虽然月薪很高，但我真的一直觉得这样的压力让我受不了，这也不是我真正喜欢的工作。当我提出要辞职时，老板甚至用更高的薪水和职位挽留我。当时，我的妻子坚决反对，在她看来，这肯定不可理喻。”他沉吟了一会，缓缓地说：“那是我为公司的最后一次出差，很巧的是，我又遇到了L女士，她是我们一位新客户的秘书，几个月前，我们有过很短的交往，老实说她给我的印象非常深刻，她是一个很特别的女孩子，鹿一样的女孩子。后来，我们一起开车回来，那天晚上，我们做了一件疯狂的事情，实在是很疯狂……”

“那是一个奇特的夜晚，我有一种在梦中的感觉，完全不能控制自己，但记忆是那样清晰，甚至那夜清冷的风声，鹅黄的灯光，L女士的尖叫都是真真切切。我陷入一种从未经历过的狂热状态，许多日子的剪影从眼前滑过，我好像一具沉睡的死尸刹那间苏醒……”

他的脸色发青，眼睛里闪烁着可怕的光芒，沉默了许久，他突然笑着说：“从那夜起，我发现自己对妻子没有任何的激情，就像对姐姐一样的感觉。我开始非常非常焦虑，很矛盾。你知道，我也想挽救这种局面，但我的情绪波动很大，像狂风里迷失方向的小舟……那天晚上，我终于无法忍受，告诉了妻子真相，我说我爱上了其他人，但我甚至不敢告诉她那夜的事情。你知道，我只是遇到一个让我重新有了希望和梦想的人，就像回到了十年以前……”

“你的妻子反应怎么样？”医师轻声问。

“我给她很大的刺激与伤害，她问我是否觉得她太在乎物质上的享受，我想是的。她提出分居，这让我稍稍感觉好受点。但离婚之后，我不能呆在她呆过的地方，不能看见我们曾经共同拥有的东西，这会让我发疯。两个星期前，我开始想到死，虽然我知道自己并不会真的去自杀，但单是这样的想法在脑中盘旋就让我恐惧，每天每夜，我痛苦得像在地狱里，去L女士那里也不能让我摆脱这种想法的折磨，我，我甚至开始尿急……我想，我的研究生课程也修不完了，我无法集中注意做完论文……天!”他紧紧地抱住头，苍白的手指好像要插入脑壳里。

在交谈中，医师了解到他19岁就离开了家，在他的印象中，家并没有温馨的感觉，父亲跟他形同路人，而母亲对他总是那么的尖刻。父亲的脸永远都是没有表情的，如刀削过一般，他从没有见过父亲的笑容，甚至当他用送报纸的钱给他买了一把剃须刀时，父亲也只是冷淡地接过去，咕哝着：“这个牌子太差了……”父亲曾经亲手砸光了他心爱的摇滚唱片，当时他恨不能把自己和父亲一起推下阳台；还有，当他把第一个女朋友带回家时，父亲恶毒的话让那个可怜的女孩掩面而泣，冲出家门……他恨自己的父亲，因为父亲一点都不爱他。

第55节：如愿离婚后他患上尿急(2)

在他临走前，父亲对他说：“你得做个优秀的经理，踢人屁股，而不是被人踢，明白吗，你？”从小时候开始，他就一直做着父亲让他做的事，他反叛、挣扎，但无一例外地最后投降，这次去外地工作也不例外。

离开家对他来说并没有什么，因为家没有给他温暖，唯一让他感到不舍的就是亲爱的姐姐南茜，那个可怜的女孩，他也不知道自己是否爱她。有时候，看着自己身边这个丰腴的女孩子挺直腰板，一副不可侵犯的冷淡表情，他会有些厌恶，最不能忍受的是她也要干涉他，甚至是吃饭的姿势。

“能谈谈你和原先妻子的关系吗？”医师想进一步了解他的人际关系，也许会有助于他理清思路。

“十年以来，她似乎一直主宰着我的生活，我无法反抗，只好屈就，这好像是一种习惯。除了我在公司赚足够多的钱，她并不需要我帮她做任何事情，而我并不喜欢这个部门经理的工作。记得小时候，我希望在乡村做一个悠闲自在的作家，那是很久之前的梦想了，太遥远……”他仿佛又陷入了沉思，过了一会，才幽幽地说：“我遇到不顺心的事情总想找个人聊聊，与她交流却非常困难，她总是说我们去看一场电影或者吃顿烛光晚餐就会好起来的。而电影什么的对我毫无用处，我们想要的东西完全不同……”

“说来真是奇怪，她和我姐姐竟然相同，有时候我自己都糊涂到底是妻子还是姐姐。我的意思是说，她有时候对我更像是姐姐，许多事情她都要管，要我怎么怎么做。记得小时候，姐姐也是这样，但姐姐总是浅浅地笑着，声音柔美地让我做功课，打扫卫生，姐姐很照顾我……”他的嘴角带着苦涩的笑容，“姐姐可能像我父亲那样，更冷漠，更现实……”

“记得那时我从外地工作了四年回到家里，很诧异地发现她和我姐姐成了最好的朋友，经常一起出去逛街、锻炼，看上去无话不谈，甚至我那可怕的父亲对她的印象也很好，说她在这段时间里如何地照顾我们全家，母亲干脆就对我说，这么好的女孩子你不娶她简直没有天理……”

他的眼睛灰暗下来，声音沙哑而缓慢：“这简直是一种宿命，我甚至没有想过选择自己真正想做的事，长久以来我犯的一个最大错误就是没有大声说——不!我想一个人过，我想自己下决定……”

“你们有孩子吗？”医师问道。

“没有，印象中父母总是不断争吵，我并不以为这对我会有什么影响，但我结婚十年却一直不想要孩子，我不知道南茜对此怎么看。可能，在我内心深处，没有抚养孩子的勇气，没有让这个家族传宗接代的信心，更没有身为人父的责任感，我是不想被任何东西牵绊，却被太多的东西牵绊，勒得我透不过气来……”

他觉得被太多的东西牵绊，到底是什么牵绊他了？

谈起他和L女士的生活，他说他们在一起的大多数时间都是在做爱，肆无忌惮。在累了睡着以后，他会没有原因地醒来，这时父亲刀削一般的脸总会隐约浮现，他浑身战栗地冲向洗手间，尿意竟如同性欲一样不可控制……

有一天夜里，L女士有些颤抖地拉开抽屉，急躁地翻出一个白色的小瓶。他有些奇怪，L女士是不会失眠的，她这么晚起来吃药吗？

“亲爱的，你生病了吗？”他起身把手搭在她温软的肩上，柔声问道。

L女士浑身一抖，手心里的药丸洒落在香槟金的床上，他有些犹豫地拿起一颗，借着凄冷的月光看了看，脸色不易觉察地变了。“是白粉吗？”L女士又是妩然一笑，呢喃着说：“来一点吧，亲爱的……”

一股尿意直冲脑门，父亲的声音惊雷一般在秋夜里响起，他踉踉跄跄地冲向洗手间……

后来，他和吸毒的L女士结束了来往，重新开始了工作，并努力修完他的函授研究生课程。在和一些女人的交往之中，他依然觉得已故的父亲无时无刻不在监视和指责着他，但他已经不再有强烈的自杀念头和尿急。

那天他穿了一袭淡灰色的风衣走进来，头发被风吹得略有些凌乱，脸上却比一年前增添了许多神采。他的论文正在最后修改阶段，工作也比较顺利。

第56节：如愿离婚后他患上尿急(3)

“在研究生函授班我认识了V太太，她很让我心动，你知道那种成熟的女子有一种特殊的美，她主动向我表达了……哦，她说她愿意为我做一切……但是，她是有丈夫的……”

“你觉得很矛盾，不能做决定，是吗？”医师微笑着看着他。

“是啊，我不该和一个有夫之妇发生关系，这是不道德的，是父亲坚决不允许的。但是，你知道，我们彼此吸引，她优雅恬静的笑容让我着迷，那是一种宁静的、无欲无求的美，是年轻女孩不可能有的，而且她对我非常主动，我简直不知道怎么拒绝……”他的脸上闪现出犹豫而幸福的表情。

医师知道他热切地希望得到赞同，在这个迷人女子的主动进攻下，他又陷入了进退两难的境地。负罪感与性的诱惑让他再次无法抉择，虽然他已经不再如同一年前痛苦焦虑、不能自拔，但是他开始把医师作为他父亲的化身，行事的准则，对医师有着强烈的移情。

“你是希望得到我的赞同吗？”医师平静地说。

“嗯，是的，有时候，似乎询问你就像在询问父亲，我可以吗？我这样做对吗？这可能是我为什么要和你聊这些的原因。潜意识里，我希望得到你的允许而继续我们的关系。”他沉默了一会，轻叹了口气，说，“这没有用，没有人能帮我做最后的决定。”

他说前两天函授班下课时，V太太递给他一张纸条：“今晚九点，家里等你。”此后，他坐在一家小咖啡馆里，犹豫着，不知道去还是不去。

脑海里一会儿是V太太：“我愿意为你做一切，只要你来……”

一会儿，又是父亲：“你绝对不可以去!她是有夫之妇!”暴躁的父亲仿佛就站在他身边，怒气冲冲地指着他的鼻梁。

“你想要我的，你的气味已经告诉我了。”她的眼神里有着毫无掩饰的自信与宁静。

“不许去!你又敢惹我生气？”父亲的脸已经气得变了形，鹰一样的眼睛冷酷地盯着他。他甚至怀疑父亲已经坐在了他的对面，不为人知地监视着他……

终于，他受不了了，支撑不住了，“够了!”他重重地拍了一下玻璃桌。咖啡厅里的人都好奇地看着这个男人，甚至连服务小姐也注意到这里了。但他却浑然不觉，喃喃地说：“够了，我再也受不了了……”

讲到这里，他的心情变得激动起来，话也渐渐多了。

“我觉得自己就像一个小孩子，从来不知道反抗的孩子，这么多年来，我一直做别人期望的样子，也许，我就是父亲的一部分，明明可有可无却无法分开的一部分，我从来就没有做过自己，从来就没有生活在我的世界里……”

“现在，我要反抗了!我厌倦这样的生活方式，和V太太怎么样是我自己的事。”他停顿了一下，若有所思地说，“老实说，我只是想反抗，我知道和她上床对我们都没有好处，我只是想反抗!”

“好吧，老实说我真怕来这里，我没和V太太发生什么，就是因为我得每个星期来这里告诉你我做了什么，好像不知不觉，你就成了我父亲或者其他什么权威的力量，让我不得不这么做……”他低着头说。

他抬起头看着医师，缓缓地说：“可能一开始是想反抗这种感觉，但我仔细想过了，和V太太在一起对我们没有任何好处，就像和L女士，更多的是一种性的吸引，我只想抗拒心中‘不得不’的感觉，抗拒父亲对我的束缚，像孩子一样无力又固执，做了之后自己又痛苦万分……我和她现在是很好的朋友，这是第一次我和异性的交往觉得轻松，我不再老想着父亲会怎么样，你会怎么样，我只是做自己觉得正确的事情，我想回到我的生活里来，而不是已经去世这么多年的父亲的，或者其他人的生活里……”他的眼睛略微泛着光彩。

大半年后，他又来到了咨询中心，他告诉医师，研究生学位已经拿到了，而且自己已经准备结婚了。未婚妻是经由一个老朋友介绍认识的，她还带着两个孩子。他很高兴地说道：“开始我只是对她感觉很不错，大家像朋友一样相处，聊得很投机。和她在一起，我觉得非常非常放松而且有趣。开始我还不愿意见她的孩子呢，你知道我以前是不太喜欢孩子的，两个小家伙是她与前夫的孩子。他们特喜欢和我一起打篮球，有时候还和我抢着进球，活泼得很……”

第57节：如愿离婚后他患上尿急(4)

“再过几个月，我们就要一起搬到外地去结婚了。她是那种很会包容的女人，我想我们一定能相处得很好。这对我来说，也是一个新的开始……”他的眼睛里充满了坦然的幸福。

解析

看似因为婚外恋带来的焦虑和困扰，但这其实是一例人际交往适应障碍的案例。案例中的咨询师采用了精神分析方法，逐步走入当事人的内心世界，潜入他迷幻的情感世界背后。

当事人童年时期受到父亲的漠视与排斥，感受不到温暖和亲情，对此他采取了压抑和否定的防御机制。一方面顺从父亲的意愿，希望得到他的认可，另一方面却在不断地叛逆父亲，寻求解脱。于是他一直在天平两端痛苦挣扎。回顾他的情感历程，与前妻的结合、去外地工作都是一种无可奈何的顺从和压抑，与L女士、V太太的迷幻关系却是潜意识里的叛逆与否定，他自己其实也很清楚与L女士、V太太之间，更多的只是一种性的吸引，只是想抗拒父亲的束缚，然而他无法挣脱。

大家知道，人际交往适应障碍是指相互交往中出现影响信息、能量、物质交流的因素，阻碍了正常的心理情感与行为的流通过程。人际交往陷入危机，但机能没有丧失，可以调整改善。案例中的当事人在与异性交往时陷入一种混乱、焦虑、无法控制的状态。和前妻及姐姐南茜之间缺乏真正的沟通和感情交流，和L女士的一夜情却是性放纵和反叛，面对已婚女子V太太的诱惑他不知所措，这些都给他带来负罪感、忧郁和生理上的不适。

什么是影响当事人与异性交往的因素呢？从他早年痛苦的生活经历中，我们可以挖掘出他不合理的防御机制：压抑和否定。当事人体验到一种分裂(自我的不同方面发生冲突)，一部分希望改变，摆脱父亲阴影的束缚，按自己真正的想法行事，另一部分则希望保持在他一生中曾经是必须的并且帮助他维持心理稳定的旧的方式，继续在顺从和叛逆之间挣扎。当事人的本我和超我发生严重的冲突，超我很大一部分来自当事人的父亲，从小当事人就觉得自己必须服从父亲的意志才能得到认可，这样父亲就成了规则和权威的化身，时时刻刻压抑着他。本我则像一个无忌的孩子，要做一切不被允许、违反道德的事。这位谦和细心的部门经理在一个月内彻底迷失自己，与L女士产生一夜情，结束十年的婚姻，放弃月薪不菲的工作，都是被压抑的本我过度反抗的结果。妻子受到了父亲的赞赏，这让内心深处总是对父亲充满叛逆的他感到了不愉快，对这段感情也产生了阴影，因为他要反抗父亲的权威。而他的妻子在婚姻生活中又再一次扮演了父亲的角色，妻子什么都管，让他感到备受束缚。同时妻子与姐姐的相似性又让他对妻子产生了另外一种情感：姐弟的感觉，这种情感让他和妻子之间彻底失去了激情。

精神分析理论经常会提到移情的作用，在这个案例中表现得也很明显。在与咨询师的交流中，他逐渐把儿时和父亲交往时顺从与反叛的关系转移到与咨询师的关系上，一方面他觉得不得不每个星期来咨询中心向咨询师叙说以获得他的认可，做出他认为咨询师会赞同的决定，另一方面他非常厌恶来这里“汇报”，感到受束缚压抑。这正是他早年对父亲的情感体验，这些深埋于潜意识中的情感体验影响着他成年后的人际交往关系。当他明确意识到这一点，并能够彻底摆脱这种情感束缚的时候，他也就重新获得了自由。

第58节：如电波样的震颤(1)

如电波一样的震颤

从她入学不久，便有一种特殊的感觉，就是总觉得自己的身体在颤抖，这种颤抖不仅使自己烦躁不安，而且使其他同学也坐不住板凳……

她今年22岁，已经是大学四年级的学生。令人不可思议的是：她足足有两年没敢进教室，书几乎全是在宿舍里自己读的，有时抄同学的笔记，有时则靠同学给她做的录音。尽管这样，她的成绩是绝对优秀的。如今，要下工厂实习，她再也无法回避。因为没有实习分数就不能毕业，这是明确的规定。不得已，她咬咬牙走进心理医生的诊室。

情况是这样的，从她入学不久，便有一种特殊的感觉，就是总觉得自己的身体在颤抖，这种颤抖不仅使自己烦躁不安，而且使其他同学也坐不住板凳。她始终觉得从自身的肌肉中发出的微弱颤动，有如电波一样感染到她的邻桌同学，然后再通过该同学依次地传通全班同学，结果导致课堂上的无声骚动，甚至连站在前面的老师也受这种微波的冲击。每当此时，她窥视左右、前后，那些同学无不对她横眉冷视，一个个从表情上、行动上，乃至一笑一颦、一皱鼻子、一抬腿，都表示对她的抗议。她紧张极了，于是只好躲在教室的一角，战战兢兢地听课。她常常问及与她坐在一起的同学：是不是感到颤动？当同学回答否时，她便以为这位同学是不好意思揭穿，免其尴尬。周围环境越静，她自身颤抖的体验就越强，只有当她进入迪斯科舞厅时，她才有少许的安宁，但即便在这种狂欢的时刻，她也认为，任何一个人的舞动节奏都是和她肌肉的抽动节律相关的。她勉强坚持学习了三个月，就再也无法进教室和任何一个公共场所里去。同学们都知道她有怪脾气，但由于她为人厚道，什么事都是谦让，宁肯自己委屈，所以同宿舍的同学也都愿意为她办点儿力所能及的事，但几乎无一人知道她是个严重的心理病患者。

她对于震颤的恐怖是怎样发生的呢？

在聊天中，医生了解到在入学当天晚上，宿舍8个同学都不熟悉，个个背井离乡，都有说不出的想家和难以适应的心情。这位患者住在双层床的上铺翻来覆去地睡不着，另一位住在下铺的同学也睡不着，还不停地翻身和唉声叹气。她以为下面的同学是受她翻身引起床铺咯吱咯吱的响声影响的，心里感到不安，于是就尽量不动身体，平卧仰视着天花板。越不动，肌肉越紧张，紧张使肌肉出现细微的颤抖。由于下面的同学不停地翻身和叹气，她也就越发地自束自责自己。白天，两个人谁也不做解释，如此持续三天，她的震颤恐怖心理就形成了，一到晚上就不敢上床，直到大家都睡熟，她才悄悄地爬上去……

难道这就是她的根本致病原因吗？心理医生不满足这点收获，于是又对患者做了联想回忆法。即通过上述的经历，诱导联想出早年的生活经历，即震颤恐怖的远因。

她在自由联想中说道：那年可能只有十来岁吧，爸妈和我住在一间八平方米大的小屋里，我们三个人睡在一张床上，爸妈的动作以及床铺的响声，时常把我惊醒，我只好蒙上头装睡，身子一动也不敢动，我只觉得我的身体随着爸妈的动作节律而颤动，直到他们入睡后，我仍好久不得安眠。为此事我十分难过，有时恨妈妈为什么老是去招惹爸爸，他是个教师，每天从早忙到晚够累的了……

现在这位患者的震颤恐怖症的由来，应当说是很清楚了。少年的体验，青春的躁动，而床铺的咯吱声则作为一种条件……

解析

在现时的大学生群体里，患有社交障碍的人约占百分之二三，在每三个社交障碍者中，就会有一个达到恐怖症的程度。这些患者明知自己不该怕，可就是无法控制，一般都承认有心理障碍。通常，心理医生治疗心理病，特别是社交恐怖症，往往以行为疗法为首选，且有相当的效果，但也确有某些顽固的社交恐怖症，必须通过分析领悟疗法才能复原。而震颤恐怖、做贼恐怖则常需进行心理分析疗法。

和之前那个害怕关窗的女孩一样，她的恐怖症同样来源于早期经历，而且都跟父母的性生活有关。在小的时候，她发现了父母之间的秘密，或许是因为尴尬，也或许是因为羞耻，她不愿让父母发现她醒了，于是她让自己一动不动。在这种极度紧张和焦虑的情况下，身外的其他动静就会被不断夸大，同时会留下很深的印记。所以说，父母做爱所导致的床铺的震颤就深深地印在了她的脑中。大学开学时，她处于一个全新的环境中，有些不适应，内心出现了一定的恐慌和焦虑，这时对于震颤的恐惧就又浮现了出来。之后，因为没有采取恰当的解决办法，她的这种恐惧就越来越厉害，以至于无法在一个集体中生活。

第59节：如电波样的震颤(2)

应该说，处于青春早期的女孩，不该再和父母睡在一间卧室内，而作为父母，也应该注意自己在孩子面前的行为。没有居住条件的，应当改换做爱的时间，因为并非只有夜晚才是夫妻恩爱的专利时间。同时，父母和孩子之间应该有一定的交流，尤其是当孩子到了青春期以后，教给孩子正确的性知识、性态度是非常重要的。

回到这个案例，女孩内心的恐惧来源于无法面对父母的性生活，但这种情绪并未直接表露，而是以对震颤的恐惧表现出来的。从精神分析的观点来看，恐怖症是当事者以“转移作用”（displacement）及“回避作用”（avoidance）这两种心理防卫机制来压制潜意识里的本能冲动所致。她将自己对于父母亲密行为的厌恶，以及担心被发现的恐惧，转移到对于震颤这一毫无利害关系的事物上，同时对内心的冲突加以回避。

严格来说，震颤只是童年那个场景的一部分。她把当年的那个整体场景细化到一个局部构成，让震颤来代表父母做爱的整体场景，以及当时自己的不安、恐慌、羞耻等情绪。

多年来G女士心中最怕的是高塔，特别是教堂的尖塔，她一看到它们就觉得浑身不自在，急忙掉头而去。最后她不得不去寻求医疗帮助。在仔细询问之下，医师发现，她怕的其实不是塔，而是钟声，怕教堂高高的楼上突然响起钟声，一听到钟声，她就会浑身发毛。医师问她是什么时候开始怕听到钟声的？G女士说她也想不起来，只知道是很久很久以前，大概在十几岁时就有这种现象。这的确是相当久了，因为G女士已经40岁。

当用尽各种方法都找不到可能的线索后，医师决定将她催眠，打开她潜意识的心扉，到尘封在脑海深处的记忆乱丛里去搜寻。

在催眠状态中，医师一边给G暗示，一边递给她一支笔，要她做心事的“自动书写”(automatic writing)。在迷离恍惚状态中，G果然运笔如飞，写出如下的句子：

“G镇……M镇……教堂，我父亲带母亲到B镇，母亲在那里死了，然后我们到C镇……他们解剖我母亲。我一直祈祷和哭泣，希望母亲仍活着；而教堂的钟声却一直响着，我痛恨它们。”

当她写下最后一句话时，自己虽然并不知道写的是什么，但却变得焦虑而惊惶。这些“自动书写”的内容，透露出G的畏惧钟声和她母亲的死亡有关。

在解除催眠一段时间后，医师拿出她所写的那张纸条给她看，G倒是心平气和地说出了那是怎么一回事：

原来在多年前，当全家人到英国旅行时，她母亲忽然得了重症，就在当地紧急开刀，但不幸却死了。在母亲死前，她一直祈祷母亲的康复。他们所住的旅馆旁边刚好有一座教堂，教堂的塔楼上不时传来悠扬的钟声，她常在钟声中祈祷。

但也许是钟声出现的频率太高了(每隔十五分钟就响一次)，使她绷紧的神经渐渐受不了，最后竟开始痛恨听到钟声，特别是在她祈祷的时候，那钟声更增加了她的痛苦。

在做了这种表白后不久，G又向医师透露了一个更重要的信息。她以忏悔的口气说，有一次她“省略”了到教堂祈祷的义务，事后即一直有“如果母亲死了，就是我省略祈祷的结果”、“这将是我的错”的想法。后来，她母亲果真死了，她更认为这是“上帝对我的惩罚”，“我必须为母亲的死负责”。

G说，一直到成年后，她仍然认为“母亲的死是我的错”，并因此而深深自责着。但这种将过错全往自己身上揽的想法似乎太过牵强而夸大。在医师颇有技巧的追问下，G终于又做了一次更深刻的表白：原来在她母亲过世前两年，她因不听母亲的劝告而着凉了，后来病情恶化，被诊断为早期肺结核，在医师的建议下，父母遂带她到欧洲去寻求更进一步的医疗。然而就在他们抵达英国后不久，就发生了母亲死亡的不幸事件。

至此终于真相大白，G在心里觉得母亲若不到英国，就不会患急病而死，而母亲之所以会到英国去，完全是因为自己的关系。如果当初自己听从母亲的劝告而多穿衣服，就不会发生以后的不幸事件。她的畏惧教堂钟声，可以说就是这种深沉的内疚所引起的。

G女士难以面对的是“母亲的死都是我的错”的想法，在英国的经历令她一想到这些就感到焦虑、悲痛，在意识层面，她成功地压制了创伤经验的“全程”（目前她已很少再想起那些往事），而且成功地将“全部”（整个事件）转移到“局部”（教堂钟声）上头，并加以回避。但在她对教堂高塔及钟声的莫名恐惧中，仍隐藏了她潜意识里的悲痛记忆与内疚，只是这种悲痛与内疚被“隔离”开来而已。

第60节：连1/5蛋黄都吃不完孩(1)

连1/5的蛋黄都吃不完的孩子

这个孩子早晨连1/5的蛋黄都吃不完，这还算好的时候。有时，常常是一天下来什么都不吃，吃进嘴里的东西，咀嚼后又吐掉。

李小晶刚过了13岁生日，由父母陪同来就诊。她在候诊室里静静地坐着，似乎周围发生的任何事情都与她无关，别人的谈话也没有引起她的注意。随后，面无表情的她在父母的陪同下进入诊室，安静地坐在那里。心理医师时不时有意地观察她：父母轮流和心理医师交谈着，而她从不插嘴，面部没有表情，她的眼睛凹陷，皮肤苍白，四肢细长得像仙鹤腿。后来，心理医师问了李小晶一些问题，她回答得很简练，显得很成熟，也透出一点坚强。

李小晶从小就喜欢跳舞，周末还一直坚持在舞蹈学校学习，而且经常得到老师的夸奖。由于她越来越喜欢舞蹈，加上父母的支持，她从小学二年级开始就从普通小学转入专门的舞蹈学校，几年来，李小晶捧回了无数的奖项，她的强项是独舞和芭蕾舞。舞蹈学校的老师不让学生多吃，对饮食有很多限制。尽管如此，许多孩子都会在被子里偷吃，但李小晶却非常听话，即使是饿，自己也坚持不多吃。

北京发生“非典”期间，李小晶从学校回到家里学习。由于老师交代过回到家不许多吃，李小晶便严格按照老师的要求去做。父母流着眼泪说，每天，不管什么天气，女儿都会坚持近两个小时的大运动量练习，也因为她的卓越成绩，父母很为她感到骄傲，因此，对从小胃口就不好的女儿也没有太注意。到了夏天，女儿开始出现胃疼，原来饭量就很少的她吃得更少了。这时候，父母开始带着女儿看胃病，并在小儿科住院两周，后来在自己强烈要求下出院。

由于进食更加困难，她的体重从原来的70余斤，下降到不足40斤（身高156厘米），最低时，体重只有35斤。在这种情况下，她常常晕倒，连学校都不能去了。

李小晶说她不希望体重增加，没有任何食欲，尽管父母想尽了一切办法，仍然无法让她进食。妈妈哭着说，孩子早晨连1/5的小蛋黄都吃不完，这还算好的时候。有时，常常是一天下来什么都不吃，吃进嘴里的东西，咀嚼后又吐掉。李小晶看起来已经失去了对所有食物的兴趣。她说：“小时候，在舞蹈学校时想吃，但老师不让吃，自己挺挺就过去了。现在，我从来就不觉得饿。”

解析

李小晶已经患上了神经性厌食症。神经性厌食是一种多见于青少年女性的异常的进食行为，特征为故意限制饮食，使体重降至明显低于正常的标准，为此采取过度运动、引吐、导泻等方法以减轻体重。

对于厌食症，内分泌专家常把其临床表现归纳为“两个25，两个有，两个无”。“两个25”是说年龄多低于25岁，体重比正常体重低25%以上；“两个有”是指对进食有偏见和进食习惯的改变，常有明显的消瘦和闭经；“两个无”是指既无器质性疾病，又无精神性疾病。

尽管体重减轻是神经性厌食的最显著特征，但这并不是厌食障碍的核心。很多人都会因为生理疾病而产生体重下降现象，但厌食症患者并非生理疾病所致的体重减轻，病人节食也不是其他精神障碍的发症状。厌食症患者的体重减轻则是因为自己非常担心肥胖，因此残酷地追求苗条而导致的。这种障碍普遍开始于较胖或者感觉自己很胖的青春期女性（特殊专业和职业者例外）。然后，患者便开始节食，并且强迫性地专注于变瘦。像李小晶进行的几乎是惩罚性的运动（在进食很少的情况下，每天坚持两个小时的大运动量练习），经常可以在这些患者身上见到。通过严格控制热量或者把热量控制和导泻结合起来，他们往往会实现体重的显著下降。

第61节：连1/5蛋黄都吃不完孩(2)

一个厌食症的女孩从来不曾对自己的体重满意过。体重如果保持不变或者有一点点增加，她都可能会出现惊慌、焦虑和抑郁的状况。只有当体重在接连几个星期里都持续减少，她才会感到满意。尽管医学界明确把体重低于正常的15%作为这种疾病的诊断标准，但大部分去就诊的患者，其体重大约已经低于正常的25%~30%了。

厌食症的另一个重要标准是显著的体像改变：她们从镜子里看到的自己与别人看到的自己是不一样的。别人看到的是在半饥饿状态下挣扎的、憔悴的、苍白瘦弱的女孩，而她们自己看见的则是需要再减掉至少几磅的女孩。对于这些女孩而言，她们的问题集中的部位可能会不一样，有的在脸部和臀部，有的在胳膊、腿部或者腹部。

在看过医生后，患者似乎变得听话了，也同意自己体重过轻，并认为自己需要增加一点重量。但实际上，她们根本不相信这些说法，而依然会变本加厉地继续她们的病态行为。当进一步质问她们时，她们就说镜子里的女孩很胖。出现这个问题，大多是因为厌食症个体很少主动自愿就诊，通常是迫于家人的压力才会这样做，因此对医生和父母的承诺也只是敷衍应付而已。

厌食症会带来一系列生理隐患，包括皮肤干燥，头发或指甲易断裂，对低温敏感且无法忍受，肢体和面颊上长出类似胎毛的绒毛，以及心血管问题，比如长期低血压和心动过缓。经常性的呕吐会导致体内的电解质紊乱，从而导致心脏和肾出现问题。厌食症对女性影响更大的是营养不够而造成的卵巢发育不良，甚至出现闭经，乃至终身不育。对于男性来说，会出现性功能减退的症状。而青春期前的病人，其性器官会呈幼稚型。如果长此下去，痴心不改，最后会导致全身功能衰减，甚至造成死亡。著名的法国广告形象人凯丽丝和英国卡本乐特乐队中的一名乐手，因过于追求苗条身材，患上了神经性厌食症，在亲友多方帮助下回天无术，最后年纪轻轻就因此病而失去生命。

厌食症患者经常会伴随着各种情绪障碍，强迫症的症状并不少见。在厌食症患者中，她们经常为体重的“增加”而伤脑筋，并因此感到不愉快，所以给自己定下很多规矩，甚至是仪式性的动作，以此帮助自己缓解这些不愉快的想法和情绪。像李小晶强迫自己每天坚持一定运动量的练习，身体撑不住了也不间断，就是一种对自己内心的安慰。

患神经性厌食症的原因很复杂，它是由遗传、心理和社会因素决定的。这一类型的孩子一般对自我的要求比较严格，希望在各方面都能做得很好,小晶就是一个对自己要求非常严格，而且能吃苦的孩子，在假期回家以后，她严格按照老师的要求控制饮食，坚持锻炼，这对于一个十多岁的小孩是很难得的；另外，从外表上看这一类型的孩子一般面部较丰满，容易给人以偏胖的错觉。父母从小对她们的饮食也比较关注，而目前社会上对美的要求影响了孩子对美的评判。

现如今厌食症患者的急剧增加，与当前社会对于“纤瘦”的过度追求是分不开的。专家认为，我们现在正处于一个极端严重的向往苗条的社会之中，我们已经误入了疯狂的“纤瘦时代”。在英国，每年约有20万人由于节食罹患了最时髦的新病——神经性厌食症，女性患者人数是男性的10倍。而在全世界，神经性“瘦美厌食症”的患者人数更在不断地增长，每8个患神经性厌食症的人中，女性就占了7个。过度节食正在成为世界5种新病症之一，它严重威胁着女性的健康。

在“纤瘦”流行中，最严重的受害者是女孩新一代。目前，大部分女孩13岁前就把瘦作为美的标准，而据伦敦饮食疾病中心透露，他们接到的求救电话中，最年轻的厌食症患者只有5岁。美国心、肺、血液研究所对2379名9岁和10岁的小女孩进行研究后发现：有4成的人曾经减肥。

根据英国埃克塞特大学对3．7万多名12岁~15岁的女孩进行的一项调查显示，有57．3％的被调查者认为自身形象是他们最关心的问题。而心理医生的试验证明，时尚杂志对青少年对自己的形体不满等想法有着决定性的影响，调查发现，41％的少女说她们节食的想法来源于时尚刊物。看来，传媒与时尚对现代人的影响是毋庸置疑的，他们的言论往往就是“纤瘦”时尚的制造者和引领者。

如此流行的“纤瘦观念”是变态自虐的。全球舆论已开始对影视、模特和广告业一味追求“瘦”的倾向进行了言辞激烈的抨击，指出大肆宣传麻秆式的模特儿是一种不负责任的做法。最近，英国医药协会在其年会通过的决议中声明，协会将抗议时尚界再继续使用体重过轻、瘦骨嶙峋的模特。英国政府随即颁布一项法令，禁止模特界和广告界雇用体重超轻和16岁以下的模特。同时还公布一份关于过度节食危害健康的报告，提醒年轻妇女特别是少女不可片面追求苗条；继英国之后，法国巴黎、意大利米兰的时装界也相继推出类似措施。一些模特经纪公司和广告界在招收新模特时，向应召者提出新的条件：瘦得只剩一把骨架子的，养胖点再来。如此强大的声讨骨感流行的声音，似乎预示着纤瘦时代行将终结。

近来，模特界炙手可热的巴西名模Gisele Bundchen逆骨感潮流而上，成为各时尚杂志的封的封面人物。她性感活泼，不像现在大多数女模特那样“胸部平平”。专业人士认为，吉塞勒不同于其他骨感模特的这一特点是令她脱颖而出的主要原因。在意大利，“肥模”已走上T型台一展风采。在美国，著名的《摩登》杂志已经全部采用体态丰满、健康、充满活力的“胖模”作为杂志的形象代言人。

在此，要提醒那些一味追求线条美而盲目减肥的人，特别是处于发育期的青少年，切不可盲目限制饮食，也不能操之过急，提倡科学控制饮食，以不影响学习工作为度，配合适当的体育锻炼，循序渐进，只有健康的美才是真正的美。

第62节：她边狂食边节食(1)

她一边狂食一边节食

她身高172厘米，身材很苗条，但进入大学后却陷入暴食与节食的恶性循环：忧虑，大吃，体重狂升；焦虑，节食，饥饿；暴吃，更加焦虑；呕吐、腹泻，暴躁、自残……现在的她觉得自己非常痛苦，还不如一死了之。

小汪，女性，24岁，身高172厘米，某高校大四学生（由于大一换专业留一级，大三“身体不好”又休学一年）。小汪有着高高的个子，修长的身材。由于冬天穿得比较多，所以如果不仔细看发现不了她有什么与众不同之处。仔细观察后发现，她面色苍白，颧骨下端比较丰满，牙齿上有许多的褐色斑点，手背上有被牙齿咬过的伤痕。她由父亲陪同前来就诊。实际上，父亲在此之前已经多次在电话和面询中咨询女儿的情况，并因此意识到问题严重，这才下决心前来诊治。

小汪从小胃口就好，家里经济条件不错，因此摄入营养也很好，长得又快又壮，小学二年级在班里就是最高最壮的一个，初中三年级时体重达到90多公斤，身高近170厘米。那时，她一直生活得很愉快。

高中阶段，她仍然无忧无虑地学习和生活。她脑子很聪明，思维很敏捷，特别能言善辩，学习也比较出众，父母和亲戚都为之自豪。但高三的一个假期，在父亲单位的一次聚会上，叔叔阿姨们谈话中偶然提到针灸减肥很有效，小汪萌生了去尝试一下的想法，就这样开始了减肥（实际上，医生要求配合饮食而治）。结果，减肥效果的确不错，体重明显下降，她的身材也苗条了许多，家人、亲戚朋友和同学们大加赞赏，为此尝到了体重下降带来的好处，并由此开始了间断性的减肥。

上了大学后，由于地区差别，进校时的成绩在班上不算好，加上不喜欢父亲给自己选定的专业，学习感到吃力。上学以来的那种优越感一下子没有了，经过拼搏实在赶不上去的她感到非常沮丧，进食增加，体重增加也较快，她为此更加焦虑。此时，想起苗条身材同样可以增加女孩子的自信心，便开始了严格的减肥计划。由于严格的节食，她往往坚持不了几天，就饥饿难忍，于是开始大吃，暴食，之后又感到焦虑而诱发呕吐，服用泻药。从此后，这个恶性循环就开始了。

近6年来，她暴食、呕吐、导泻，一直在这个怪圈中反复。她还逼迫家人同意自己去做隆鼻、减少腹部脂肪和将腹部皮肤拉紧的各种手术，如果不同意就要自杀。而且，她曾经自伤过，至今前臂还留有疤痕。

第63节：她边狂食边节食(2)

整个人发生了非常大的变化，脾气很暴躁，说谎，忧郁，生活没有兴趣，没有一点自信，敏感，多疑，觉得自己非常痛苦，还不如一死了之。

解析

这是一个狂食症的案例。狂食症是一种进食障碍，特征为反复发作和不可抗拒的摄食欲望及暴食行为。病人有担心发胖的恐惧心理，常采取引吐、导泻、禁食等极端措施以消除暴食引起的发胖。

狂食症比厌食症更普遍，但在两者间存在很大的交叉。例如，很多狂食症患者都有厌食症病史。也就是说，他们也曾经用禁食来使体重减少到期望水平。狂食症的典型特征是比大多数人在相同情况下一次摄取更多的食物，这种食物主要是指垃圾食品，而不是水果和蔬菜。狂食症患者的父母可以据此描述很快做出判断。除了进食量外，进食控制的事实也同样重要。因此，诊断狂食症需要暴食和限制进食两个方面的标准。

在狂食症患者中存在一个普遍现象：个体为了努力弥补狂食行为和潜在的体重增加，几乎总是采用导泻技术，小汪也不例外。这种方式包括进食后马上自我导吐，服用泻药和利尿剂。有的人几种方法都会使用，也有人尝试采用另外的方式弥补。比如，通过过度运动（尽管强迫性锻炼更多的是厌食症的特征）。专家发现81％的患者运动过度，57％的厌食症患者的父母运动过度；在两次暴食之间持续很长一段时间不吃东西。

大约有2／3的狂食症患者都导泻，余下的1／3无导泻行为(Hsu，1990)。对有导泻行为和无导泻行为的狂食症患者的对比研究证明：有导泻行为的狂食症患者比无导泻行为的狂食症患者表现出更严重的症状，包括更频繁的暴食，更多地出现终生重度抑郁和惊恐障碍，且在异常进食行为量表中的得分更高。事实上，导泻并不是一个减少热量摄入的有效方法。因为呕吐只能减少刚吞入食物热量的50％，如果呕吐延迟的话，减少的热量就更少。泻药几乎没有任何作用，因为患者往往是在暴食很长时间后才会服用。

还有很重要的一点是，大部分狂食症女性都将成功归因于她们的体重和身材，如果不成功也主要是因为自己的体形不够好，因此强迫性地进行瘦身计划，以此来提高自信心。这一点在小汪身上也比较明显。在高中毕业时，由于体重的下降，她的身材也苗条了许多，家人、亲戚朋友和同学们大加赞赏，这让她很高兴。而上了大学后，学习感到吃力，同时不喜欢父亲给自己选定的专业，没有了优越感以后，感到非常沮丧，于是开始狂吃，体重增加也较快，为此更加焦虑。此时，想起苗条身材的魅力，学习不出色，体形出色一样可以增加女孩子的自信心，所以，便开始了更加严格的减肥计划……

很多女孩子都是在遇到挫折、心情极度不好的情况下出现狂食行为的，比如学习吃力、工作不顺、失恋等。比如电影《瘦身男女》中的郑秀文被初恋情人黑川抛弃，自暴自弃终日暴饮暴食，由窈窕淑女变成超级肥妹；而小汪则是在上大学以后因为学习吃力而出现狂食行为的。一般来说，性情冲动的人容易出现狂食行为。

狂食症的个体通常都会伴随一些其他心理障碍，尤其是焦虑和情绪问题。有关专家曾对20个狂食症患者和20个惊恐障碍患者以及另外20个社交恐怖症患者作了对比研究，结果显示：75％的狂食症患者都伴随有社交恐怖或广泛性焦虑等障碍，情绪障碍，尤其是抑郁，也会伴随进食障碍同时出现。有理论曾经指出，进食障碍只是表达抑郁的一种方式。但是，几乎所有的证据都表明抑郁是在狂食症出现之后才产生的，而且可能是对狂食症的一种反应。

慢性的带有导泻症状的狂食症会产生很多医学后果。其中，包括由于反复呕吐导致唾液腺增大而造成的脸部肿大，反复的呕吐还会腐蚀门牙表面的釉质，造成牙齿上褐色斑点。这些在小汪身上是很明显的，她面色苍白，颧骨下端比较丰满，牙齿上有许多的褐色斑点，手背上有被牙齿咬过的伤痕。更重要的是，持续呕吐会破坏体液中的电解质平衡，包括钠和钾的水平，如果不引起注意的话还可能会导致严重的医学并发症，包括心律不齐和肾功能减退，进而可能导致死亡。滥用泻药导致的肠道问题也具有很强的潜在危害，有可能产生严重便秘或永久性的盲肠损坏。最后，有的狂食症个体因为把手指伸进喉咙里诱吐时与牙齿反复碰撞，导致了手指或者手背上长出老茧，早期可能是明显的伤痕。

第64节：她边狂食边节食(3)

狂食症患者一般并不肥胖，相反，他们同厌食症患者一样瘦弱，因为狂食后的呕吐和导泻，以及紧随其后的节食减肥行为只会让他们的体重急速下降。和厌食症一样，狂食症的治疗也非常困难。体重恢复是首要目标，因为这样可以保证其正常的生理机能和营养需求，同时，还要辅以心理疏导以及药物治疗。以下是几项注意事项：

1.体重恢复应建立在与其他治疗相结合的基础上，比如个体治疗和家庭治疗，从而使患者不会感到治疗的唯一目的就是进食和增重。

2.患者应信任治疗小组，并相信自己不会因此而变得过重。

3.患者对失控的恐惧是可以接受的，这一点可以通过少吃多餐的饮食方式来解决（如，一天吃4次~6次，每次摄入400卡路里~500卡路里），这样便能产生一个逐渐而稳定的增重效果（如，每天平均增重0.2公斤）。

4.在进餐时间安排一个看护人员来鼓励患者进食，并促使她公开讨论对于进食和增重的恐惧和焦虑。

5.定期检测病人的渐进性增重，而不是进食总量，并将结果告诉病人，从而使病人能每隔一段时间就进行体重测量，以知道自己的体重是增加了还是减少了。

6.用一些积极和消极的强化，比如运用活动和睡眠的渐进等级，无论这些强化手段是否是正式的行为矫正技巧，都可以使病人认识到她不仅能够控制行为，而且还能控制行为的结果。

7.应该让病人正视自己的“自我斗争”行为，如偷偷呕吐或导泻，并学会加以控制。

8.病人与家人之间关于进食和食物功能的冲突不能在医院中再现，或者，如果这种模式在治疗期间出现了，一定要清楚地界定其目的。

很多已经患有进食障碍的人并不认为自己有什么不正常之处，下面是一个简易测试，可以让你简单了解自己的进食行为：

1、半夜醒过来，你信步到厨房，打开冰箱门，这时你脑子里的念头是：

A、冰箱里有牛奶吗？

B、晚餐吃的是面条，还是排骨，或者沙拉？

C、吃剩的蛋糕太诱人了，我最好在上班前吃掉它。

2、最近一次量体重，发现自己又胖了两公斤，你会：

A、试着24小时只喝果汁。

B、继续以前的食谱，只是少吃些。

C、很失望，为感觉好些，吃些巧克力。

3、工作繁忙时，你会：

A、不时地想吃东西，并总是问自己：是不是该吃饭了，晚餐吃些什么？

B、你忘记进食而消瘦。

C、尽量坚持有规律地进食。

4、工作中发生了一些不愉快的事情，你会：

A、浸浴以放松自己。

B、与朋友一起去喜爱的餐厅会感觉好一些。

C、去健身房锻炼。

5、在超市里阅读包装上的营养介绍时，你关注的是：

A、卡路里含量。

B、脂肪含量。

C、营养价值。

6、经期综合征时，你会吃两汤匙冰淇淋，然后：

A、把剩下的都吃完。

B、当天不再吃甜食。

C、放回冰箱。

7、为了祝贺你最近的提升，你的朋友请你吃西餐，你会：

A、不点面包，点一些价格比平常贵的菜。

B、不再管任何禁忌，尽情狂欢。

C、鱼或者意大利通心粉，拒绝甜点。

8、当你还是个孩子时，你经常：

A、还没有到吃饭时间，你已经吃了很多零售了。

B、不怎么想吃东西，除非是你最喜欢的食物。

C、需要经常被鼓励吃完所有的东西。

9、在下面的问题中，请你用“是”或“否”回答：

A、无时无刻不在节食。

B、每次吃油炸食品和面食都会后悔。

C、每小时总有几次想吃东西。

D、只吃无脂肪的食品。

E、吃东西时总是不能细嚼慢咽。

F、愿意为家人、朋友的和睦关系而做任何事。

G、每天测量体重。

H、对体重无所谓。

I、经常无精打采。

J、脑子里总有适当的卡路里限度。

第65节：她边狂食边节食(4)

10、在任何情况下，当你过分沉溺于食物中时，你会：

A、厌烦、愤怒、伤心或者压力很大。

B、在家人、朋友的关爱中，开心得不考虑自己吃了些什么。

C、吃过之后就后悔了。

计算你的得分：

A　B　C

1、1　2　0

2、1　0　2

3、2　0　1

4、1　0　1

5、2　0　1

6、2　0　1

7、1　2　0

8、2　1　0

9、是否视情况而定

A 2　1　0

B 0　1　2

C 2　1　0

D 0　1　2

E 2　1　0

F 2　1　0

G 0　1　2

H 2　1　0

I 2　1　0

J 0　1　2

10、2　1　0

答案——你属于哪种人：

0分~12分

看来，你正是一位“减肥强迫症”患者。

与那些吃零食让自己满意的人不同，这类型的女性总是否定自己的食欲，刻板的进食。她们总是担心自己吃得太多会发胖，每次进食之后，又总是后悔自己吃得太多。

通常这类型的女性偏爱运动，她们可能与家人或朋友之间有矛盾，或者感情生活遇到麻烦，或者工作不顺心等。这种情形下，她们唯一能控制的就是放进嘴里的食物。为了减轻体重，她们甚至拒绝出席宴会。渐渐的，这会形成一种减肥强迫症。而她们的体重会突然地显著减少或增加。

＊建议：多了解一些你每天应该保证的营养，并尽量达到。你应该扩大社交范围，多参加团体活动，并努力告诉你自己：食物不会使你发胖，你只是因为尊重自己而进食。

13分~26分

还好，你是一位理智的进食者。

对你来说，食物只是生命的基本需要，与工作或交朋友一样，但这并不是说你没有享受进食的乐趣，正因为你对自己的体形很自信，很积极，所以不必拒绝进食。当你坐下来进食的时候，哪怕是一顿快餐，你也会吃光盘子里所有的东西。

你一定是这样长大的——当你饥饿时，你的父母会问你：“好像你饿，吃点零食吗？”而不是“我是你的妈妈，我要你吃这些零食！”因此，你从小就学会了尊重自己的需要，你留心自己对食物的需要，饿的时候，你会及时补充食物，而一旦吃饱了，马上就停止，你没有任何的思想包袱。而工作或生活中，你总能理智地处理突然的变故。

＊建议：可能连你自己都不觉得你对食物有这样理智的态度，保持你的良好习惯吧！

27分以上

你面临另一种危险——你是一位食物迷恋者。

如果你新陈代谢很快，你仍然可以放开大吃而不用担心长胖，但大部分情况下，你会因为吃得太多而发胖。

大部分女性都会利用进食来满足自己潜意识里的某种需要，有些人习惯性地逃避想吃却担心体重增加的矛盾，有些人情绪高涨或低落时，她们通常会大量地进食；而有些人在情绪正常的情况下倒比平时吃得更多了，还有些人因为吃得太多而不知道自己饿不饿。

＊建议：你可以记录一下一周内每次进食的内容，阻止自己疯狂地进食也会让你不至于肥胖。

另一种有效的方法是，当你特别想吃东西的时候，让自己忍耐半个小时，然后再问自己你真正需要的是什么？你可能只想和朋友闲聊或透透气而已，即使都不是，你一定也不会像刚才那么渴望吃东西了。

第66节：奇怪的布丁味(1)

奇怪的布丁味

她曾患有慢性再发化脓性鼻炎，后来就完全丧失嗅觉，但最近她总会感觉到一种烧焦的布丁味。

L小姐30岁，在一家工厂总经理的家里做全职的家庭教师，曾患有慢性再发化脓性鼻炎。近来，她完全丧失嗅觉，而且持续受到一两种主观嗅觉的纠缠。另外，她感到非常疲劳，头有沉重感，食欲不振，办事效率低。对于这些症状，主治医师无法从医学上解释，于是转给心理医师来治疗。

心理医师初步认为，她患的是歇斯底里症，并表现出相当明显的一般痛觉缺失，但未丧失触觉感，大致的检查(用手)没有显示有视野的局限。她鼻腔内完全缺乏痛觉，也没有反射。虽然触压敏感，但作为感觉器官，它对特殊的刺激和其他刺激(如氨或醋酸)没有适当的感觉。那时她的化脓性鼻炎正处于好转时期。

依照治疗经验，他认为L小姐的抑郁可能受到创伤的影响，通过一定的方法，应该可能发现主观性嗅觉出现的一个客观经历，这个经历也许就是个创伤，使她记忆中出现象征性的反复嗅觉感。这个预见很快得到验证。

问她什么样的嗅觉一直使其烦恼时，她答道：“一种烧焦的布丁味。”因此，只需要假设烧焦的布丁味实际上在她的经历中发生过，且正起着一种创伤的作用。把嗅觉选作创伤记忆的象征物是不同寻常的，但对这种选择的解释并不困难。该病人患化脓性鼻炎后，她的注意力特别集中在鼻子的感觉上。

医师决定对她尝试催眠术时，L小姐没有进入催眠状态，因此医师只是在她处于与平常稍稍不同的状态下对她做全面分析的。

她的眼睛始终闭着，面容有些僵硬，手脚不动，医师问她是否能记起第一次闻到烧焦的布丁时的情形。

“哦，是的，我完全知道。大约两个月以前，在我生日前两天，邮递员送来一封信，我从邮戳及其笔迹看出是来自我母亲那里。我正想打开看，孩子们冲到我面前，从我手中抢去了信并叫嚷着：‘不，你现在不能看信，你必须在生日那天才能看，我们为你保存着。’这时突然有一种强烈的气味，是孩子们做的布丁变焦了。从那以后，我总是被这种气味纠缠着，整天存在，当我不安时气味更强烈。”

“你很清楚地看到你眼前的情景吗？”

“和真的一样，就好像我正在经历着。”

“什么事使你如此不安？”

“因为孩子们对我这么有感情，我很感动。”

“她们不是总这样吧？”

“是的，但在我收到母亲的信时是这样的。”

“我不理解为什么孩子们的感情和你母亲的信之间存在对立，你认为似乎是什么原因呢？”

“我想回到母亲那里，但想到要离开可爱的孩子，我感到很悲伤。”

“你的母亲有什么事吗？她是否感到孤独而叫你回去？或者她生病了，或者你正期待着她的消息？”

“不，她不是很健壮但也没有生病，她的一个朋友和她住在一起。”

“那你为什么非得离开孩子？”

“我不能再在这所房子呆下去了，房主、厨师似乎都认为我把自己放在高于我的位置上了，他们联合起来跟我捣鬼，向孩子的祖父说我的坏话。当我向孩子的父亲和祖父抱怨时，我没有从他们那里得到我期望的支持。因此我通知总经理(孩子的父亲)我要辞职，他很友善地劝我在做决定之前，最好再考虑一段时间。那时我也不知道该怎么办，虽然我应该离开这所房子，但我现在还呆在这里。”

“除了你依恋孩子以及孩子们喜欢你之外，还有什么其他特殊的事吗？”

“是的，孩子们的母亲是我母亲的一位远房亲戚。我在她死前保证过，我将会竭尽全力照顾两个孩子，我不会离开她们，我将代替她们母亲的位置。但是我的通知却毁了这一保证。”

谈到这里，L小姐的病因似乎得到了合理的解释，然而医师觉得应该还有其他更深层的原因。比如L小姐和男主人的关系，医师猜疑着问了她。

她用通常说话的简短方式回答道：“是的，我想是真的。”

“但如果你知道自己爱上了男主人，为什么不告诉我？”

“我不知道，或者说我不想知道，我想把这想法从我的头脑中驱走，不再想它，我觉得最近成功了。”

“为什么你不愿承认这种倾向，你对爱上一个男人是否感到害羞？”

“哦，不，我不是不合情理地过于拘谨，我们毕竟不能不对自己的感情负责，令我沮丧的唯一原因是他是我的男主人，我为他服务，并住在他的房子里。我感到对他不像对其他人那样有完全的独立性。我只是一个穷女孩，而他是出身于一个好家庭而又如此富有。如果在这点上有任何想法，人们将会取笑我。”

现在，她毫无抵抗地道出了这种想法的缘由。她说，最初几年她在这所房子里生活得很愉快，行使着她的职责，没有任何非分之想。然而，有一天她的男主人，一位严肃的、工作过度的、行为保守的男人开始与她谈论起有关孩子们养育方面的事，他随意而又热诚地告诉她，在照顾两个失去生母的孩子上，他是这样地依赖她。当他说这话时，他意味深长地看着她……就在那一刻，她爱上他了，她甚至沉迷于因这次谈话而令她憧憬的希望中。但是，当这种情形没有进一步发展，她没有等到第二次这样亲密地交流看法时，她决定放弃她头脑中所有的想法。她完全同意我的观点，即她在与男主人谈话时见到的男主人的样子，可能是出于他对亡妻思念的一种表示，她非常清楚地认识到她对男主人的情感不会得到任何回报。

第67节：奇怪的布丁味(2)

医师期待着这次讨论会使她的情况发生根本改变，但到目前为止，并没有好转。她继续精神低落和抑郁。与此同时，医师对她进行了水疗。在治疗期间，她在早晨感到精神有些振作，而烧焦的布丁味没有完全消失，但出现的频率减少，强度减弱。她说现在只有在她非常不安时才出现。这种记忆象征物的持续存在使医师怀疑除了这一主要的事情之外，还有附属于此事的、意味着许多小创伤的事件，因此医师寻求其他可能与烧焦的布丁有关的事，深入到与这个家庭矛盾有关的事情，如孩子祖父的行为等。这样做时，烧焦的味道日益消退。这期间因她的鼻部疾病的复发，治疗中断了相当长的时间。这时发现了她有骨疽。

再一次诊疗时，她说在圣诞节那天收到了男主人和家里的厨师等人的许多礼物，好像他们都很急切地要补偿对她的伤害，扫除最近几个月中她与他们之间冲突的记忆，但这些良好愿望的表示并没有对她产生任何影响。当医师再次询问烧焦的布丁味一事时，她说已经完全消失了，但又被另一类似于雪茄烟的味道困扰着，她认为这种味道也早就存在，但过去被烧焦的布丁味压倒，现在这种烟味又冒了出来。医师对这样的治疗结果不是很满意，这纯粹是对症治疗：我去除了一个症状，却又被另一个症状取代。因此，医师毫不犹豫地用分析方法清除这种新的记忆象征物。

但是这次她不知道这种主观嗅觉感来自何处——在什么样的重要场合才具有这种感觉。她说：“我们房子里的人每天都要抽烟，我确实不知道我注意的气味与某些特殊的情景有关。”当时医师坚持认为她应该试着在手的轻压下回忆有关的事。她的记忆带有可塑的、生动形象的性质，她属于视觉类型。于是，在医师的坚持下，她面前逐渐开始模糊而零星地显现了一个画面，那是在房子的餐厅里，她和孩子们等两位男主人从工厂回来吃午饭。

“现在我们都围坐在餐桌旁，两位男主人、女管家、孩子们和我，但似乎每天都是这样的。”

“你继续注意这个画面，它将会进一步展开，变得独特。”

“是的，有一位客人。那是个总会计师，他是一位年长的男人，他非常喜欢两个孩子，好像孩子们是他的孙女一样，而且他经常来这里吃午饭，这也没有什么特别的。”

“耐心点，就继续观看这个情景，必然会有某些事发生的。”

“没有发生任何事。我们起身离开桌子。孩子们说‘再见’，与往常一样我们一起上了二楼。”

“然后呢？”

“现在我记起来了，有一个特殊的情景，即当孩子们说‘再见’时，总会计师想要去吻她们，我的男主人突然发怒，竟然向他吼叫：‘别吻孩子!’我感到我的心被刺痛，当时两位男主人正在抽烟，而这种雪茄烟味就印在我的记忆中了。”

因此，这是第二次，而且是印象更深的一次情景。和第一次一样，它起着一种创伤的作用，而且留下了事后回忆的象征物。但这种情景造成什么样的结果呢？

“这两个情景哪一个发生的较早一些？是这一个还是烧焦的布丁？”我问道。

“我刚刚告诉你的这个情景发生的早一些，大约早两个月。”

“那么为什么在孩子的父亲阻止那位客人时，你感到刺痛？他的责备不是针对你的。”

“对一个好朋友这样做是不对的，再说他还是一位客人。他本可以平静地说。”

“所以这是否只能说是一种伤害你的粗暴做法？你对他的做法感到窘迫吗？或许你可能想，他为这样一件小事就对老朋友如此粗暴，如果我是他的妻子，他更可以对我这样了。”

“不，不是这样。”

“但肯定和他的粗暴有关，不是吗？”

“是的，当别人吻孩子时，他一向都不高兴。”

紧接着，在医师的手的压力下，第三个情景，然而可能是更早的情景出现了。这是真正起创伤作用的情景。早在几个月前，有一位认识她男主人的女士来拜访他们，在她离开时，吻了两个孩子的嘴。当时孩子的父亲在场，克制自己没有对这位女士说什么，但当她离开后，他把恼怒发泄在可怜的家庭教师身上。他说任何人若是吻了孩子的嘴，他要追究她的责任，她有责任制止。如果她允许别人这样做，她要为自己的失职感到羞愧；如果这样的事再次发生，他将把哺育孩子的责任交给其他可以信赖的人。这事发生在她仍认为他爱她的时候，她正期待着他们第一次谈话的再次出现，而这件事粉碎了她的希望。

第68节：奇怪的布丁味(3)

她对自己说：“如果他能这样突然地对我发怒，为这点小事而这样威吓我，更何况我对此没有丝毫的责任，以后我难免会有差错，他可能不再对我有热情。”当总会计师欲吻孩子时受到孩子父亲的责备，这显然令她想起了这一情景。

在这次分析的两天后，L小姐再次来到医师这里。医师不禁问她什么事使她这么高兴。她好像变了另一个人，微笑着，昂着头。医师当时想了一会儿，认为她已成为总经理的未婚妻，但猜错了。

她否定了医师的想法，说道：“没发生什么事，你不知道我的情况，你仅仅在我生病和忧郁时看到我，现在我一直很快活。昨天早晨当我醒来时，已不再觉得有精神负担了，从此以后，我感觉很好。”

“那以后你怎么想？”

“我知道自己已没问题了，我不要自己再为过去而不快乐。”

“那么你现在会与佣人们很好地相处吗？”

“我想我的过分敏感大多与那件事有关。”

“你仍爱着你的男主人吗？”

“是的，当然是这样的，但这不会造成什么差别。毕竟我可以有自己的想法和情感。”

然后医师检查了她的鼻子，发现她对疼痛敏感，几乎完全恢复了反射的兴奋性，她也能区分不同的气味，但是不太肯定，而且只能区分强烈的气味。

这一治疗过程持续了整整九个星期。四个月后，一次偶然的机会，医师在一个避暑胜地遇到了这个病人，她精神很好，已保持了康复的状态。

解析

这是精神分析大师弗洛伊德的一个诊疗案例，本案例中的L小姐名叫露茜，被诊断为患有歇斯底里症。她完全丧失嗅觉，而且持续受到一两种主观嗅觉的纠缠，但是这些症状并不符合病人的生理特征。弗洛伊德在本案例中使用了按压法或称集中注意法，即让病人斜卧在躺椅上，放松全身肌肉，闭上眼睛。弗洛伊德把一只手按放在她的前额，叫她注意一个特殊症状，回忆与这个症状有关的经历，告诉她这样可以回忆起每件往事。病人把意识不到的心理创伤事件逐个回忆出来，宣泄了被压抑的感情从而消除症状。在对L小姐的治疗过程中，弗洛伊德用此法引出了三个创伤情景，最终使病人恢复健康。按压法后被发展成精神分析中最重要的自由联想技术。

整个分析过程如下：L小姐照顾两个没有母亲的女孩子，在与男主人的相处中她爱上了男主人，憧憬着与男主人进一步接触。可是有一天男主人却责备了露茜小姐，原因竟然是她没有阻止一位女客人亲吻两个孩子。这使L小姐很伤心，压抑了她对男主人的爱。这是最根本的创伤，它引发了第二个和第一个创伤情景；过了一阵子，有一位客人到家中吃午饭，临走时想亲吻两个孩子，结果男主人对这位客人发火，这令L小姐想起了第三个创伤情景。当时男主人正在抽烟，于是雪茄烟味成了记忆象征物，这就是第二个创伤情景；接下来她想离开这个家和她的母亲生活在一起，一天她收到母亲的信，而此时她感受到两个孩子对她的依恋，L小姐不想走。两种对立的情感在收到信时上升为创伤，这时候两个孩子做的布丁烧焦了，于是烧焦的布丁味成了记忆象征物。它掩盖了雪茄烟味，成为第一个创伤情景。为什么在创伤情景中，L小姐只是选择了气味作为一种象征物？弗洛伊德认为正是在那个时候，她的鼻子再次患重伤风，以致不能闻到任何气味，然而当她处于不安状态时，她觉察到了烧焦的布丁味或雪茄烟味，这突破了她器质上失去的嗅觉感。通过三个创伤情景的揭示，L小姐认识到了她对男主人的情感。她爱着男主人，然而她的感情是不会得到回报的，她对男主人的爱只是一厢情愿罢了!最后她抛弃幻想，重新回到真实的生活中。

分析过程中第一个创伤情景到第二个创伤情景的转换显得非常关键，第一个情景之后，似乎已完成了对病人主观嗅觉的分析，已弄清原先有一个客观的感觉，这个感觉与一个经历中的小场景密切地结合起来，而两种对立的情感在相互冲突着：即她后悔要离开孩子们和促使她下决心离开的一种轻视。她母亲的信并没有要她离开，而是她自己打算离开这里，与母亲呆在一起。两种情感的冲突在信来到时上升为一种心理创伤，而气味的感觉与这种创伤联系起来，保留下来成为其象征物。

第69节：奇怪的布丁味(4)

但是，弗洛伊德并不满足于这个解释。它虽貌似有理，但遗漏了一些事，即为什么这些不安和这样的情感冲突一定导致歇斯底里，而不是其他疾病？为什么所有这些事没有保持在正常的精神生活水平上？换句话说，什么是发生转换的合理理由？为什么她不是在头脑中回忆发生事情的生活场面本身，而代之以她所选的感觉作为回忆往事的象征物？如果我们在治疗一个慢性歇斯底里患者时，其转换机制是习惯性的，那么上述这些问题则可能就是过于好奇和多余的。但就是这个创伤，或者就是这个令人烦恼的小事使L小姐患上了歇斯底里。

从相似的病例分析中知道，在第一次患歇斯底里前，必须有一个基本的条件：即有意地压抑意识中的一种观念，并排除在联想性的矫正之外。弗洛伊德认为这种有意识的压抑也是全部或部分兴奋总量转换的基础，与心理联想分开的兴奋总是较易沿着错误的通路趋向躯体的运动感觉。压抑本身的基础可能就是一种不愉快的情绪。这种被压抑的观念和构成自我的占优势的许多观念之间出现不相容，而被压抑的观念则以逐渐成为致病性因素的方式进行反击。

因此，弗洛伊德从L小姐已屈从于歇斯底里转换这点而推测到在创伤性的决定因素中，可能存在一个她故意要隐瞒和尽力要忘却的因素。倘若把她对孩子的喜爱以及她对这所房子里其他成员一些事情的敏感综合在一起，则只能得出这样一个结论：她爱上了她的男主人。这时候，弗洛伊德十分大胆地向病人做出这一解释，对她说：“我不认为你的情绪的所有理由都和孩子们有关，我相信你爱上了你的男主人，即总经理，尽管你自己可能不觉察这一点，但在现实生活中你则暗暗希望能代替她们母亲的位置。由此，我们必然想到在你与佣人们平静地生活了这么多年后，现在你却对他们产生敏感。你怕他们窥探到你的希望并取笑你。”正是这句问话逐渐打开了L小姐内心的隐秘。

歇斯底里症（Hysteda）又称癔症，这是一种古老的疾病。两千多年前希腊人认为此病是由子宫位置的移动引起的。歇斯底里症是一种包括各种生理症状的障碍，患者通常表现出盲、聋、不能行走或使用手臂等，但其症状缺乏病理解剖学和病理生理学的基础；受暗示性高，其症状可因暗示而发生、加重、减轻或消失；而且大多数患者从他们的症状中获得了继发性好处，如同情、关心、钱财上的帮助等。甚至有些患者的病情可能主要为残废带来的利益所激发，对几乎所有的患者，继发性的好处可使病期延长；患歇斯底里症的人发病前多有心理社会刺激，起病急骤。

歇斯底里症的治疗主要是引导患者详细讲述与歇斯底里症状发作相关的激发性生活事件，宣泄他们的情感，通过解释使患者明了此病的发生并非由躯体疾病引起，而是心理因素所致；然后用暗示或其他手段进行治疗。

过去可以任意地下歇斯底里症的诊断，当前歇斯底里症减少的一个原因是医学诊断技术的进步，能查出以前未知的一些疾病。有些曾被认为是歇斯底里症的症状，实际上是实实在在的器质性疾病的早期表现。因此，现在大多数诊断者在下歇斯底里症结论前，都坚持要病人做最细心的身体检查。

第70节：她审判了自己(1)

她审判了自己

在听到“天使”、“蓝色”、“男人”、“邪恶”等词时，她会有异常激烈的反应。当医生讲出自己的推断时，她暴跳如雷，激动异常，然而两个星期后，她完全恢复，出院了！

有一位中年妇女居住在精神病院里，精神科医生像往常一样，询问她的既往病史，做各种检验和体格检查，她被诊断为压抑性精神分裂症。大多医生对她的预后感到很不妙，但有一位心理医师把她置于自己的护理之下，对她持有一种特殊的情感态度。他完全不同意那个可悲的预测，因为他认为精神分裂症只是一个相对的概念，所有的人都是相对意义上的“疯人”，只是这位妇女更特别些罢了。当然，这位医师查看了她的病历，但并未发现病因。

那时候医师正忙于一个有关通过词语联想测验进行诊断的研究，便让她接受联想测验，用了很多的单词让她反应，发现有一些词语对她产生很大干扰。最大的一次干扰是由单词“天使（angel）”引起的，还有“蓝色（blue）”、“男人（man）”,像单词“固执（obstinate）”则完全没有引起反应，随后引起干扰的词，有“邪恶（evil）”、“富裕（rich）”、“钱（money）”、“亲爱的（dear）”、“结婚（to marry）”。

这女人的丈夫是位既有钱又有地位的人，显然她生活得蛮不错。就有关她的得病原因及相应情况，医师曾询问过她的丈夫。与其妻子一样，他能说的也只是抑郁状态大约出现在她最大的孩子（一个4岁大的女孩）死了两个月之后，此外便一无所获。

联想测验碰到很多令人大惑不解的反应，医师不能把它们联系起来。你常常会陷入这类情形，尤其是在你不经常作这类诊断的时候，你得先向测试者问一些不相关的语词。如果你就最强烈的干扰直接提问，你将得到错误的回答，所以你最好用较少伤害性的语词来开始你的提问，这样就可望得到诚实的回答。

医师问：“那么‘天使’呢？这个词对你有某种意义吧？”

她回答说:“当然，那意味着我失去的孩子。”说完便嚎陶大哭。

当这场风暴平息之后，医师又问:“‘固执’这个词意味着什么？”

她说;“什么意义也没有。”

但医师说:“这个词引起了大的干扰，这意味着它与某事有联系。”医师猜不透究竟是什么事。于是便问“邪恶”这个词，但从她嘴里什么也没有得到。这里有一种极为否定的感情，表示她拒绝回答问题，医师继而问到“蓝色（blue）”。

她说:“那是我那失去的孩子的眼睛。”

医师说:“你对那眼睛有特殊印象吗？”

她说:“当然，这孩子刚生下来时，那眼睛是多么蓝啊!”

这时医师注意到她脸上的表情，继续问:“你为什么变得不安起来？”

她回答说:“她的眼睛的颜色像另外一个人，和我丈夫的并不一样。”

紧接着又问:“‘男人’意味着什么？”她似乎有些犹豫。

医师问:“那‘男人’有什么使你烦恼的？”

几番犹豫之后，她终于泄露出事情的真相。事情终于清楚了，原来这个孩子的眼睛与她从前一个情人的相像，医师最终从她心底里探出了秘密。

在她（‘G’）居住的小镇上，有一位很有钱的青年人K。他是一位工业家之子，相貌出众，也很有才华，这个青年的家庭是贵族，社会地位很高，这一切使得他成为小镇上的中心人物，更是邻近地区姑娘们都感兴趣和青睐的对象，姑娘们都想嫁给他：当然‘G’也不例外。可是她的家庭虽富有但并不显要，与K的条件不能相比。但是由于她长得很漂亮，是一个标致的姑娘，一心认为赢得他青睐的机会很大，或许有嫁给他的运气。她心中深深地爱着K，希望着这份感情有所回报。可是后来她发现他表面上看去对她并无好感，比较冷淡，情感上没有回应，似乎没有联姻的可能。她的心里暗藏着这份感情，一直没有向K表达出来。她家里的人对她说:“你为什么老想他呢？他是一个既有钱又有地位的人，他不会看上你的，他怎么能娶你呢？你还是不要想他了。J先生倒是一位不错的人，他很喜欢你，而且他各个方面都很优越，为什么不嫁给他呢？”在矛盾中，她最后决定割舍对K的这份情思，随父母的心愿嫁给她现在的这位先生J。婚后，她的生活一直过得很幸福，并且有了一对可爱的儿女。

在结婚五年后的一天，她儿时的一位朋友从她的家乡来看望她。她们回想过去，聊起了往事，趁她的丈夫走出房间后，她这位朋友告诉她说:“你结婚的时候，那位富有的工业家之子感到非常吃惊!你已经给那位先生（指镇上那位青年K）造成极大的痛苦。”她吃惊得很，愣愣地问:“什么？我使他痛苦？”这位朋友随即又回答说:“你难道不知道他深深地爱着你？不知道你嫁给别人后他有多么失望？”朋友的这番话使她激动万分，心潮澎湃。她原来对K产生那份深藏在心底的感情又开始波澜起伏，激荡不已。但同时她又有了一种莫名的惆怅和失落，也许是后悔当初没有向K坦白自己的感情，以致造成今天这个样子，但她还是压抑住了。从此之后，她便陷人了深深的压抑之中，不能自拔，并且严重失眠，有点轻微的精神恍惚。

第71节：她审判了自己(2)

几星期后，悲剧发生了。她住在乡下，乡下河里的水不是非常卫生，可能受到一定程度的污染。人们喝的是泉水，洗澡和洗衣服用的是河里的水。这天，她在给2岁大的儿子和4岁大的女儿洗澡，用的是河里的水。实际上这水染上了伤寒菌。她可爱的小女儿兴高采烈地在洗澡盆里玩水，手里抓着一块海绵，蘸着水玩，然后把蘸满水的海绵放到嘴上吸吮，而且一直在这样玩。她注意到小女孩在吮吸蘸满水的海绵，可是她并没有制止（她明明知道河水是脏水）。过了一会，她的小儿子嚷嚷到:“妈妈，我要喝水，妈妈，我要喝水!”她没有动，可是小男孩一直闹着要水喝，这时，她却舀给他一杯脏水，小男孩把水喝了。在伤寒病菌孕育期过去后不久，小女孩——她的掌上明珠，伤寒病发作，由于不能治愈最后死了。小男孩也病发，但是却被救活了。她就这样失去了她可爱的女儿。恰恰在这个时候，她压抑在心底里的症状急剧恶化并发作。于是她被送进医院，被确诊为压抑性精神分裂症。

为什么她会这么做呢？她这么做当然是潜意识的，也许受到了压抑症的影响。在她潜意识中，她想要得到她想得到的东西，或者她内心里的魔鬼想得到的东西。否认她的婚姻以便嫁给别的男人，结果她犯了谋害罪。她没有意识到是她杀害了她的孩了，不知道自己犯了罪。她只是把事实告诉了医师而没有得出这样的结论，她应该对孩子的死负责。因为她明知道水受到病毒的感染，有危险。这一切在她心底留下了重创的阴影。

那么现在应该采取什么治疗措施呢？她一直被注射麻醉剂来对抗失眠症，精神极度恍惚，必须有人看守她，以防她自杀，出现不必要的意外。除此之外，没有任何措施。

医师翻来覆去地考虑再三，是把她犯罪的真相告诉她呢，还是应当保持缄默。当然，这只是一个告诉她的问题，并不存在以犯罪诉讼相威胁。如果把真相告诉她，她的病情可能恶化，但不管怎么说医生对她的预后本来就不良。相反，如果她认识到她做过的事，也许还有好转的机会。

医师还是决定试一试，因此坦率地把自己通过联想测验了解到的一切都告诉她：是她杀害了自己的孩子。这么做的结果可想而知，断然指责一个人是杀人犯并非是一件小事，对于必须听取这种指责又必须接受的病人来说也是如此。在对一切可能发生的后果做好准备以后，医师真的告诉了她。听了这些话，她勃然大怒，大发雷霆，坚决否认是她杀死了自己可爱的孩子。她激动异常，几乎无法控制，她的情绪犹如暴风骤雨般爆发出来，似有雷霆万钧之势。后来，她终于能够平静下来了。可是令人惊讶的是，一段日子之后她竟然正视了现实；两个星期后，她完全恢复，竟可以出院了。真是奇迹!

命运对她的惩罚己经够重了。虽然她并没有意识到是她自己亲手杀死了自己的孩子，但仍恍惚意识到自己是有罪的，在潜意识中处于一种罪恶感的状态。医师觉得，她应该回到现实，在日常生活中赎罪，这才有意义。她在出院时是带着沉重的负担离开的，她不得不如此啊!失去孩子对她来说已经够惨了，而赎罪行为早在她患了压抑症并被监禁在医院里时就已经开始。她已经审判了她自己。

这位医师后来暗中查访她五年，她的病从未复发过。那种压抑在心理上是适合她的，她是一个谋杀犯，在别的情况下，她本应受到死刑惩罚。她被送进了疯人院而不是监狱，通过让她的良心承担起巨大的重负而遭到惩罚。医师实际上把她从另一种惩罚(即疯狂)中救了出来。因为，假如一个人接受了自己的罪孽，他就能带着这罪孽生活下去;如果一个人不能接受它，他就应该为不可避免的种种后果而备受痛苦折磨。

解析

这是一个压抑性精神分裂症患者的典型案例，文中的这位医师就是精神分析大师荣格。荣格通过词语联想，揭示了病人通常用医疗诊断方法挖掘不出来的潜意识心理机制，就是这种心理机制导致了患者的疾病。所谓词语联想侧验，是一种用来探究和分析人的心理机制的方法，是把预先准备的词汇表里的词语一个个地读给被试者听，并且要求对方对首先打动他的那个词语作出反应。选用相关的词语刺激被试，通过被试的反应（行为、语言、情绪等）来分析被试的心理，有人格障碍的被试，在联想时会出现一些带有情绪联系的回忆或意念，因而造成不同的反应，不是反应时间过长就是不反应。这表示，这个词触及到“情结”的要害之处。患者之所以会产生古里古怪、不合逻辑的应答或情绪反应，原因就在于这个词引起了患者潜意识中不愉快或不道德的内容。

第72节：她审判了自己(3)

荣格通过词语联想测验，发现人有种种“情结”。荣格认为情结是个体潜意识中一组组心理内容的聚集，就像完整人格中彼此分离且独立自主的一个个小人格。它有自己的驱力，可以强有力地控制一个人的思想与行为。精神症状既然根植于情结之中，词语联想又能发现隐藏于患者身上的情结，使患者重新恢复健康。

在这个案例中，荣格就是利用了词语联想的方法:为了弄清楚病人潜意识当中到底发生了什么事，存在着哪种情结，通过词语联想的方法，让被测试者做出反应，发现了患者患病的心理渊源：患者一直暗恋K，当得知K也一直爱着她时，又由于自己与别人结了婚而深深地伤害了K，她无比后悔，精神陷入无比压抑的状态。她内心非常想摆脱她既成事实的婚姻，但是这是不可能之举:她心中的怨恨在潜意识中不断积压，以至于在某种场合下不由自主地发泄出来，对怨恨的对象产生报复。这种举动恰巧伤害了自己的亲生骨肉，这无疑是雪上加霜，在内心深处烙上了永远也抹不掉的罪孽，以至于自己无法承受这沉重的压力，精神完全崩溃，成为一个严重的压抑性精神分裂症患者。

荣格认为，在精神方面有疾病的人到医院来就诊时，都有一些没有说出来、一般人不知道的故事;荣格觉得，只有找出这些纯属个人的故事之后，对病人的治疗才算是真正开始。这些故事是病人心中的秘密，是让她撞得粉身碎骨的岩石。要是能知道这些私藏的故事，就等于掌握了治疗的关键，所以医生的职责就是弄清这些病人心中的秘密。在大多数情况下，只是探讨意识的材料还不够，有时候进行联想测验可能理出一条道路，对梦境进行解释或与病人进行长期而耐心的接触也有同样的功效。在治疗上，大多数是从病人的整体而不是单从症状着手，我们必须注意深刻触及整个人格的种种问题。

通常的药物治疗只能对生理机能起作用，而存在于患者潜意识中抹不掉的罪孽的烙印永远威慑着她的心灵，这样就不可避免地影响到生理病变。荣格利用词语联想从患者潜意识中挖掘出患病的症结，并且明确告诉病人这一原因，引导病人去正视现实，从而把患者拉出深渊。

当然，药物治疗是必不可少的，但揭示病症的心理学背景也是至关重要的。这也就是荣格成功地把分析心理学引入精神医学，对精神医学领域的发展作出的重要贡献。

第73节：因追星精神分裂女孩(1)

因追星而精神分裂的女孩

为能与自己的“男友”日夜相处，她选择了弃学回家听张国荣的歌曲，并选择“闭关减肥”，以期有朝一日能与张国荣相会。

因自己暗恋的“哥哥”（张国荣）自杀，巴南区南泉的17岁少女林敏弃学回家，把自己关在屋里两年足不出户。

林敏一直以“哥哥”为偶像，追星多年。平常心情不好的时候总是听他的歌排解心中的不快。两年前，林敏升入初三，恰逢学校调班，平时成绩不怎么好的她意外地被调到一个好班。由于作业多、压力大，每天回家她都沉着脸。那段时间，她休息的时候总是听张国荣的歌，一个人关在屋里也不和爸爸妈妈说话。

2003年4月1日晚，张国荣跳楼自杀。没想到，知道消息的第二天，林敏就向母亲提出辍学的请求，称自己承受不了学习压力，“如果你强迫我上学，我就死给你看。”见此，刘女士无奈答应她在家。哪知道，自打她走进自己的小屋，竟两年足不出户，不管什么人来找她，都说不见。刚开始，她还出来和家人一起吃饭，后来饭都不出来吃了，没办法，妈妈只好把饭送到小屋的门口，如果需要什么东西的话，林敏也只是从屋子里递出一张纸条来。

邻居说，每天都能听见她在屋子里放张国荣的歌曲，有时同一首要放近百遍。

林敏回家初期，也只是关在屋里听歌，然而时间久了，行为渐渐变得异常——她羞于照镜子，甚至让母亲把屋子里所有家具上的玻璃都卸了下来。原因是她怕自己太丑，以后无法与张国荣相会。

“她要我帮她做的唯一事情，就是每隔一个月买一次减肥药。”林敏的妈妈回忆，从一年前开始，林敏就不再和她说话，只是每到月底就交给她一张条子，上面写着要买的减肥药的品牌和数量。如果不满足她的要求，林敏就绝食。

为达到减肥的目的，林敏除按时服减肥药外，还把作息时间颠倒——白天酣睡，晚上自娱自乐，有时还一个人在屋里或笑或哭。她最大的愿望就是有朝一日能与张国荣相会。她说要变漂亮了，才敢去见张国荣。

林敏的妈妈在无计可施之下，请来了心理医生蒙教授，但林敏拒绝见医生，也不愿同母亲交流，最后在邻居张大婶的不断劝说之下，她答应了与医生对话，但要求在门背后和医生交流。为不让林敏有腻烦心理，蒙教授接受了她的谈话方式。

林敏告诉医生，张国荣是她暗恋的偶像，他的死如晴天霹雳打乱了她的生活。她在课堂上无心听课，为他偷偷流泪。而当她把自己的想法告诉亲人时，得到的却是冷嘲热讽。于是，为能与自己的“男友”日夜相处，她选择了弃学回家听张国荣的歌曲，并选择“闭关减肥”，以期有朝一日能与张国荣相会。

解析

从症状分析，林敏因追星而患上了精神分裂症。

林敏喜欢张国荣，并把他当作自己的“男友”，这种追星行为在青少年中并不奇怪，是很常见的追星族。但当她闭门不出，颠倒作息时间，整日听偶像的歌曲，并对自己的形体容貌产生极度的自卑之时，就已经有些过度了。愈演愈烈，最终，林敏完全失去了自我，情绪失控，时哭时笑，不能和外界进行交流，陷入了自我的幻想之中。

林敏对张国荣的迷恋，一方面是来自于青少年对于流行明星的普遍崇拜，而另一方面，张国荣实际上充当了林敏心情抑郁时的抒发对象。在她升入初三并调班后，学习压力骤然加大，从父母那里，她无法得到理解和支持，于是转而向自己的偶像倾诉，借助于听歌、想像，来排解自己内心的压抑和不快，正是此时她对于张国荣的迷恋开始疯狂起来。不巧的是，张国荣于当年自杀，这让她失去了唯一的精神支持，本来学习压力很大，不愿去学校，害怕去上课，这一突然事件更是让她无心于课堂。当其向自己的父母袒露内心的想法时，其实是在向父母求助，如果父母此时能给林敏正确的引导，开导她，并帮她走出学习压力和偶像之死带来的双重阴霾，而不是嗤之以鼻、冷嘲热讽，那么林敏也不会采取“退学”、“闭门不出”这种极端的方式。从林敏抑郁情绪的来由来看，其根源并不在于追星，而在于学习中的压力，因此，她此后的行为可以说是一种逃避，逃避学校，而沉浸于自我与偶像的世界之中。很遗憾，林敏的父母在此刻依然没有采取正确的教导方法，而是纵容、妥协，此后就是一味的退让，最终导致了林敏精神失常的严重后果。

林敏的案例不仅让人想起最近炒得沸沸扬扬的一件事情：兰州一名28岁的女子林鹃苦追偶像12年，发誓“不见刘德华，今生不嫁人！”家人为其梦想倾家荡产，父亲甚至要卖肾筹钱以满足女儿的心愿。

据林鹃讲，喜欢上刘德华，源于1994年2月一个晚上的梦。当晚，林鹃梦见自己的房子里有一张刘德华的照片，照片上左右分别写着：你这样走近我；你与我真情相遇。正是由于这个奇怪的梦，使得当时只有16岁、正处于花季年龄的林鹃喜欢上了刘德华。12年后的今天，林鹃回忆起当初的这个梦时，依旧那么清晰。而在做这个梦之前，虽然她周围的同学都喜欢追星，但她却只知道好好学习。那时她不仅学习成绩在班里名列前茅，而且还是优秀班干部。

从那以后，12年里，刘德华的影子几乎出现在她的每一个梦中。林鹃昼思夜想，失眠、吃不下饭，甚至把自己关进房子里，不与任何人说话。每天除了欣赏刘德华的电视演唱会外，就是从各种娱乐杂志上剪贴刘德华的相片。她不仅荒废了学业，而且断绝和男女同学的联系。在这12年里，林鹃多次给刘德华写信，甚至去北京通过文化部给刘德华转交她写的信，但她等到的却是失望。林鹃最大的愿望就是能够和刘德华见一面，并得到他的签名。多次努力失败后，林鹃的精神处于近乎崩溃的境地，多次有过轻生的念头。

第74节：因追星精神分裂女孩(2)

早在1997年9月，林鹃的父亲就四处筹借了1万元钱，让林鹃跟随旅行社去香港寻找刘德华，但因为旅行社当时的时间安排十分紧张而未能如愿。2004年10月，刘德华在北京举行个人演唱会时，她的父亲又东凑西借了5000元，让林鹃去北京工人体育馆观看，虽然当时林鹃买到了第11排的甲票，但她还是没能靠近刘德华。2005年9月，家里在已经债台高筑的情况下，为了实现她和刘德华见面的心愿，不得不把在山字石附近不足40平方米的住房卖掉。同年10月，林鹃拿着卖房子的钱跟随一家旅行社第二次到香港去找刘德华。虽然这次在一位香港的士司机和“华仔天地”歌迷会的帮助下，找到了刘德华的居住地，但令她失望的是，刘德华并不在家，她只好将自己的信件留给了刘德华的邻居请其代为转交，但她至今都没有收到刘德华的回信。不过让林鹃欣慰的是，她第二次去香港时，“华仔天地”歌迷会吸收她为该会会员。今年1月份，林鹃办好了去香港的“港澳通行证”，准备于4月份第三次去找刘德华，父母目前正为给她凑足费用而奔忙。

林鹃的母亲由于体弱多病一直没有工作，67岁的父亲是中学退休教师，每个月1900元的退休工资，不仅要维持一家人的生活，还要还因女儿追星而欠下的账。提起女儿，心力交瘁的林母几乎要瘫倒，她说，现在家中唯一值钱的东西就是林鹃用来看刘德华演唱会的25英寸彩电。起初，林鹃的父母对女儿的这种痴迷行为多次进行劝说，但他们的苦心不仅没有得到理解，反而被女儿误解，与女儿产生了很深的隔阂。看着每天精神恍惚的女儿，他们的心在滴血，于是他们不得不将对女儿的劝说变为支持。现在，两位老人所承受的不仅仅是高额的债务，还有女儿后半生的生活压力。因为林娟自16岁以后，生活中的一切就是对偶像的崇拜和思念，她完全荒废了学业，而且林鹃曾对父母说过：“如果今生见不到刘德华，我决不嫁人，而且也没有活着的勇气和希望。”

和林敏不一样，林鹃受到了更多人的责备，因为她置父母于不顾，沉醉于自己的追星梦之中。令人庆幸的是，她后来醒悟了，因为她的偶像刘德华得知此事之后，对林鹃进行了斥责：“不正确、不正常、不健康、不孝”，并通过经纪人向媒体表示，如果他的歌迷利用不正确、不正常、不健康的方法与他见面，他绝不理会。刘德华更强调，他“最憎恶”不孝的歌迷，歌迷的家长也不应纵容孩子的过火行为，呼吁停止此行为。

在林敏和林鹃的追星案例中，其父母无一例外都表现出了对孩子的纵容。有家长认为，对于孩子的追星，家长实在是无计可施，所以只好顺其自然。但是，舔犊之爱也要有个限度，迁就过头，失去起码的原则终究是害。其实，从刘德华的训斥使得林鹃从16年的迷梦中醒来的事实，也告诉众多家长，在孩子追星这件事情上，换一个角度来思考、处理问题，或许就能取得意想不到的效果。有个初中男孩非常喜欢乔丹，痴迷到上课无法专心听讲，回家就翻看有乔丹的报纸、杂志，比赛一遍遍反复看，穿的用的玩的都要和乔丹一样。他母亲没有斥责孩子，而是悄悄搜集一些有关乔丹的资料，后来和孩子聊起乔丹，孩子惊奇地发现，母亲知道的有些东西竟然自己都不知道，从那以后，孩子和母亲之间的关系更加亲密，母亲还发现用偶像的事迹教育激励孩子勤奋上进，能取得更好的效果。

所以说，追星并非完全的坏事，父母不用如临大敌，但也不可姑息纵容，平等地和孩子交流，纾解孩子在学习、生活上的压力和烦恼，会避免孩子重蹈林敏和林鹃的悲剧。

第75节：抑郁而死的产妇(1)

抑郁而死的产妇

她从14岁开始最大的愿望就是有一个女儿，直到40岁终于得偿所愿。然而产后，她甚至连看都不愿看女儿一眼。从一栋高楼跳下之前她留下字条：告诉女儿，我很爱她……

M太太出生于富裕大家族，聪明而漂亮，从小就受到了良好教育，一个朋友曾开玩笑地说，在她身边站一下都能美上三天。然而当其他女孩子都在慷慨激昂畅谈未来时，成绩优秀的M太太却沉静自若地宣布，她将来要做的就是好妻子和好母亲，她从14岁(上中学)时就决定用自己最喜爱的季节“夏天”作为未来女儿的名字。进入大学后的一天，她外出购物，看到一个粉红的古色古香的碗，非常喜欢，立刻买了下来，给自己未来的女儿使用。

女儿就是M太太毕生的期盼，可学业事业都顺利的M太太，惟独这个毕生的期盼迟迟不能实现，这令她痛苦不堪。

她的第一次婚姻只维持了4年，由于没有孩子与前夫分手。不久，M太太遇到了泌尿学医师S先生，当S先生第一眼看到M太太时，就认定M太太是自己的妻子。当年，他们就结婚了。但婚后3年，她都没有怀孕，服药也无济于事。M太太只好接受现实，专心抚育S先生前妻生的儿子A。可就在这时，她发现自己可能怀孕了，于是立即跑到沃尔玛超市买了一个怀孕测试器，激动地在超市的洗手间里就做起了测试。

怀孕后，M太太表现得更加有条不紊。她在纸上写下了一件件要和未来孩子一起做的事情。当M太太在产房里挣扎19个小时生下女儿时，她已经40岁了。女儿的洗礼仪式上，M太太坚持不要朋友们送礼物，而要他们每人送她一条如何当好母亲的建议。

两天后，S先生和M太太带着女儿回到了位于湖边的红砖别墅。一周后，她的大学好友打电话问候她，却意外地听到了她闷闷不乐的声音。M太太告诉她，“我不错，只是感觉很累。”接下来，M太太用近似耳语的声音说，“我现在才知道，我并不喜欢这样。”好友问道，“你不喜欢怎样？”M太太回答：“不喜欢做母亲。”

产后的M太太，在一本爸爸送给她的褐色日记本上这样叙述了自己的感受，“一天，我醒过来，在房间里到处走动，感到疲劳。感到有人重重地敲打我的头部，我顿时心烦意乱。我的整个生活都被改变了……”

产后没多久，S先生常常发现，深更半夜M太太坐在床边，而他们的女儿正在熟睡。还有一次，M太太和女儿在沙发上睡觉，女儿滑下来了，放声大哭，S先生听到后，赶紧过去哄她，而M太太却坐在一边发呆，一副漠不关心的样子。M太太不断改变女儿的食谱，并坚持认为女儿哭闹，是别人造成的。

M太太这般表现，S先生认为是不适应，而一直帮着照顾孩子的M太太的舅妈和伯母，则认为她患了轻微的“婴儿忧郁症”。但细心的母亲却发现女儿有些不对头，她劝女儿去医院检查。但M太太坚持等到6周后的产科复查。

4月初，母亲把M太太和5周大的外孙女接来和自己同住。她发现当婴儿在摇篮里哭闹时，M太太会将她抱起，哄她入睡，但行动机械、神情茫然。这时的M太太还总是告诉母亲，邻居对她很冷淡，认为她不是一个好妈妈。4月6日，母亲陪女儿去医院复查，当医生问M太太感觉如何时，她回答：“没有希望，感觉一点也不好。”从那以后，M太太变得更加烦躁不安，每天在房子里不停地走来走去。周日早上，S先生一觉醒来，发现M太太不在身边，便立刻出去寻找，却发现M太太正从湖边往回走。当天上午，S先生陪她来到医院，这次，医生将她留在了精神科。

医院的病历显示，M太太始终要求自己，做母亲应该像做其他事情一样成功。即使坚持不下去，也不能向任何人倾诉绝望的情绪。但现实中，她还是将“自己对不能履行抚养子女的义务感到日益不安”的心里话告诉了医院的义工。

M太太在日记中写道，“我不知道该怎样向别人解释我到底怎么了，疾病让我麻木，不知哭笑为何物，不能好好吃饭，工作，照顾家人。我就像一具行尸走肉，活着对谁有好处呢？

在7周的时间里，M太太先后进了3家医院的精神科治疗，每次的程序都差不多。但是，M太太的状况日益恶化。当快要出院时，她看起来好一点了，可是一回到家里，她就和以前一模一样。当母亲再次带女儿去医院治疗时，M太太告诉医生她已经一星期没吃饭了。她说她想吃，但是，她无法咽下去。由于脱水，当天晚上她就被安排住院。这次精神病专家为她换了药，并且决定给她实施“电休克疗法”。

被认为过于暴力和残忍的“电休克疗法”一直很少使用。这种疗法是让病人在麻醉状态下接受强电流的刺激，使大脑进入短暂休克状态。没有人知道为什么电休克疗法可以缓解精神病，但这种方法确实有效。病人在2到3周要接受5到12次电击。

第76节：抑郁而死的产妇(2)

M太太就痛恨这种治疗方式。她说自己的脑子好像着火一样，第一次治疗结束后，她回到家里，爬上床，筋疲力尽。伯母爬上楼去看她，发现她痛苦地蜷缩在毯子下面，好像一个球。第二次治疗结束，M太太开始说话，开始笑。在康复室里，她喝了6杯橙汁，吃了几包饼干。S先生回忆说，在3小时里，她吃了比过去3周还要多的食物。由于电休克疗法有短时间影响记忆力的副作用，电击后，M太太一度不知道自己在哪里，也不知道自己怎么了。她不断地问S先生：“我生了一个孩子，是真的么？”但3小时过后，她又恢复了沉默。在第3次治疗后，她的病情没有多大改善，第4次治疗前，她告诉丈夫：“那会杀死我的。”

母亲节到了，母亲带了外孙女去医院看望她，她面无表情。在住院的9天里，M太太从来没有问过女儿一次。这次，直到母亲让她抱抱自己的女儿，她才伸出手臂。

M太太重新开始了电休克疗法。但是，她的体重不断减少。身高约为一米七的她，体重只有不到46公斤。每次有人问他感觉如何时，她都说：“我已不会康复了。”M太太认为这是上帝在惩罚她，她在日记上列举了自己的罪恶，她写道，小学时，她曾撒过谎；中学时，她把一个切开的青蛙扔到同学身上。每天晚上，M太太的父亲坐在她身边，给她按摩双脚，和她低声说话，就像她小时候那样。他鼓励她，“你会康复的，一切都会过去。”

在医院治疗了19天之后，M太太要出院了。出院前一天，她向邻居要一把枪。她说是送给S先生的，因为S先生喜欢打猎。邻居不同意，打电话叫来了S先生。S先生说，他从来没有打过猎。

5月27日，又住进了医院，到这时为止，她已经接受过4种不同的抗抑郁症药物的治疗。

为了尽早出院，她自己起草了一个和女儿待在一起的活动方案。5天后，她带着方案离开了医院。

每一天，M太太都在伯母的陪伴下去探望自己的女儿，但她的家人都清楚，她的笑容是挤出来的，她的手臂很僵硬，她常做的一个动作是用手捏住女儿的手指甲。没人知道M太太是否曾有过伤害女儿的念头，但是，她的伯母从不让M太太单独和女儿在一起。

6月6日，M太太出院5天后，她告诉伯母，她想要了解女儿的就寝规律，她的伯母答应了。于是，当伯母给婴儿喂饭或洗澡的时候，M太太就在一旁看。晚上，M太太的伯母把孙女的睡衣放在床上，让她给女儿穿上。M太太拿起睡衣，盯着看了半天，然后又放到床上，并且说，“我不做。”然后，她转身回到自己房间。那是她和女儿的最后一次见面。

第二天早上，M太太打电话给母亲，说母亲是个好妈妈。正在剃须的父亲接过电话，M太太告诉他说她很爱他。至于S先生，M太太在厨房桌子上的相册里给他留下了一张纸条。

这天是周四，S先生和M太太计划好要外出玩一天，所以S先生刚参加完一个在医学会议后就往回赶。到家后发现M太太不在，打了几个电话，到湖边找了两次，最后才发现M太太留给他的纸条：“亲爱的，我爱你、安迪，还有我们的女儿。”

周六晚，M太太来到了公园对面的假日酒店，她穿得整整齐齐，礼貌地对酒店前台说，她的包在火车上丢失了，因此没有身份证，是否可用现金订个房间。前台服务生小张告诉她现金开房不可以，让她等等看，也许有人会送还她的身份证。周日的大部分时间，M太太都呆在酒店狭小的休息室里，偶尔也和小张聊几句。

与此同时，M太太的家人在报纸和电视台都登出了寻人启示，她的照片就在假日酒店对面的便利店门口贴着，但是没有人认出她。

小张交班时告诉接替他的人，不要给M太太开房间，除非她提供身份证明。但是，M太太买通了服务员，用另外一个名字开了房间。M太太住进了酒店的最高层1206房间，从房间的窗户上，M太太可以看见那个公园。那是她父亲最喜欢的地方，每年他都在那里过生日，并和M太太一起散步。

第77节：抑郁而死的产妇(3)

第二天早上不到6点钟，一个骑车经过酒店的人看到12楼阳台上坐着一个妇女，他立刻告诉了酒店的服务生。消防队员和紧急谈判专家都赶来了，M太太还和她说了话，但是由于隔着玻璃，没听清楚。

约20分钟后，M太太双手放在身侧摔了下去……

在酒店整洁的房间里，人们找到了她留给亲人和自己的遗言：

在给父母的遗言中她请求他们：“告诉我的女儿，在怀孕时我是多么爱她。”

在给丈夫的留言中，她请求S先生“继续他的搬家计划，并感谢他对自己无私的爱。”

在给酒店服务生小张的便条上，她写道：“非常抱歉利用了你的好心肠，告诉你的老板这不是你的过错。”

她还给自己写了一张纸条，上面说：“我是多么希望能回到从前。”

解析

这是一个典型的“产后抑郁症”案例。“产后抑郁症”对我们来说并不陌生，据统计，大约有10%-20%的分娩妇女都会受此困扰，她们中的绝大多数，即使不用药物，也会渐渐恢复正常，然而还有极少数分娩妇女在产后出现严重的抑郁症状，而且她们往往会选择以极其惨烈的方式伤害自己或是孩子，给家庭带来了极大的痛苦。

M太太漂亮聪明，有成功的事业，温馨的家庭，最重要的是，她拥有了梦想多年的女儿。她怎么会在女儿出生后患上抑郁症呢？

对于产后精神紊乱的原因尚且不能完全确定。不过，专家相信，分娩带来巨大的生理变化，对这种疾病有重要的影响。怀孕期间的妇女，体内雌性激素和黄体酮的分泌往往能达到最高值，而产后，只需几天，雌性激素和黄体酮分泌量就直线回落到怀孕前的水平。其他的荷尔蒙，例如催产素(这是激发哺乳动物母性行为的一种物质)、皮质醇(一般在紧张时候释放出来)，在怀孕前后也都会发生巨大的变化。

荷尔蒙可以影响人的情绪和行为。一些研究者认为，一些比较虚弱的妇女，例如以前有过精神疾病记录或者经历过精神压抑的事件，那么这些生理上的变化就可能引发产后精神紊乱。

然而仅仅是生理变化这么简单吗？

产妇抑郁症是根据罹患抑郁症的特殊群体来命名的，也是抑郁症的一种，因此它具有抑郁症的基本特征。抑郁症是以持久的心境低落状态为特征的神经症性障碍，常伴有焦虑、躯体不适感和睡眠障碍，重性抑郁症患者的抑郁心境较重，自罪自责程度达妄想程度，或有强烈的自杀企图，M太太就是典型的重度抑郁患者。一般而言，抑郁症的产生源于遗传因素和心理社会因素这两方面的原因。在生活中长期遭受不幸导致对前途悲观失望者容易产生抑郁情绪，另外，抑郁症也与患者的人格特点有很大关系，这些人大多心胸狭窄，敏感多疑，固执，缺乏自信，喜欢吹毛求疵。对于产妇而言，怀孕期间的倍受关注和产后的家人重心转移之间的反差，会让身体本就虚弱的产妇一时之间难以适应，而此时婴儿的哭闹以及夜间的喂奶更会让新妈妈身心俱疲，在这种情况下，产妇很容易产生情绪的波动，但这只是一方面的原因。更主要的原因在于新妈妈对于婴儿的过度关注，婴儿在自己肚子里呆了十个月，这会儿要是一刻不在自己眼前，她们就会担心，总觉得会有人要抢走自己的孩子。有产妇回忆说：“在生完孩子后，的确有一段时间不知道为什么老是不开心，别说外人，就算爷爷奶奶要来抱孩子也像他们要把孩子给拐走似的，动不动就爱哭！”过度的紧张和焦虑会让新妈妈们更为虚弱，而由此导致家庭关系的紧张又会反过来加剧新妈妈的疑虑。另外，初为人母，妈妈们总想表现得很好，做一个称职的好妈妈，于是她们近乎苛刻地要求自己，追求的完美和初期的生疏会产生巨大的矛盾，这往往加重了产妇的抑郁。

很显然，M太太的产后抑郁来自于她对女儿过度的爱和对自己极度的不自信。首先，M太太非常想要一个女儿，这个愿望自14岁就已扎根心中，而婚后多年不孕更是加剧了她对女儿的渴望，而当多年的愿望变成现实，她自然会对这个小生命倾注自己全部的爱，所以她希望自己是一个优秀的妈妈。其次，M太太的性格成分中有着很明显的完美主义倾向，她对于自己的要求几近苛刻，同时她又对自己产生了极度的怀疑，这源于她的不自信，对他人看法的过度关注更让M太太陷入严重的自我怀疑之中，久而久之，她对自己完全丧失了信心，以至于对照顾女儿产生了畏惧心理。再次，M太太像所有的新妈妈一样，把几乎所有的人看作可能危害自己孩子的凶手，她高度紧张，关注着周围的所有人。最后，我们不得不提到她的家人，虽然大家都很爱她，但在整个过程中，家人对于M太太的鼓励、支持其实很少，出于对婴儿安全的考虑，家人甚至不让她单独和女儿在一起，这在无形中给了M太太一种暗示：你无法做一个好妈妈！同时，她的治疗也很糟糕，电击疗法起到了负强化的作用，让她更深刻地记住了这种感觉而不能自拔，为了尽快地离开医院，她甚至掩饰自己内心的感受，伪装成正常妈妈的样子，将强烈的无助感强压心中，而无法对外界诉说，以寻求支持，这无疑加重了她的病情，以至于M太太最终走上了自杀的绝路。

第78节：抑郁而死的产妇(4)

M太太是2001年6月11日自杀身亡的。接下来的1个月里，在同一个城市，3个产后妇女先后自杀。

6月18号，在女儿1周岁生日前一天，J太太离家出走，两天后，在湖中发现了她的尸体。

7月7号，Z太太从母亲的黄金海岸公寓溜出去，走到高架铁路上自杀身亡。

7月17号，R太太撇下出生刚5天的4胞胎突然失踪，最后在和J太太自尽的同一个湖找到了她的遗体。

据统计，在英国，分娩后1年内死亡的妇女，从1997年到1999年有330人，其中自杀人数占25%。

一些患过抑郁症的妇女这样描述这种疾病：感觉像在沼泽中跋涉，像火车驶过你的大脑，有时候你感觉无法主宰自己的心灵。很多患过产后抑郁症的病人都以为，她们再也无法摆脱病痛的折磨了，不过现实是，大多数都康复了。

黛安娜?林恩是一个临床医生，1992年生下女儿后，她先后接受了4次抑郁症治疗。她在日记中写道，“疼痛像潮水般袭来，胸口似烈火般燃烧。我试图克服这种痛苦，但总是失败。”但最终黛安娜并没有失败。在长达3年的治疗过程中，她找到了一条缓慢康复的方法。现在，她是产后抑郁症国际支持协会的主席，她的工作主要是帮助那些患有产后抑郁症或者神经紊乱的妇女。

黛安娜说：“患者常常害怕自己不能康复，实际上，这种病是可以治好的。”专家指出，首要的也是最大的障碍就是要确认病情。很多患者遭受巨大痛苦，但是并不知道自己患的是什么病。

小艾是一名人力资源总监，1998年生下女儿后，也同抑郁症斗争了3年。那段时间，女儿不在身边，她除了睡觉就是哭泣。大学时小艾就患过此症，但是，没有人告诉这种病史还会影响到她的产后。

小艾说：“我的医生没有告诉我，我到底怎么了，我也不想告诉别人，因为我不想让人以为我不能做一个合格的妈妈。”最后，小艾的丈夫建议她去看精神病专家。在尝试服用三种不同的药物后，小艾找到了一种有效的药物。

小艾说：“在服药前，我感觉走路时头晕目眩，服药后，生活才变得正常起来。”

大多数的产后精神紊乱患者是通过物理、化学、情感等综合手段治愈。药物治疗的有效率也在60%~70%。但是，要找到合适的药品以及准确的剂量则很难。有一些药品会有副作用，而大多数药品则要在服用数周后才开始起作用。

专家指出，除了药物治疗之外，情感支持格外重要。因为患者有强烈的无助感，所以亲人、朋友的关怀和体贴是必须的，同时患者自己也应主动对亲人、朋友敞开心扉，向他们诉说自己的痛苦，以得到感情上的支持。有相似经历的康复患者的帮助对于病人的复原极其重要。

第79节：来自艾滋病恐惧

来自艾滋病的恐惧

他突然倒地，指着自己的胸口说：“我不行了，我不行了!”医院检查的结果是一切正常，但他认定自己已经得了不治之症……

李某前段时间得了重感冒，到医院打了一针，因药物过敏，全身起了很多无名的水泡。当时李某就有些恐惧，随后到医院作了全面检查，检查证明他只是得了肺炎，并且在很短的时间里被彻底治愈了。虽然感冒好了，但他却犯了心病，整天认为自己可能得了不治之症(他暗自认为是爱滋病)。

有一天傍晚，李某和妻子吃完晚饭后一同上街散步。走着走着，他突然倒地，指着自己的胸口说：“我不行了，我不行了!”他的妻子当即打电话叫来救护车，把他送到医院去检查，结果心跳、血压什么都正常，可他硬是说自己心跳异常，“像要从喉咙里跳出来一样!”

从那天开始，李某就把自己关在家里。他不敢出门，即使有妻子陪同，他也走不了多远，一旦走近那条他曾经晕倒过的街上就会异常紧张。他很怕自己会在路上倒下，后来也怕跟别人交谈，怕别人问到他的病情。可有些朋友不见面也会打电话来，向他表示关心和慰问，这也让他害怕，因而他把家里的电话线拔了。再往后，他家的电视机也不能开了，因为他怕看见与医院、病人、死亡相关的镜头。

在和心理医师交谈中，李某说：“我这病就是吓出来的。我现在也相信自己没有艾滋病，可心里就是害怕。不敢上街，即使同我老婆一起，也总是想回家去……”他说话时总有些吞吞吐吐，闪烁其词，而且也不敢正眼接触医师的眼神。

那天医师和李某交谈了将近1个小时，依然没有什么实质性进展。医师感觉，偶然的晕倒应该是属于急性焦虑症状。但是根据他妻子介绍，李某从小就不是一个胆怯的人，而且以前当过兵，身体一向不错的，一次重感冒引起的肺炎就能把他吓得不敢出门？这有些不可思议。

后来，再经过了几次交谈后，李某对医师的信任加强，也渐渐打开了话匣子。

“当时你心里最怕的是什么？”

“那条街两边都是洗脚房，我怕那些洗脚房里的人，怕她们会叫我进去……”

“以前她们叫过你吗？”

“没有。但她们叫过别人。”

“如果她们叫你，你会去吗？”

“不会。我咋会去那种地方？”

他的语言让医师推测他内心里有这样的冲突：一方面盼望着被她们叫进去“开开眼界”，另一方面又觉得那里是见不得人的地方，容易诱惑人走向堕落。如果是这样，那么他可能会更加掩饰自己的愿望，从而对那里产生一种敌视情绪；而同时，又因为他能感受到自己心灵深处的那种“堕落”的力量是那么强大，以至于不敢走近那条街，怕自己失控做出“不道德”之事。当一个人内心有多种愿望势均力敌、难分高低时，他就可能因无法承受这种内心深处的种种矛盾而退缩，从而表现出一些病态的举动来。

事情的确与此有关。几天之后，李某两次单独找到医师，并让医师作出保证：不让他妻子知道。医师答应之后，他才断断续续的说出了他的“绝对隐私”。

去年的夏天，他妻子带着女儿回了趟老家，李某独自一人在家。有天，几位朋友拉着他进了一家洗脚房“洗脚”。那是一处色情场所，洗脚房小姐当着他们的面说：“我们这里的小姐不会‘洗脚’，只会‘按摸’。”

李某说：“我当时和朋友喝了很多酒，迷迷糊糊地就被小姐推上了一张肮脏的床……”但令他感到后患的是，事后“洗脚”小姐问他的传呼号码时，他毫无戒备地告诉了她。过了几天，独自在家的李某突然接到那位小姐的传呼，“她叫我去耍，我没去，但没想到她在手机里留下了我家里的电话号码。”没过多久，当那位小姐又直接打电话到他家里约他出去“耍”时，他心里确实十分紧张。

李某不敢把这事告诉他妻子。他妻子是一位医生，毕业于某医科大学，大专学历的李某对她怀有一种敬畏。“我对自己的婚姻没什么不满意，有时她说话虽然有些居高临下，但我不跟她吵架也就风平浪静。”李某一直弄不清楚，自己当时为什么会那么糊里糊涂地跟朋友进了那种场合。

后来还接到过一次那位小姐的传呼，李某再也不敢复机，并且悄悄把电话线拔了。他老婆当时也没有发现他暗中这一举动，但李某每天下班回家后的心情却变得无比紧张。对传呼和电话铃声的过分敏感，使他失眠了。一个多月时间竟瘦了8斤。由于心情紧张和压抑的原因造成了身体机能紊乱，李某终于病倒了……

解析

从症状表现来看，李某患上了疑病症（Hypochondriasis），伴随有焦虑、恐惧、紧张等情绪。

疑病症是一种对自己身体健康状况过分关注、担心或深信自己患了一种或多种躯体疾病，经常诉说某些不适，反复就医，经多种检查均不能证实疾病存在的心理病理观念。一般跟遗传因素、患者个性特点有关。

不过，李某对艾滋病的恐惧有着切实的生活经历：一次意外的出轨。其实，看似偶然的洗脚事件，其实是李某内心反抗老婆的一种必然。作为一位从大山沟农村里走出来的大专生，他老婆在城市里长大，背景好，学历上比他高，这让他的心里一直存在着一种自卑感，而他带着这种感觉走入了婚姻。应该说，他的婚姻是让他满意的，但李某的自卑感和心理失衡给它增添了几分遗憾。他越是在乎老婆的学历，就越会造就她的优越感，而这种优越感就越会给他带来无形的压抑。虽说避免了夫妻矛盾的升级，可这并非意味着没有对抗的欲望，相反，这欲望就像弹簧，越是压抑就越向往着叛逆。于是，最终出现了“洗脚”事件。

但这种非理性的反抗，并不符合他对自身社会形象的塑造和婚姻角色的期望，从而引发了内心持续的、强烈的冲突。李某不知道那位“洗脚”小姐什么时候会再打电话，他也担心自己会染上可怕的疾病，他更害怕这次事件会影响他的婚姻，所以试图隔绝一切与此有关的心理暗示：传呼关了，电话线拔了，电视机不开（或许他真正害怕的是电视里出现警方扫黄，而那种当场被捉的场面让他无比恐慌），不去那条街（他知道那些小姐行踪飘浮，说不定哪一天就会出现在家门口……）持续的、强烈的紧张情绪影响了神经系统的正常功能，从而导致他这样的心理状态。

第80节：诡异的念头(1)

诡异的念头

他整天被一些谋杀、陷害的念头困扰，看见水果刀，脖子就一阵发凉，看见挂着的衣服，就仿佛看见有人上吊了……

齐某今年21岁，某大学刑侦系学生，他整天被一些谋杀、陷害的念头困扰，看见水果刀，脖子就一阵发凉，看见挂着的衣服，就仿佛看见有人上吊了……

在和心理医师交谈中，齐某告诉医师，高中二年级时，他读了美国医学惊险小说家罗宾科克的《昏迷》和《发烧》，之后便怀疑自己脑子里也长了肿瘤，好长一段时间终日忐忑不安，总怕自己得了绝症。有一次他的妈妈不在家，哥哥临时做了一顿饭，吃饭时，齐某突然产生疑心：这饭里会不会放了毒药？那以后，他有好长一段时间不思饮食、夜不安枕，总是抑郁不安，对什么事情都提不起兴趣。

后来父亲把他从县中学校转到了市里的中学，他才摆脱了心中的阴云，情绪比较好。读高三时，有一次回家收高粱，心里突然冒出一个奇怪而可怕的念头，觉得镰刀割的不是高粱，而是一颗颗人头。他就改用手捋，可是总觉得是在把一个个小孩的头掐了下来，当时吓得浑身冷汗。以后每次想起这件事，仍感心惊胆颤。

高考时，他以全市文科第一考取了政法大学。复习应考期间，他一门心思放在学习上，心理状态良好。但在进大学后，却又出现了心理问题，总觉得周围的人都很古怪神秘，即使是熟悉的人也觉得很陌生。他还常常感到心烦意乱，人多的时候觉得烦躁，一个人的时候又觉得孤寂。

他曾去医院就诊，被诊断为脑神经衰弱，服了一些药，感觉稍为好了一点。大学一二年级，脑子里再没有出现怪异的观念和可怕的形象，但情绪波动仍很大，经常一会儿高兴，一会儿心烦意乱，并且每隔一段时间便觉得心烦，干什么也提不起兴趣，晚上经常睡不着觉，一睡着便做噩梦，且睡着前眼前常常出现许多恐怖的现象，但第二天醒来便忘却了，所以当时也没在意这件事。

然而，二年级暑假回到家后，又一次“旧病复发”。回家是使他高兴的事，心情十分愉快，没想到第二天当他看到母亲用菜刀切西瓜时，突然感到自己的脖子有一种怪异的感觉。从那以后，就老觉得各种利器都会弄伤自己，脑子被这个念头一直包围，一想起母亲切瓜的情景就吓出一身冷汗，想控制住不去胡思乱想却不能成功，索性就用睡觉来排除这个念头。但一醒来，脑子里第一个浮现的仍是这个情景。发展到后来，一看见剪刀、斧头、刀子甚至一根小绳子、一个铅笔头都产生害怕的感觉。以后越来越不能控制自己，有时甚至是下意识地促使自己去想一些恐怖的念头。比如走进寝室时，便想像自己是在走进坟墓的入口；夜晚看见宿舍大楼窗口挂着的衣服，就想像上吊者；有时和儿童单独在一起，竟会冒出会不会害死他的念头；有时甚至觉得自己生活在一个虚无飘渺的空间，周围的人都是行尸走肉。他常常怀疑自己的神经出了毛病，担心自己会发疯。现在，他对未来失去了信心，缺乏足够的勇气去面对现实和迎接末来的生活。

解析

这是一例比较复杂的心理病案。齐某的症状表现复杂多样，如有明显的疑病倾向，对刀状物的极端恐怖，神经衰弱、抑郁焦虑、幻觉、妄想、强迫症状等，且病程较长，可追溯到小学低年级。这给诊断带来了一定困难。

第81节：诡异的念头(2)

但在充分了解其心理特征和成长过程的基础上，采用卡格尔16种人格因素及明尼苏达多相人格测验分析，最终诊断为强迫性神经症。该患者的强迫症状主要表现为强迫性疑虑及强迫性联想。其强迫性疑虑主要表现为疑病和怀疑他人会伤害自己，例如，怀疑自己长脑瘤、怀疑哥哥做饭放毒药等。其强迫性联想主要表现为一看到某种刀状物就反复联想到可怕的情景，如用镰刀割高粱和见到菜刀切西瓜就联想到杀人。

齐某性格多疑，过于敏感，这使得他经常会冒出一些古怪的念头。而对于刑侦的爱好，以及平日对于谋杀之类东西的接触比较多，又很容易让他产生一些嫁接联想。

对这类病人的治疗，可从几个方面同时进行：

1、让他认识到自己思维方式的错误，即很多疑虑都是自己空想出来的，事实并不存在。

2、消除心理压力，即证明无病。要对心怀疑病观念的患者进行全面、细致的体格检查和必要的化验及仪器检查，根据检查结果表明他（她）并无躯体性疾病，以打消其思想顾虑。

3、完善个性。此类患者往往具有固执、多疑、敏感、谨慎等性格特点。遇事总是过多地考虑悲观或不幸的一面，缺乏自信，这是发病的主要原因之一。为此，疑病症患者要做到心胸宽广，努力培养乐观情绪，提高生活信心。要走向社会，丰富自己的生活，如养花、钓鱼、下棋、绘画等。还应做一些力所能及的工作和家务活，每天坚持体育锻炼，要多与朋友和亲人交流，培养幽默感，从而战胜消极悲观情绪和不良心理状态，最终治愈疑病症。

齐某已经有了一定的妄想倾向，照此发展下去就会成为一个妄想症患者。有妄想倾向的人，当外在情境改变时，他会一再反刍其可能的含义及动机，而由于其不信赖与怀疑的心性，他觉得这是对自己不利的讯号，在焦虑不安中，他会将环境中各种细微的、不相干的信息“系统化”，或者以一个“妄想系统”来涵摄这些信息，而贯穿这个系统的就是自己受迫害的思维。周遭的相关人士被他的这种思维“组织”成一个“秘密的阴谋团体”，但因为这是他思维的虚构，所以通常被称为“伪阴谋团体”（pseudocommunity of plotters）。“阴谋团体”的组织会越来越庞大，因为所有被他怀疑的人最后都被他纳入这个团体中，有时候甚至还包括并不存在而纯属想像的人物。大家联成一体在对付他，他自觉处境越来越险恶，遂更加焦虑不安。

N君今年48岁，已婚，是某家财税会计顾问公司的职员。个性内向而害羞，甚至可以说有点忧郁，他唯一的嗜好是喜欢从事竞赛性运动的赌博。但因下的赌注都很小，所以输赢也都不大。

有一天，他忽然心血来潮，从他的储蓄中拿出一大笔钱做赌注，押一支不被看好、但可得四倍奖金的足球队会赢。结果那队足球队居然打赢了，而他也获得了巨额的奖金。在赢钱后，他悄悄自我庆贺一番，但不久就越想越觉不安，因为这种赌博是违法的，他不知道要如何向妻子及朋友解释自己为什么会突然有这么多钱，更令他惊恐的是，他怕政府有关单位——特别是国税局会调查他，因为他过去在替一些公司行号做账时，曾和国税局有些过节。

赢钱是幸运的事，但却也是他不幸的开始。

第二天上班时，他发现有几个陌生人在他办公室外的走廊上徘徊，他们似乎在注意他。N君表面上虽力持镇定，但心里却惴惴不安，他认为这些人是国税局的人，他们显然已获得消息，而在对他展开调查。

当天晚上回家后，他发现家里的电话突然咔嚓一声，于是认为国税局已在窃听他的电话。在恐慌中，他突然兴起逃亡的念头，于是连夜开车到几百英里外的亲戚家。亲戚们对他在深夜突然出现感到大惑不解，吃惊地问他有什么事，但N君却说不出口，因为他怀疑这些亲戚也已被国税局收买。

最后，在极度惊恐与不安中，他同意住到医院里。住院后，N君仍一再怀疑国税局要采取不利于他的行动。在治疗过程中，医师终于慢慢了解到N君妄想的根源：原来在最近15年间，N君一直对国税局怀有敌意，因为国税局的官员在过去曾找过他的麻烦，他们说N君为其顾客所做的节税及免税措施是不当的、非法的，但N君坚信他的做法是对的，国税局根本是在找茬儿。

因为对国税局怀有很深的恨意，所以在自己的收入出现纰漏时，他即认为不怀好意的国税局将抓住机会迫害他。

本个案中的N君，即经由关系妄想而将出现在公司走廊上的陌生人、电话局的接线生及他的亲戚们“组织”成一个“伪阴谋团体”，而其背后的首脑就是国税局。

第82节：红色高跟鞋的诱惑(1)

红色高跟鞋的诱惑

听着她红色高跟鞋很有节奏地敲击着地面发出清脆的声音，闻着她身上散发出来的香水味，他紧跟其后只觉得心旌荡漾……

一个17岁的中学男生，在这个豆蔻年华春心萌动的年龄，对同龄的青春美少女一点倾慕爱恋之情也没有，却喜欢上了隔壁的一位年近五十岁的半老徐娘，他认为自己已经坠入情网无法自拔。

“在我16岁的时候我们家搬到了现在的住所，和这位上海阿姨成了邻居，她是一个高官的太太，丈夫整天在外忙于应酬，后来因为脑溢血瘫痪在床长期住在医院，有个女儿留学国外，现在可以说是独居。这位太太身材高挑体态丰腴，可能是物质和时间的充裕让她保养得很好，平时打扮摩登入时，经常穿着高高细细的红色高跟鞋、很轻飘的裙子，当她步态摇曳从你身边经过的时候犹如一阵带着清香的风吹过，她不说没人能看出她的真实年龄，她还是我们这个小区老年秧歌队的领队，最初我觉得她很风骚，对她有点反感。

“有一次我放学回家她走在我前边我在后面，听着她红色高跟鞋很有节奏地敲击着地面发出清脆的声音，闻着她身上散发出来的香水味，她那天穿的是黑色纱裙，我紧跟其后只觉得心旌荡漾不由地放慢脚步，上楼梯的时候我有意识地抬头向上看，正好看见她黑纱裙下同样是黑色的丁字内裤和浑圆白皙的屁股，看着那浑圆的屁股扭扭，我的内心一热，一股琼浆喷射而出，我的内裤湿了，我知道我射精了。我羞得赶紧低下头，好在到家了。”

“之后我脑海中经常浮现她的模样，挥之不去，总是寻找机会接近她。从我们家的洗手间望出去正好可以看到她们家的洗手间，不知道是她疏忽还是故意不关窗门，我可以轻而易举地看到她洗澡和大小便，于是我常常一边偷看她洗澡或大小便一边手淫。还有我对她的红色高跟鞋特别感兴趣，我常常从她门口鞋柜里取出她那还带着余温的红色高跟鞋亲吻，甚至偷回家里偷着乐，看着摸着吻着来手淫，有时候还忍不住要往红色高跟鞋里射精，玩完了才将它放回原处。有一次被她看见了，她并没有责骂我，只说了句‘啊呀你这个小靓仔，我早就发现你人小鬼大了’。”

“从那以后她时常把我叫到她家喝汤，喝的都是些滋补的壮阳汤，每次到她家，她总是一副精心打扮的模样，穿着性感的丝质低胸睡衣，丁字内裤，红色细高跟鞋，若有若无的香水味。喝完汤她就半躺在沙发上让我帮她脱去高跟鞋并帮她按摩，脚和高跟鞋散发出来的那股特殊味道对我来说有着莫名其妙的吸引力，闻着那股味道，如痴似醉，每次我都控制不住冲动亲吻她的脚和她的红色高跟鞋，她只是看着我做并咯咯地笑，一副很开心很享受的样子。那个时候我觉得自己就象是她的奴隶，但是我心甘情愿做她的奴隶。我们没有性行为但我每次都有射精，事后虽然感到懊悔不已，但每次经过门口又想一头扎进去，根本无法控制自己，并且一有空闲，脑海就会浮现那情景，整天做白日梦，神不守舍，无心听课，学习成绩也一落千丈，家里人还以为我转学后不适应新环境。现在走在街上我总是注意女人的脚和红色高跟鞋，如果是戴了脚链我更是难以控制自己不去看了，常常伴有性冲动，有时有射精现象。学校里的女同学反而对我没有吸引力，总觉得她们是黄毛丫头……”

他生长在一个三口之家，独生子，父母是做生意的，工作非常繁忙，小时寄养在外婆家，家庭物质生活宽裕但缺少父母关爱，性格内向朋友少，较为自卑。平时喜欢看黄色的录像和色情小说。在谈话中他对这位上海阿姨充满赞誉之词，但又认为是她在引诱自己，自己现在出现这种情况应该由她负责，内心矛盾至极。

第83节：红色高跟鞋的诱惑(2)

解析

这是一个恋物癖的案例。恋物癖是指反复出现以某种非生命性物品或异性躯体某部分作为性满足的刺激物，通过抚摸、闻嗅这类接触性敏感区的物品（如乳罩、内裤、卫生带卫生巾）或者异性的头发、腿、脚趾等部位，来获取性快感、达到性高潮。有的是眷恋异性的体臭、分泌物或排泄物，可以伴有手淫或性交。

恋物癖一般起自青少年时期，几乎完全是男性，而且大多数患者都是异性恋者，不过他们大多对性生活胆怯或者性功能低下，并且也很少有攻击或暴力行为。恋物癖患者常因其变态行为而给自己造成许多麻烦与不幸，但却不能克制自己的行为，因此常常会感到极大的痛苦。

案例中这个17岁的男孩喜欢上了隔壁的一位年近五十岁的半老徐娘，尤其对她的脚和高跟鞋感兴趣，以至于他现在走在街上就总是注意女人的脚和高跟鞋，还会有性冲动。这个男孩正处在青春发育期，对性有着极大的兴趣，而又无法通过正常的渠道排解，所以只好压抑。同时，他的家庭富裕但缺乏温馨，和父母间没有交流，这更使得他在青春期得不到正确、健康的性启蒙教育，而容易出现错误的性经历，这对他以后的生活会产生极坏的影响。一般来说，性偏好障碍，如恋物癖、露阴癖、虐待症等，大多跟早期不当的性经历有关。这个男孩正在一步步发展成恋物癖。

关于恋物癖的形成，心理学界提出了多种理论。

原始性欲的驱动：性欲是人类体内的洪水猛兽，锐不可挡，性欲高涨而又缺乏宣泄对象时，只要稍受诱导就会一发不可收拾，17岁的花季少年，性欲是最旺盛的时候，那个上海阿姨因耐受不了寂寞，至少怂恿、诱导了这个少年的不轨行为。

个性特征：病者多性格怯懦、自卑、被动，人际关系敏感，工作不顺心，思想压力大，特别是性感卑劣，对自己性能力缺乏信心者，无勇气追求成年异性间的性欢愉，通过抚摸、闻嗅这类接触性敏感区的物品（如乳罩、内裤、卫生带卫生巾）或者异性的头发、脚趾、腿等部位，来获取性快感、达到性高潮。事实上，这是一种走捷径的偷欢行为，是一种性替代行为。

饱和理论：像自然界里的盐水饱和后不再溶解食盐一样，人的精神活动也存在饱和状态。一次偶然机会，接触到异性敏感区的物品（如乳罩、内裤、卫生带卫生巾）或者异性的头发、脚趾、腿等部位，引起强烈的性快感、达到性高潮，性刺激异常强烈，引起他极度的性兴奋，给予他满足，性心理很快达到饱和状态，人一旦达到这种境界他就不再多作其他尝试，就认为这是最好的，先占观念就此形成。

强化原理：因受到默许或怂恿，在没有风险的情况下性得到很好的满足，恋物行为迅速得到强化。性欲高潮的体验强化了恋物的行为，使恋物行为保持下来。

置换作用：性冲动通过置换作用转移到不适当的客体上，如异性的贴身物品，身体的某部分或排泄物，通常眷恋物具有象征意义，象征的作用在于用间接方式表现或代表一种直接或隐晦的动力。

条件化机制：许多学者研究表明，性变态多数是性心理发育过程中受到不良诱导或正常发育过程中异性恋发展遭受失败的结果，任何无关的刺激物或行为只要通过性兴奋耦联，通过条件化机制，形成神经联结就可以形成性变态行为。

患者欲克服这种有违伦理道德的恋物情结，必须积极投入异性间的交往，改道走正常的性宣泄途径。降低体内的雄性激素水平，让性欲降低到可以控制的水平，遏止自己走向性变态。目前已有可逆性降低雄激素的技术。建立理性的生活态度，树立正确的人生观，积极投身学习、工作和社交活动，充分发掘自己的潜能，争取自我实现，体现自我的价值，寻找更高层次的心理满足。避免接触淫秽色情物品，培养广泛兴趣，陶冶情操，正确对待自己的性渴求、性欲望；树立正确的恋爱家庭婚姻道德观；重塑性格，促进人格成熟。社会应对这些高危人群实施监控，应及早干预，及早求助心理医生，防范于未然。　

第84节：红色高跟鞋的诱惑(3)

霍清这几年来便一直陷于这样的痛苦之中，23岁的他窃藏女性乳罩、裤头等物品已有3年，并曾两次因偷窃时被抓获而受处分。

霍清出生于工人家庭，父亲因工作常不在家，夫妻间及父子间缺乏情感交流。其父嗜酒如命，性格粗鲁，脾气暴躁，在家时常与霍清母亲争吵，动辄打骂妻子。霍清自幼胆小畏缩、执拗、内向。9岁时其父母离异。霍清憎恨父亲，依恋母亲，愿意和女孩一起玩耍，并由于其少年老成的关心体贴常博得女孩的好感。12岁时，一次偶然的机会他看到姐姐裸体洗澡及之后穿内衣(裤头、乳罩)躺在床上，当时产生了强烈的好奇心和性冲动。此后常回想此情景，并伴有手淫。高一时与一女生开始恋爱，感情甚笃，以致发生多次性关系。相爱3年后女方家长棒打鸳鸯，女方被迫嫁给他人。霍清为此心情苦闷，借酒浇愁，酒后常拿出女友的内衣裤(乳罩、裤头)抚摸，同时手淫，手淫时常结合情景回想与女友同居时的感觉，并达到性高潮而射精。

一次，他从女工宿舍楼旁路过，看到晒在外面的女性内衣内裤，心中突然产生一种冲动，迅速上前偷取了两条女三角裤，随即有一种紧张而又满足的感觉。从此，每当他路过这幢楼时，就不由自主地寻找晒着的女性内衣内裤。一旦看见就极度紧张，心跳加快，大脑中想法极为模糊，只想取走这些短裤、胸罩、月经带等。拿到后心满意足，要是拿不到就非常焦虑，紧张不安，不可克制地到处搜索，就像被磁铁吸住一样。有时他上商店去购买这类物品，有时则直接钻进女更衣室、女浴室去窃取。他自知行为丑陋，无颜面世，也曾下决心痛改前非，写过许多自我警告的誓言，但每当欲念发作时，又身不由己，不能自制。而事后又往往陷入悔恨、自责的深深痛苦之中。

医生在了解霍清的有关情况后，采取了认知领悟疗法、暗示疗法、厌恶疗法、脱敏疗法等多种疗法对他进行了协同治疗。

1.认知领悟疗法

治疗过程中，医生通过让霍清回忆叙述幼年的生活条件和症状产生发展的原因、过程及具体内容，帮助他分析发病根源，分析其幼时生活事件与日后行为的关系，给他讲解正常性心理发育过程，使其认识、领悟到窃藏女性贴身用品，以此手淫获取性乐高潮而不伴有任何性接触的意志和行为系性心境，是其父亲粗鲁、蛮横的教育方式所致。特别在儿童期偷看姐姐浴后裸体的好奇心理、求快心理未得到满足的性欲望，被潜抑在无意识中留下痕迹，青春萌动时恋爱并多次发生性关系，使久被压抑的性欲得以释放，但对方家长的坚决反对终于使有情人难成眷属。这种成年后由于客观阻拦导致的心理和性的挫折，使其增高了的性兴奋不得不另寻出路，以过时的幼儿方式表现出来，以求得宣泄和满足，这是一种变态的性生活。它的实质就是儿童的性生活，是用幼年方式排除成年人的心理困难和满足成年人的性欲。它和成年人的身份是不相称的，是幼稚的、不符合成年人的思维逻辑规律的情感和行动。

通过医生的详细分析和解释，霍清了解了正常性心理与变态心理之间的区别，并意识到性爱关系只能发生在人与人之间，恋物是一种变态与不成熟的性心理表现，是成年人采取了儿童的性方式，是十分幼稚和愚蠢的。

2．暗示疗法

由于窃藏女性贴身物品而被审查处分，在单位以及亲朋好友之间造成了恶劣影响，霍清产生了强烈的自卑感，情绪低落，心境恶劣，为此而酗酒，醉后恋物欲念更加强烈。事后更自卑自责，感到无地自容，伴有失眠、焦虑烦燥。鉴于此点，故给予小剂量的氯丙咪嗪和阿普唑，告知霍清说此药对恋物癖有治疗作用，在心理治疗的前提下，服用此药可取得更好的疗效。霍清服用后，睡眠果然有了改善，紧张恐惧心理逐渐消失，情绪也有好转，这更坚定了他治好自身病症的信心。

3．厌恶疗法

医生告诉霍清，每当产生恋物意念时，就尽可能地去回想过去由于恋物受到的责备、唾骂和处分，联想将来对个人前途、家庭及后代的影响。当霍清第四次来咨询时，他告诉医生说，他已经把家中窃藏的所有女性用品全烧了，下定决心要告别过去。他说，现在见到女性贴身用品时，意念还偶有出现，但通过厌恶联想已能控制自己的行为了。

4．脱敏疗法

自第三次咨询开始，医生要求霍清经常到商店卖女性用品的地方转一转，每周三次。以使他能逐步在面对这引起物品时控制自己的意念，战胜自我。

开始，霍清表示自己一到柜台面前就脸红心跳，非常紧张，想看又不敢看，深怕自己做出丢人的举动。这种时候，他就按着医生教给他的方法提醒自己，喜恋女性用品是以儿童方式来满足性需要，是幼稚的，自己已经二十多岁了，怎么还可以去干这些孩童的事呢。这样一想，心里就平静多了，慢慢地也敢坦然地看着柜台上的物品而无异样心思。

在经过两个多月共六次咨询后，霍清的恋物症状已全部消失，半年后他来看望大夫时显得容光焕发，告诉医生说治疗后再没出现以前的欲念及想法，现已能全身心地投入工作之中。

第85节：无法抑制暴露冲动(1)

无法抑制的暴露冲动

他在下班途中，路遇四五个女学生，一时冲动，就把下体裸出来，直对她们走去。他觉得这是流氓行为，很痛心，于是努力控制自己，可是越控制，那种冲动越强烈。

王某今年41岁，结婚将近10年了，有一个儿子。因为在公共场合露阴，曾多次被拘留，他和妻子的性生活也不是很好，总是要妻子不断地摆弄他的阴茎才能兴奋。

据了解，露阴行为始于13年前，有一次下班途中，路遇四五个女学生，一时冲动，他就把阴茎取出来，直对她们走去。从此以后，他就时常挤在人群中取出阴茎接触妇女的手背，他说这种感觉很舒服，偶尔还用手触摸妇女的腿等处。同时，他本人对这种行为特别憎恶，出现这种行为后，觉得没脸与人交往，除了上班就不敢出门，越是寂寞、苦闷，就越想外出行动，感到非常痛苦。

医生要他谈谈第一次出现这种行为前的经历。王某回忆说，高中毕业后到农村插队，曾和一个女青年相爱。后因女方回城市工作而分开，心中很苦闷。参加工作以后，想恋爱，经人介绍认识了几个女友，都没有成功。终日感到苦闷，时常手淫，并曾幻想和以前的女友性交。正在这时，出现了第一次向女学生露出阴茎的行动。每次行动后，都感到心里轻松、舒服，事后又后悔、害怕。

了解了他的主要症状后，医生和他进行了简单的谈话：

医生：你到底是怎样评价自己的这些行为的？

王某：是一些流氓行为。

医生：为什么说是流氓行为呢？

王某：在公开的场合让妇女看我的生殖器，还用生殖器“顶”她们，这太不礼貌了，谁不说是流氓行为呢？

医生：既然你知道这是流氓行为，而且多次受到惩罚，为什么还要去干呢？

王某：（停顿一会）我也不知道。

医生：在做出这些行为的时候，你是怎么想的？

王某：我也说不清……当时“糊里糊涂”的就拿出来了，事后才后悔、害怕，但已经来不及了。

此后，医生耐心地开导着他，并告诉他这种行为是一种幼年儿童行为，20岁以后出现不是偶然的，肯定有幼年生活的影响。

第二次诊疗，王某显得轻松了很多，他说自己生后两个月，父亲就去世了。5岁前后母亲改嫁，他即和外婆一起生活。大约6岁前后，邻居一个18岁的男性让他玩弄对方的阴茎，他只感到有趣，对方也看、摸他的阴茎。此外，想不起还有别的类似的经历。

王某又说，今天在候诊期间和两个同患此病的人聊天，他两人都已经治好，而且都想起了幼年时和女孩们之间的玩耍经历。这时，他突然想起一件事：大约在6岁前后，有一天，外婆不在家，他和同村一个比他大两岁的女孩一起玩，当时家中只有他们两个人。女孩关上门，双方都脱下裤子，女孩要他把阴茎插到她的阴道里，但阴茎没有勃起。女孩用手玩弄他的阴茎到半勃起时，试了一下，也未成功。以后就罢了。记得当时感到很舒服，有些兴奋，但也有些怕羞。

全面了解了王某的问题所在之后，医生对其采用了认知行为疗法，经过七次治疗，王某终于有了比较大的转变，一年以后，全愈，再未复发。

第86节：无法抑制暴露冲动(2)

解析

这是一个“露阴癖”的案例。所谓“露阴癖”是指一个人在不适当的环境下在异性面前公开暴露自己的生殖器，引起异性紧张性情绪反应，从而获得性快感的一种性偏离现象。这是一种比较常见的性变态行为，以男性患者居多，男女之间比例为14：1。

露阴癖的发病年龄在17至54岁之间，易发年龄在25至35岁之间。其表现为，患者常常在黄昏或不太暗的晚上，在街头巷尾、公园或电影院附近人不多的地方，或十分拥挤但又有机可乘的地方；也有白天作案时，常常选择行驶的公共汽车，或站在住房的窗口、门洞等隐僻角落，当异性走近突然暴露自己勃起的性器官，使对方惊恐不定、羞辱难耐，或耻笑辱骂，患者则从中感到性的满足，然后迅速离去。有的还伴有其他行为，如在露阴的同时与对方说话，证明其生殖器是正常的；或大喊大叫，同时伴有手淫行为；还有的试图与对方的手接触。

王某的第一次露阴行为出现在和初恋女友分开以后，长期的自慰让其感到苦闷，这时他通过露阴行为释放了内心的不安和压抑。一个人在面对生活压力，遭遇到情感和事业挫折时，就可能会以“暴露”来发泄其内在的紧张，它跟重返青春期的自慰行为一样，均属“退行作用”。譬如有一个海军士兵，他投身军旅原想一展抱负，但因和上级处不来而心神不宁，就在这种内在压力下，他生平第一次在海滩对一位路过的少女暴露下体，让对方吓得花容失色，这显然就是内在压迫感的变态发泄。

一个两三岁的孩子在公共场合突然说要撒尿，便拿出“小鸡”在许多女性面前撒起尿来，人们能理解，也能谅解，甚至觉得他露出“小鸡”好玩。但四十多岁的成年人在同样场合也这样做，不管什么理由，不管是有意的或无意的，人们都不会理解，不能谅解，而且必然会对其进行指责和惩罚。因为小孩在心智、道德等诸多方面都未发育成熟，他可以突破一些条条框框的限制，但是成人不可以，一个发育成熟的人做出违背社会道德的事情是会遭到唾弃的。

换个角度来看，小孩在公共场合撒尿和成人露阴，从行为上看二者并没有什么不同，我们可以认为露阴这种行为其实就是一种儿童行为，是性心理幼稚、不够成熟的表现。对于王某来说，事实上有两个人在支配着他的行动：一个大人，一个小孩。在平时，在工作的时候，是大人在支配；但在“冲动”的时候，是小孩在支配着；做出幼稚的蠢事后，大人又回来指挥了，即感到羞愧和后悔。

在王某还是小孩的时候，曾发生过两次性的游戏。儿童和成年人不同，儿童还不懂得真正的性交，但这些性的游戏也会使孩子们产生快感。这种快感在内心深处留下痕迹，性游戏的经历虽已忘掉，但成年后遇到挫折或困难处境无法解脱时，便会不自觉地用幼年性取乐方式来解除成年的苦闷。

露阴癖患者和王某一样，一般没有性暴力行为，不直接侵犯女性身体，只是在对方的惊叫、厌恶和辱骂中获得性满足。越是在大庭广众之下，受害者的反应越强烈，情景越紧张，冒险性越大，患者兴奋程度越高，有时甚至会哈哈大笑，手舞足蹈。在王某内心深处，他认为妇女们愿意看他的阴茎，欣赏他的露阴行为，在暴露中他收获到了一种满足和自豪感，这更加刺激他一再地出现露阴行为。这种想法的根源还是在幼年，他说当年那个小姑娘在看、摸他的“小鸡”时，的确表现出惊奇和喜爱的神态，现在回忆起来，印象还很深。这次经历也导致他无法通过正常的性交方式获得快感，要求妻子不断玩弄他的阴茎，只是对童年经历的一种模仿，甚至也可以说是一种幼儿行为。

另外，露阴癖患者大多性格内向、怕羞、胆怯，特别不善于与异性往来，多数伴有性功能障碍或对婚姻性生活不满意。他们对自己的“男性气概”感到怀疑、恐惧，因为害羞、自卑与缺乏自信，而不敢与异性做实际的接触，但又极欲证明自己的能力，于是就借助露阴以让对方“花容失色”来显示自己男性的能力，并作为性满足的唯一方式。

如28岁的高某，他15岁时开始手淫，2～3天一次。1991年结婚，夫妻感情较好，但他不愿与妻同房。后由于阳痿被其妻疏远，晚上常外出游转。但他只要产生了性欲望就不可控制地到外边去，只有在外边他才能有快感。1998年7月的一天，高某从公共厕所出来，正好看见一位妇女从身边经过，他立即产生了性冲动，不由自主地掏出自己的生殖器对着那妇女射精。十多天后，有次在路上他见到一位中年妇女，当时路上行人稀少，他又产生了性冲动。自此以后，只要他在人少偏僻的路段遇到年轻的女性就产生性冲动、露阴和手淫。有时对方看见后惊叫逃离，有时遭到对方唾骂，只有这样他才能获得性满足。

患者的暴露常带有强迫性色彩，在每次发作前半小时或一小时，心中即会有一股逐渐滋长的欲念，它累积为内在的压迫感，使他不安而激动，“不露不快”，直到付诸行动才能获得解脱。而在事后又会有深深的罪恶感，并会不断地自责，要求自己改掉这种坏毛病，然而下次一切照旧，不断地控制失败会增加患者的自卑和沮丧情绪。

另外，还有一个有趣的现象，露阴癖患者一般只在陌生的女人面前暴露自己，在自己太太或熟识女性面前一般比较拘谨(约有半数的暴露癖患者已婚)，就像高某，虽说夫妻感情很好，但他甚至不愿和妻子同房，只有在外边面对陌生的女人才会有快感。还有，他们对天体营这类的活动也没有兴趣和好感，他们的暴露有着迥异于天体营成员的心理动因。

第87节：沉溺摩擦带来快感(1)

他沉溺于摩擦带来的快感

她身后那名男子，竟然利用汽车的上下震动作掩护，在她的臀部不停地摩擦，而且等她再次回望那名男子时，那张曾让她感到十分温和友善的脸，竟然一下子变成醉生梦死的扭曲。

炎热的夏天，拥挤的公汽，人们之间的距离似乎可以用摩肩接踵来形容。但是吴女士明显感觉到紧贴在其身后的那位男士，有些异样，因为一件硬硬的，有如手指的东西正顶在她的臀部。吴女士偷偷地回头看看身后这名男士，这是一位神态温和，单衣薄衫的男子，即使身后的那名男子有些非份之想，自己也不便发作。但接下来的事，让吴女士感到近似耻辱的厌恶，她身后那名男子，竟然利用汽车的上下震动作掩护，在她的臀部不停地摩擦，而且等她再次回望那名男子时，那张曾让她感到十分温和友善的脸，竟然一下子变成醉生梦死的扭曲。更可气的是，这时吴女士感觉到先前那件硬物在跳动，而且她的臀部明显被粘上了湿湿的粘粘的东西。吴女士于是暴怒，先骂了一句“臭流氓”，紧接着便是转身给他一记清脆的耳光。当车上的乘客明白整个事件的原由时，那位无路可逃的男子，只好乖乖地被众人押进了公安局。

在公安局里，令众人吃惊的是，那名姓刘的男子经证实是一名“流氓”惯犯。从他厚厚的案件卷宗里，人们知道，刘本来是一个应该有美好前途的人，他毕业于北京某所高等师范院校，毕业后被分配到市重点中学任教。由于他学识渊博，工作能力强，几年后，他被破格提升为教务主任，而且在一次教育系统年会上，他与市教育局局长的千金相识，不久被局长大人钦定为乘龙快婿的最佳人选。眼看爱情和事业就要获得丰收的时候，他却陷入流氓案的丑闻中。一天，他与局长千金约好一起去电影院看电影，临进场时，刘借故去买瓜子，让局长千金先进场，没想到，局长千金还没找到位子时，刘就被当成流氓抓进了公安局，罪名是趁电影院进场人多，从身后猥亵女青年。在自己事业就要扶摇直上的时候，出了这种丑事，而且是在与教育局长千金谈恋爱期间，所以，他无法回校任教，只身去了南方。起初，人们只知道他在南方一家公司里任业务主管，深得上司信任，但是好景不长，今年初，他又回到了本市，原因是旧病复发，他在一次公司组织的圣诞舞会上猥亵一名年轻美貌的女子，被扭送到公安机关，受害的那名女子据说是他公司董事长的女儿，只是他不认识她而已。

第88节：沉溺摩擦带来快感(2)

回到本市后，刘自己开了一家私营公司，公司生意十分红火，而且他暗地里发下毒誓，一定要痛改前非，他规定自己，公司不招女职员，不到大型娱乐场所或公共场所，可是就在那天中午，当他签署完一份关系公司命运的协议后，也不知道是事业有成的自信还是午后的烦热在作祟，他产生了一种到拥挤场合去的欲望，所以他借口自己不能吹空调，支开了他的私人司机，登上了吴女士乘坐的那趟公共汽车。

吴女士是一家医院的护土，事后吴女士对同院一名心理医师讲了这事，医师隐约觉得这位姓刘的男子，可能是位“挤恋”患者，也就是说，他可能不是一位名副其实的流氓。于是，这位医师联系了公安局，约见了这位男子。

说明约见的目的后，刘在医师的引导下道出了他的一段成长经历。他出生在一个知识分子家庭，小时候，父母下放到农村，他被寄养在姨妈家，姨父是个地质勘探员，长年不在家，所以家里只有他和姨妈两个人。那时候，他只知道姨妈对他可好啦，晚上搂着他睡觉，而且还要亲他，有时还拿他的“小鸡鸡”蹭她的乳房和臀部。这种情况一直持续到他10岁的时候，后来尽管他离开了姨妈家，但他每次再见到姨妈时，依然喜欢在姨妈身上蹭来蹭去，他父母心想他与姨妈生活在一起，感情好，所以也没制止。再后来，他从书上知道，这可能就是“乱伦”，所以他觉得十分羞耻，但是每当他想到小时候的“事情”，他却又有一番莫名其妙的快感，而且都有铤而走险去摩擦异性的冲动。

在明确他少儿时代便存在性心理障碍后，医师建议公安机关免除他的流氓罪名，因为摩擦癖和流氓是有区别的。免除刑事处罚后，他接受了心理咨询治疗，整个治疗过程中，他都积极主动，从未间断，效果也很好，摩擦癖逐渐消失。

解析

这是一个摩擦癖的案例。摩擦癖是指通过触摸或摩擦异性身体而获得性快感的一种性变态。此种性变态患者主要为男性，他们通常在拥挤场合进行，故也称挤恋。

摩擦癖发生的原因，目前还不是很清楚。一般认为导致摩擦癖的原因有：

1．家庭因素。不少患者在少儿时代生活在性封闭的家庭环境里，有着性压抑的经历。有一男性患者，从小生活在仅有母亲的单亲家庭里，受母亲的严格管教。因长辈婚姻不幸，使他性情孤僻，不与同龄女孩接触，对性生活有明显反感。成年后一般情况下良好，智力健全，但仍回避与相识异性接触，有明显的害羞反应。后通过在公共汽车上与陌生异性拥挤而产生性兴奋和性快感，变为摩擦癖者。

2．偶然因素。患者大多数是在儿童或青少年时期性心理发育受阻的基础上，畸形的性快感体验与异性身体接触偶然地结合，并以条件反射机制固定下来而形成的。成年后仍用儿童式的性行为来获得性快感性满足，以致发展成一个摩擦癖者。刘某小时候和姨妈住在一起，在姨妈的引导下，养成了用生殖器磨蹭姨妈身体的习惯，这让成年后的他充满了“乱伦”的罪恶感，但同时又沉溺于那种摩擦的快感之中，于是铤而走险，一再重演，发展成一个摩擦癖患者。

摩擦癖患者一般有下列行为表现：

1．具有计划性和目标选择性。这在实施摩擦癖行为前和过程中均有所表现。如常在作案前对自己的衣着和面部进行修饰；作案时选择的对象多为年轻并相貌姣好者，而且是不认识的异性；场地多为拥挤而且不容易被抓获的地方，如商场、电影院、公共汽车上等。

2．当被摩擦的对象有明显的反应时，患者通常会中止有关行为，并且装出一副若无其事的样子。但是，如果对方默然避开或默许，常常又会继续有关行为。

3．患者进行摩擦的部位多为生殖器区，也有以手或肘及其他部位作为主要摩擦部位的，受害者被触摸摩擦的部位多为手臂、乳房、臀部、会阴部及腿部等地方。大多数情况下是隔衣进行接触摩擦。

4．不少患者在行为中有性高潮出现，即射精，大部分患者将精液射在自己的裤子内，也有个别人将精液排泄在受害者衣服上。

5．大多有反复发作的情况，但难从过失犯罪中吸取教训，往往是冲动战胜理智，因此有屡教不改的倾向。

刘某之所以能够洗脱罪名，是因为摩擦癖患者与一般的流氓是有区别的，可以免除刑事处罚。首先，摩擦癖患者在工作、学习及其他行为方面通常都是表现良好，无任何劣迹，而流氓一般都有其他劣迹；其次，摩擦癖患者选择的地点是拥挤的公共场所，选择的对象是不相识的异性，并尽量避免让对方知道，而流氓选择的地点多为私下或隐蔽的场所，对象多为认识的异性，很少选择完全陌生的人，也不怕对方知道；再次，摩擦癖患者仅在触摸挤擦的过程中就可获得性满足甚至出现性高潮，而流氓在这一过程中一般不可能出现性高潮，往往有进一步的攻击行为。因此，在抓流氓犯时要好好把握这些特征与区别。

对摩擦癖患者的治疗主要采用心理治疗的方法，常见的方法有：

1．认知领悟疗法。引导患者仔细回忆自己的成长过程，特别是儿童期有关性方面的经历，从中找出导致摩擦癖行为产生的根源，并向患者进行解释分析，这种行为是儿童式的行为，是用儿童期的方式来宣泄成年的性欲，使患者对自己的病症有一个正确的认识，然后努力克服。对刘某来说，现在已经长大成人，但仍然以儿童时期的方式来宣泄成年的性欲，这显然是行不通的。所以一旦出现摩擦异性的欲望，要用正确的认知来支配自己，绝不能放任自流，又不能压抑自己，产生一种强烈的罪恶感。因为罪恶感愈强，摩擦欲望强迫观念亦会越强。

2．支持疗法。即通过心理咨询，施治者与求治者建立良好的医患关系，在精神上给予求治者关心和支持，使求治者树立起治愈摩擦癖的信心，以积极主动的态度面对现实，配合治疗。同时，施治者还与求治者一起讨论摩擦癖行为的本质和特点以及治疗的方法。这是一种一般性治疗方法，是一种较好的辅助疗法，在患者的治疗、恢复、巩固阶段都可使用。

对摩擦癖患者的治疗，除用上述方法外，还可使用精神分析疗法、系统脱敏疗法、厌恶疗法、结婚疗法、药物治疗等方法。

第89节：捏鼻子捏出的快感(1)

捏鼻子捏出的快感

他总是无法获得快感，就要求妻子用力捏住他的鼻子，就在捏鼻子的同时，他立刻感觉全身产生了“串电”样快感……

一位男子说：“每次过性生活时总要妻子给我捏鼻子，否则就达不到高潮。我知道这种行为不好，但总控制不了，现在精神倍受折磨，该怎么办呢？”

他现年35岁，结婚12年，小学文化，是一煤矿的井下工人。自幼生长在偏僻的山区，1岁时丧父，上有一姐两兄，其母及姐对他十分疼爱。童年时代多跟随母亲及姐姐身边，很少与同龄儿童玩耍。性格孤僻，胆小怕事，害羞，怕见生人。

他23岁时结婚，婚后对夫妻性生活不感兴趣。婚后第三年的一个夜晚，他因阴茎不能勃起，就要求妻子用力捏住他的鼻子，就在捏鼻子的同时，他立刻感觉全身产生了“串电”样快感，他称这是婚后第一次产生如此强烈的快感。从此他每过一次性生活，总要求妻子紧紧捏住他的鼻子。他说虽然事后鼻子被捏得刺痛，但不这样阴茎便不能勃起。

喜欢让妻子捏鼻子，这的确比较罕见。他的问题集中在捏鼻子上，这种喜好应该不是凭空产生的，应该有一个类似的情景。于是，医师问他在结婚之前，还有谁捏过他的鼻子，尤其是女性。

沉思许久，他告诉医师，16岁时，他因高热住院治疗。住院时，又因拒服中草药汤而被在场的一位年轻漂亮的女护士按住脖子，捏紧鼻子强行将药灌下。就在被护士按脖子、捏鼻子的时刻，他突感全身发热，同时有一股从未有过的强烈的快感，接着下身流出了黏乎乎的液体。

此后，他经常于独处时有意回想年轻护士捏鼻子的情景，并在性幻想过程中阴茎勃起，还有精液排出。有一天晚上，在他回想的同时，又有意捏住自己的鼻子，立刻产生了强烈的性快感。以后几年间，他经常用此手法获得性快感。他还说，当妻子有性要求时，他要借助脑子里想着灌药的情景，才能进行性生活。他平时在井下工作独处时，也经常用回想灌药并手捏鼻子以获得性快感。

第90节：捏鼻子捏出的快感(2)

解析

这位男子是一种比较罕见的受虐癖患者。

一般来讲，很多夫妻在性生活时都有轻微的受虐和施虐的表现，往往在性高潮时，都会出现得意忘形的举动，如咬、捏、抓，因为轻度的痛觉可以提高性快感，而性受虐癖患者不关注性交的过程，在乎的是性兴奋前施加的刺激。这种怪癖不是与生俱来的，而是偶然获得，一旦形成习惯，很难纠正。

该病的病因多种多样：有的与环境因素有关；有的与早年教养有关；也有的则与自己的某些生活经历有关。如这位男子16岁时，正值青春发育期，因平素性格内向、腼腆，极少与同龄异性接触，又缺乏性知识指导，故在被年轻漂亮护士灌药这样一个特殊的生活经历下获得了性满足，使久被压抑的性欲得到了释放，以后再因强迫性回忆而强化了性体验，逐渐形成了变态的性快感。

从不少受虐症患者的过往生活史中，我们都可以发现“受虐”和“快感”的联配关系。譬如法国思想家卢梭(J.Rousseau)即自陈在他8岁时，因调皮而被家庭女教师兰贝希尔小姐“打屁股”，“我发现在鞭打所带来的痛苦乃至羞辱中，伴随着肉欲的快感，我不但不害怕，反而渴望同一双手能再对我施予挞伐”。此后，他即经常追求被女人鞭打的快乐，而在找不到女人鞭打他时，则在暗夜的街上，背对着过路的淑女，露出他颤抖的臀部。最后，他撰写《忏悔录》，将自己种种见不得人的事“暴露”于世，并怀疑周遭的人鄙视他、阴谋要害他，由“肉体受虐症”转向“精神受虐症”。

矫正受虐癖变态性行为要进行综合治疗。针对这位男子产生性变态的具体原因，可以给予下列治疗。首先，采用解释领悟心理疗法，使他领悟自己的性行为是一种不成熟的性行为方式，让他明白“原来以为只有这种方式才能达到快感便乐意去做”的想法是错误的。在他得到领悟的基础上，再实施厌恶疗法，即安排一位年轻女护士捏住他鼻子灌中药，在其阴茎勃起时立即在大腿内侧给予电刺激，共做三次。随后采用橡皮圈弹击法做家庭训练以巩固疗效，即当他回想灌药情景并有性快感时，就用力弹套在手腕上的橡皮圈。

第91节：为何渴望被丈夫羞辱(1)

她为何渴望被丈夫羞辱

她认为性是美好的，并主动要求丈夫配合她，但她却希望丈夫粗鲁甚至残暴地对待自己，那种感觉似乎很美妙……

“我不知道该不该来找您。”男子狐疑的眼光扫过诊疗室墙上悬挂的一幅画，停在离他不远处的长沙发上，嗫嚅着说。

男子说他和妻子结婚多年，婚姻生活还算美满，在性方面也颇为和谐。但最近几年，妻子在床笫间却慢慢变了样……

“先是要我在做爱时能对她粗鲁一点，殴打她也没有关系，她好像还很享受。慢慢地，又要我用‘贱人’、‘淫妇’等难听的字眼骂她，骂得越难听，她越兴奋。最后，她竟要我任意揉搓、玩弄她的私处，再粗暴地插入。医师啊，我太太是不是有病？”男子无奈地问。“有时候我真的怀疑她可能是个淫荡的女人，也许背着我在外面和其他男人乱搞？”

在医师的建议下，男子带了他太太一起来见医师，然后先行离去。医师看眼前的这名女子，和一般的家庭主妇没有两样，举止温驯，似乎不像什么“淫妇”。

“你知道你丈夫为什么要你来这里吗？”

“知道。”女子有点忸怩地低声说。

这表示她也觉得自己有点病态，有治疗的意愿，这样事情就好办多了。

医师直接进入正题，询问她在床笫间的表现。女子所说的跟丈夫的描述差不多。

“在和丈夫这样做时，你心里有什么幻想吗？”医师问。

女子回答说：“我幻想有一大堆人在旁边观看，他们都非常享受这种观看。我要丈夫打我、骂我淫妇、用各种方法羞辱我、有一大堆人在旁观看……这样我才会感到满足，才会有兴奋感。”

“你不觉得这样很病态吗？你丈夫已经怀疑你可能真的是个淫妇，在外面有男人。”

“怎么会？”女子显得有点惊讶：“正因为我得到了满足，所以不会受到外面的诱惑，它是我对丈夫忠贞的保证呀！”

“病人要对医师诚实，你真的在外面没有男人？”医师逼视着她问。

“没有。”女子肯定地说。

医师相信了她，并说：“如果你想拯救你的婚姻，你就要放弃这些特殊的癖好。但首先，我们要找出你这些异常癖好的根源。”

为什么让一般女人不堪的举动，会让这名女子产生异常的性兴奋？

在接下来的面谈和自由联想中，女子说了一些成长过程里的经验，她和父母、兄弟姊妹、朋友间的关系，以及对性的观念和行为等，但没有什么可以挖掘的。

有一次，在面谈时，女子忽然闭上眼睛，用手托着自己的额头，说她有点晕眩。在休息片刻，恢复正常后，她说：“我经常感到晕眩，就跟我父亲一样。”

医师对这点感到非常有兴趣，根据他的经验，这可能是一种“症状仿同”，病人经由与父亲相同的症状而“认同”于父亲。于是，接下来的分析就偏向她和父亲的关系。果然，女子很喜欢她父亲，在她心目中，父亲是个“理想的男人”，她希望丈夫能够跟父亲一样。

有一天，他们的话题又回到女子在和丈夫做爱时的性幻想。医师问道：“你说在你的性幻想中，当你和丈夫性交时，有一大堆的旁观者，你能告诉我这些旁观者是什么人吗？是你认识的人？还是陌生人？”

“不一定，他们经常变换，有时候很模糊，”女子说，“但我父亲经常置身于旁观者中，观看我和我丈夫……”

听到这些，医师很兴奋，他认为这是问题的关键，这很可能也是一种仿同作用，在她的性幻想中观看的父亲，代表的就是她自己，她在重复某个埋藏在记忆深处的场景，而在那个类似的场景中，她是观看者！

终于，在医师的诱导下，在随后的自由联想中，女子想起了童年时代的一件往事：

“小时候，我和父母睡在同一个房间里。在深夜，我经常从睡梦中醒来，听到或看到父亲在床上……以非常粗暴的言辞和动作对待我母亲，就像我现在要求丈夫做的一样。”

这就是她被虐症和被丈夫怀疑是个“淫妇”的根源。

解析

这是一个“受虐症”的案例。

“受虐症”的严格定义原专指只有肉体接受折磨、痛苦才能产生性兴奋的性变态，但在较宽广的定义里，则包括从他人的口头凌辱、自取其辱、受虐幻想、被强暴幻想中获取快乐的情形，前者我们可以称之为“肉体受虐症”，而后者则是“精神受虐症”，一般而言，有“肉体受虐症”者通常有“精神受虐症”，但有“精神受虐症”者并不一定有“肉体受虐症”。

受虐症跟患者的先天气质有关，比如从小就喜欢残酷刺激的事物，但一般而言，后天经验扮演了更重要的角色，尤其是患者小时候在相关方面的不适宜经历。

譬如有一位男士，他最大的性满足是穿着黑色的长裤，弯下腰来，让人从后面打他的屁股。他说这种性癖好乃是来自小时候的一次特殊经验：他和父母到某个温泉疗养胜地度假，自己不意间闯进浴室，看到脱得赤条条的母亲背对着他，双腿涂着黑泥，正弯腰想从地上捡起什么东西。他说他当时兴起了一股想要打母亲光溜溜臀部的冲动（他曾见过父亲拍打母亲的臀部），后来当然是不敢下手，但这一幕景象却对他小小的心灵造成很大的冲击。他日后的性癖好，可以说是对母亲角色的模仿（穿着黑色长裤的自己就像昔日双腿涂着黑泥的母亲），渴望人家打他屁股原是渴望打母亲屁股的“反转”。

那么案例中的这位女子要丈夫像父亲当年对待母亲般对待自己，其实是在重演自己幼时所看到的父母的性行为模式。在她的身上，我们甚至可以看到一种“恋父情结”，这位女子非常爱她的父亲，在生活中也在不由自主地模仿着父亲的做法，比如晕眩。当她还非常小的时候，无意间看到了父母间粗暴的性行为方式，于是长大后他希望自己的丈夫也像父亲一样粗暴的对她，其实，她是在通过这样一种方式来完成对父亲的认同。

第92节：为何渴望被丈夫羞辱(2)

“受虐症”（Masochism）一词的字源来自奥地利的小说家里奥波德?萨克?马索克(Leopold V.Sacher Masoch)，马索克是个典型的“受虐症”，还写了不少受虐小说，其中最有名的一部叫做《披兽皮的维纳斯》。

马索克是一个温文儒雅的知识分子，在某大学里担任历史讲师。他有一个怪癖：在床笫间，希望太太用鞭子狠狠地抽打他的臀部。婚后不久，他即对名门淑女的妻子提出这种请求。妻子虽然吃惊地拒绝了，但除了自怨所嫁非人外，也无可奈何。在无法自己动手的情况下，她同意让女仆鞭打丈夫，而自己则在一旁观看。马索克自行设计了一条鞭子，上面嵌有铁钉，皮鞭过处，臀肉上留下点点血痕，马索克不仅不觉痛苦，反而因此发出快乐的呻吟。

后来女仆辞职，妻子拗不过马索克的苦苦哀求，只好自己充当鞭笞手，夜夜鞭夫。但日久生顽，马索克对此似乎还不满足，竟得寸进尺，渴望更大的羞辱，开始竭力怂恿妻子对自己不忠，鼓励她红杏出墙。妻子当然是无法苟同，结果马索克竟在报纸上刊登广告，声称“有一位年轻貌美的女士急欲征求精强力壮之男子为友”云云。妻子在忍无可忍的情况下，终于离开了他。

马索克的这种怪癖显然和他的天生气质及早年经验有关：他从小就对种种残酷的事物倾心入迷，常常凝视着描绘迫害的图画想入非非。10岁那年，一次意外的遭遇更像火上加油一般，将他推向不归路。原来他家有个亲戚贵为伯爵夫人，这位伯爵夫人交游广阔，风流美丽。有一天，马索克和姐妹们在伯爵夫人家玩捉迷藏游戏，他跑到伯爵夫人的卧室内，躲到衣架后面。就在这个时候，伯爵夫人带着她的情夫走进卧室，两人就在沙发上颠鸾倒凤起来。马索克不敢出声，兴奋地屏息静观。没多久，伯爵带着两位朋友突然闯进来，事起突然，但伯爵夫人不仅没有羞愧之意，反而是跳起来，一拳打在丈夫脸上。伯爵踉跄退了几步，但夫人怒气未消，随手抓起一条鞭子，将三个败她性致的男人轰了出去，而她的情夫也在乱军之中逃之夭夭。躲在衣架背后的马索克既恐惧又紧张，不小心碰倒了衣架，正在气头上的伯爵夫人立刻将他揪出来，推翻在地，用鞭子没命地狂抽毒打。此时，马索克固然是疼痛难当，但却也体验到一种奇特的快感。就在这个时候，伯爵去而复返，竟跪在地上祈求妻子的原谅。马索克利用此机会逃出房间，但没跑几步又恋恋不舍地回转，想窥探卧室内进一步的发展。可是房门已经关上，但在门外，他仍清晰地听到夫人嘶嘶的鞭声和伯爵的呻吟声，他也因此而兴奋得颤栗不已。

马索克在婚后哀求妻子鞭打他，就是想重演童年时代那曾令他难忘的经验。

潘光旦在我国的历史文献中查阅到不少类似受虐症记载。其中之一是清朝采蘅子《虫鸣漫录》（卷二）中有一个小故事说，有一位富有才华的青年人，喜欢别人用木棍打他的屁股，并从中获得极大的快感。如果几天不被人打一次，就懒洋洋地，一点精神也没有。（吴兴生某，文有奇气，试辄冠军。惟喜受杖，每同志相聚，即出夏楚，令有力者重笞其臀以为快，否则血脉涨闷，恹恹若病焉。）这个故事中虽然没有提到这位青年人愿意挨打是否直接与性活动有关，从被打得到的快感来看，可能他就是一个受虐症病人。

还有的人在手淫时，勒紧颈部使自己处于轻度窒息状态，以增加性快感，这种情况也属于受虐症的一种表现。

受虐症和其他的性偏好障碍也有一定的关联，比如易装癖。在我国，先后在１９８９年和19９１年报告共４例“性缢死”的案例。年龄为１８岁到４６岁，都是男性，有２例已经结婚，都是死后被人发现的。这些人平时的性生活情况不详，在死前都有性活动受到挫折的经历。从现场情况看，显然是有意使自己颈部受勒处于缺氧状态而意外致死的。这种用窒息的痛苦来增加他们的性快感，也应看作是受虐症的一种表现。这４个案例有一个共同点，就是在死后被发现时，他们都穿着女性衣裙，甚至打扮成女性，一例还戴着女士耳环。

第93节：愿打愿挨年轻夫妇

一个愿打一个愿挨的年轻夫妇

纪明每次性交前都要将周娜扒光、捆绑并用鞭打，这样两个人才能得到满足。

周娜是个漂亮、文静的姑娘，身边有不少追求者。但她却和其貌不扬、工作平平的明谈起恋爱、并同居了。从那以后，周娜就经常“摔伤”，有时上班来也是一瘸一拐、鼻青脸肿的，严重影响工作。

和周娜要好的一些小姐妹们都感到很奇怪，慢慢地，她们了解到纪明经常打她。小姐妹们十分气愤说：“瞧他那样，和娜好就便宜他了，还敢打人。”说着要去找明算账。周娜却红着脸小声说：“我喜欢他那样。”

原来，纪明每次性交前都要将娜扒光、捆绑并用鞭打，这样两个人才能得到满足。知道这样，小姐妹们也就无话可说了。以后周娜“摔伤”的次数越来越多，“摔”得也越来越重。终于周娜所在的公司因为她长期不能正常上班而将她辞退了。这时周娜也想，再这样下去也不是回事儿。用她自己的话说，迟早要被纪明打死的。于是周娜离开了纪明，回到了生她养她的小县城。在母亲细心的呵护下，周娜的身体恢复了。

不久，周娜就和一位一直暗恋她的中学同学结了婚，她丈夫对她百依百顺。可是婚后的她在性生活上总是得不到满足，每次性生活都没有激情。她求丈夫打她、咬她，只有这样才觉得能够兴奋起来，可是她丈夫却忍受不了她的这种怪癖。这段外人看来美满的婚姻仅仅维持了三个月就以失败而告终了。

周娜对纪明的思念越来越强烈，终于不顾家人的劝阻，又回到了纪明的怀抱。

解析

纪明和周娜患的是典型的施虐症和受虐症，两者同属于性虐待症的范畴。性虐待症的概念在1899年由Schrenk-Notzing首次提出，包括主动和被动两种表现。前者为施虐症，而后者则为受虐症。

施虐症病人向所爱的性对象施加肉体上的痛苦和心理上的折磨，从而获得性满足。其行为可轻可重，轻则咬、掐，重则将性对象捆绑、鞭打、刀割、烧灼。最严重的是通过对性对象虐杀致命而获取性快感，甚至代替了性交活动。极端的，曾有一例患施虐症的丈夫在性交前，除了将妻子全裸捆绑鞭打外，还用电流向妻全身通电，用小刀在妻胸前刻自己的名字，最后用煤油灯捻塞在妻的阴道里烧灼，这就是一种很严重的施虐行为。

而受虐症则相反，主动要求性对象对自己施加身心的痛苦和折磨，以唤起性兴奋。性虐待症患者常常在实施虐待行为过程中性兴奋亢进，并进行性交。

我们经常把性虐待症简称为SM。S是施虐症：指中世纪法国一个侯爵叫做萨德(Marguis de Sade)，他在生活中喜欢对女性施加虐待，在他的作品中有六百多种性变态行为的描述，所以后来的学者把主动的虐待症，命名为萨德现象（Sadism），即施虐症。M是指受虐症：即前文所说的19世纪奥地利小说家马索克(Leopold V.Sacher Masoch)，他本人是一个被动虐待症病人，在他的作品里描述了许多这类变态的性活动。因此，被动的虐待症就被命名为马索克现象（Masochism），即受虐症。

无论是施虐症还是受虐症均多见于男性。Kraft－Ebing认为女性性活动的特点是被动性和有接受疼痛的倾向。但在临床上女性受虐症极少见到。可能是因为和男性受虐症表现不同的缘故。男性受虐症是周期性的，故意地寻求被虐待的环境，从而取得性兴奋和性高潮；而女性的表现不是周期的而是持续的，只有在生活中不能忍受时才反抗，所以，女性受虐症被认为是一种生活方式。当然，前提条件是，所受虐待不会很严重。如果夫妻双方一个患施虐症，而另一个恰是受虐症的病人，就象周娜和纪明一样，互相补充，双方都可得到满足，不过这种情况比较罕见。而常见的是一方是虐待症病人，无论是施虐症还是受虐症，对方都可能难以忍受而最终导致离婚。

由于前文已经详细介绍了受虐症，所以在此重点谈谈施虐症。

最严重的施虐行为是对异性的虐杀致命，成为色情谋杀犯（lust murder)。病人从杀人行为中获取性快感，甚至代替了性交活动。这样的例子在我国也已有人报告过。有人在１９９１年报告的案例中指明，施虐杀人与性活动有直接关系。病人是一个２１岁的男性，自述在十一二岁时，不知为什么在脑子里突然萌发了想杀女孩的念头，并不是由于恨她们，似乎有一种朦胧的感情，自己也表达不清。这种念头时隐时现，不影响学习和玩耍。初中二年级后，想杀女孩的念头强烈，知道不对，但难以摆脱，因而十分苦恼、焦急，以致失眠。进入高中后不久，因这类念头干扰他无法学习而退学。他多次于黄昏时外出，在僻静处跟踪女青年，每当发现女青年吓得惊慌失措的神态，心中就有一种满足感和快感。１８岁参军，训练很紧张，上述念头稍淡漠。２０岁以后，任务较轻，又常出现上述恶念，有一种难以阻挡的冲动驱使他跟踪、恐吓单身女性。某天晚上，趁机杀死一个１８岁的女孩，面对死者并不害怕，反而有一种从未有过的解脱感和快感。为了满足心理上最大的快感，把女青年掐死后又用皮带勒住颈部，扒光她的衣服，把尸体转移到别处。

施虐症病人残酷行为的对象也可以是同性。国外有人曾报告在第一次世界大战中，有一个罪犯无缘故杀死了三四十个男孩，是一个同性恋施虐症的例子。

残酷行为也可施于别的动物身上，属于恋兽症的施虐症。国外有人报告有一个爱猫的病人，一夜之间杀死三只猫，用钢丝穿了鼻子挂在篱笆上。

迄今为止，性虐待症的形成原因还不十分清楚，性学家艾霭斯指出，一个人的性冲动走向虐待的路可能有两种解释：第一是不论把痛苦加到别人身上还是自己身上，这种虐待倾向都是原始求爱过程的一部分，因为一些低级动物就常表现出各种施虐和受虐的行为。最常见的就是公鸡在交配时咬住母鸡头顶上的羽毛。第二是一些性功能障碍的男性想借此取得一些壮阳和娱乐的作用，以达到满足性欲的目的。前几年，报纸等新闻媒体报道的用锥子、水果刀、硫酸伤害女性臀部的案犯中，不少都有性功能问题。当然这只是一家之说，还有许多问题有待于进一步探讨和解决。这种奇怪的性变态行为的真正原因并不清楚。目前虽然有很多学说进行阐述，但都未涉及虐待症的本质。